曹长贵

null护理查房护理查房null查房目的 水肿的护理null病史回顾 护理诊断 护理措施 一般资料 一般资料 男，82岁，因“咳嗽气喘间作10余年，加重近1月”，由门诊拟“中医：咳嗽、喘证；西医：慢性阻塞性肺疾病急性加重期”于2013-09-20收住入院，轮椅推入病房。基本资料 既往史：有“高血压病”病史30余年，先用“尼群地平片”控制可；有“2型糖尿病”，现用“诺和灵30R、拜糖平”控制可；20年前因“前列腺增生症”行手术治疗，有“脉管炎”病史10余年。 个人史：出生生长于南京，否认疫区疫水接触史，生 活规律。 过敏史：否认药物食物过敏史。 婚育史：适龄婚育，目前丧偶，子女均体健。 家族史：否认家族遗传病史。基本资料 既往史：有“高血压病”病史30余年，先用“尼群地平片”控制可；有“2型糖尿病”，现用“诺和灵30R、拜糖平”控制可；20年前因“前列腺增生症”行手术治疗，有“脉管炎”病史10余年。 个人史：出生生长于南京，否认疫区疫水接触史，生 活规律。 过敏史：否认药物食物过敏史。 婚育史：适龄婚育，目前丧偶，子女均体健。 家族史：否认家族遗传病史。患者入院时：T:36.3℃,R:20次/分，P:82次/分，BP：130/80mmHg，咳嗽间作，咳少了白粘痰，伴气喘，动则尤甚，食纳尚可，夜寐欠安，二便尚调，舌红夹紫气，苔中白腻，脉细弦，证属：痰湿蕴肺。患者入院时：T:36.3℃,R:20次/分，P:82次/分，BP：130/80mmHg，咳嗽间作，咳少了白粘痰，伴气喘，动则尤甚，食纳尚可，夜寐欠安，二便尚调，舌红夹紫气，苔中白腻，脉细弦，证属：痰湿蕴肺。辅助检查 血常规：白细胞计数8.40×10-9/L,血红蛋白103g/L,中性粒细胞百分比74.7%；糖化血红蛋白：7.4%； 急诊肾功能：尿素7.6mmol/L,葡萄糖6.94mmol/L，尿酸537umol/L，肌钙蛋白：0.04ng/ml； B型钠尿肽：302pg/ml； 动脉血气分析：PH7.351PCO2:57mmHg,HCO3-:31.5mmol/L,K+:3.9mmol/L 心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，房性早搏，右心室扩大。 辅助检查 血常规：白细胞计数8.40×10-9/L,血红蛋白103g/L,中性粒细胞百分比74.7%；糖化血红蛋白：7.4%； 急诊肾功能：尿素7.6mmol/L,葡萄糖6.94mmol/L，尿酸537umol/L，肌钙蛋白：0.04ng/ml； B型钠尿肽：302pg/ml； 动脉血气分析：PH7.351PCO2:57mmHg,HCO3-:31.5mmol/L,K+:3.9mmol/L 心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，房性早搏，右心室扩大。 目前主要治疗 平喘、化痰——多索茶碱、氨溴索 抗感染——头孢吡肟 保护胃黏膜——兰索拉唑 利尿——呋塞米 抗真菌感染（白色念珠菌）——氟康唑 控制血糖——拜糖平、精蛋白生物合成人胰岛素 补铁——速力菲 降压——代文 目前主要治疗 平喘、化痰——多索茶碱、氨溴索 抗感染——头孢吡肟 保护胃黏膜——兰索拉唑 利尿——呋塞米 抗真菌感染（白色念珠菌）——氟康唑 控制血糖——拜糖平、精蛋白生物合成人胰岛素 补铁——速力菲 降压——代文