新农合改革试点第一批县

卫生部办公厅关于开展新型农村合作医疗试点评估工作的 卫办农卫发〔2006〕51号   各省、自治区、直辖市卫生厅局：     根据2005年国务院新型农村合作医疗部际联席会议精神，2006年将对新型农村合作医疗试点工作进行全面评估。经商财政、民政、农业等相关部门，现将有关事项通知如下：     一、评估目的    评价全国新型农村合作医疗试点以来的总体实施效果，总结所取得的成绩和经验，发现存在的问题及原因，为进一步完善相关政策和制度设计提供依据。同时，通过评估推动各地新型农村合作医疗制度的完善和健康发展。     二、评估范围     全国29个省、自治区、直辖市2003年启动的第一批新型农村合作医疗试点县（市、区），辽宁省、西藏自治区不参与本次评估。     三、评估内容与方法     本次评估主要通过机构调查、入户调查和典型调查等定量和定性调查分析方法，对试点工作开展以来，各试点地区新型农村合作医疗制度运作、医疗卫生服务提供、医疗服务利用以及农村医疗救助制度与新型农村合作医疗的结合等方面进行研究分析，得出全国新型农村合作医疗试点的总体效果。     四、组织实施     国务院新型农村合作医疗部际联席会议办公室为评估的领导方和委托方。由北京大学、中国社会科学院、农业部农村经济研究中心和卫生部统计信息中心组成评估工作组，负责评估工作的具体实施。卫生部新型农村合作医疗研究中心负责评估工作的具体组织和协调，总体调查资料的收集与汇总。各省、自治区、直辖市卫生厅局合作医疗管理部门负责本地区评估工作和调查问卷填写的组织协调及统一上报。     五、调查范围和时间安排     （一）机构调查。调查范围包括全国29个省、自治区、直辖市2003年启动的第一批新型农村合作医疗试点县（市、区）。所有第一批试点县（市、区）均要填写县级机构定量调查表，包括评估附件III中表1-1、表1-2、表2、表3和表5。填写县级机构调查表的试点县名单见附件II。部分第一批试点县（市、区）还需填写乡镇级机构定量调查表，包括评估方案附件III中表4-1和表4-2。填写乡镇级机构调查表的样本县名单见评估方案附件I。所有调查表格于4月20日前报卫生部新型农村合作医疗研究中心。     （二）入户调查。在卫生部统计信息中心于2005年对17个省份新型农村合作医疗入户调查数据的基础上，评估工作组将进行补充入户调查。补充入户调查范围见评估方案附件I所确定的试点县（市、区）。调查时间和工作安排由评估工作组与入户调查所在省商定，原则上应在4月30日前完成。     （三）典型调查。评估工作组将分专题选择部分试点县进行典型调查，典型调查试点县（市、区）的确定见附件I，调查时间和工作安排由各专题小组与所在省商定，原则上应在4月30日前完成。     六、工作要求     本次评估工作是新型农村合作医疗试点以来的第一次系统评估，涉及面广、难度大，各省、自治区、直辖市新型农村合作医疗领导（协调）小组办公室要高度重视和积极参与，负责本地区调查问卷填写的组织协调与质量控制，并按照评估方案的填报要求和时间统一汇总上报卫生部新型农村合作医疗研究中心。补充入户调查和典型调查所在省份应协调相关县（市）配合评估工作组做好入户调查工作。本次评估的机构调查表格可登陆卫生部新型农村合作医疗研究中心网站www.ccms.org.cn下载。     本次评估不针对具体的省份和试点县进行评价，只对全国面上的情况进行评价。各省、自治区、直辖市可结合全国试点评估方案，制定本地的评估方案，进行必要的补充调查，开展本省（区、市）的新型农村合作医疗试点评估工作。自评工作结束后，形成自评估报告，于2006年11月底前上报国务院新型农村合作医疗部际联席会议办公室。       联系单位：卫生部新型农村合作医疗研究中心     联系人：程斌  付晓光     联系电话：010-82802778   82805059     通讯地址：北京市学院路38号北大医学部218信箱     邮编：100083                                              二○○六年三月二十三日 附件I 新型农村合作医疗试点评估调查样本点及抽样办法 一、机构调查样本县及乡镇的抽取 本次调查将样本县分为两大类（表1）： 第一类为开展县级机构定量调查的样本县，只填写县级机构定量调查表。该类样本县的确定见本附件“（一）开展县级机构定量调查样本县（市、区）的选取办法”。 第二类为除开展县级机构定量调查之外，还要开展乡镇级机构定量调查的样本县。第二类样本县是从第一类样本县中抽取的，即被抽取为第二类样本点的县，既要填写县级机构定量调查表，同时又要按照抽样规则抽取样本乡镇，并完成乡镇级机构定量调查表的填写。具体抽样规则见本附件“（二）开展乡镇级机构定量调查样本点的选取办法”。 表1 样本县分类及负责完成的工作 样本县类型 样本县的确定方法 负责完成的工作 第一类样本县 （一）开展县级机构定量调查样本县（市、区）的选取办法 填写县级机构定量调查表：表1-1、表1-2、表2、表3和表5 第二类样本县 来自于第一类样本县，第二类样本县名单及乡镇抽取办法见“（二）开展乡镇级机构定量调查样本点的选取办法”。 1、 填写县级机构定量调查表：表1-1、表1-2、表2、表3和表5 2、 样本乡镇填写乡镇级机构定量调查表：表4-1、表4-2 （一）开展县级机构定量调查样本县（市、区）的选取办法 除辽宁省、西藏自治区和新疆兵团外的全部第一批新型合作医疗试点县（市、区）作为开展县级机构定量调查的样本县，共计256个县（市、区），见附件Ⅱ。 1、样本县卫生局 负责完成调查表1-1、调查表1-2和调查表5的填写 2、样本县合作医疗管理机构 负责完成调查表2的填写 3、样本县的县（第一）人民医院 负责完成调查表3的填写 （二）开展乡镇级机构定量调查样本点抽取办法 1、开展乡镇级机构定量调查样本县名单 需要开展乡镇级机构定量调查的样本县包括以下二类（表2）： （1）2005年新型农村合作医疗调查县 2005年9-10月由卫生部统计信息中心组织的新型农村合作医疗调查所抽取的27个新型合作医疗样本县。 （2）2005年新型农村合作医疗调查县之外的样本县 包括根据经济状况抽取的18个样本县，以及为满足典型调查需要所另外选取的8个样本县。 表2 新型农村合作医疗试点评估开展乡镇级机构调查的样本县 省（市、区）名 样本县数量 县名 2005年新型农村合作医疗 调查样本县 本次调查新增样本县 上海 1 崇明县 天津 1 东丽区 山东 5 平阴县，招远市，宁阳县 五莲县*，临邑县＊ 江苏 2 新沂市，句容市 浙江 4 桐乡市，文成县，开化县 余姚市* 福建 1 新罗区 广东 2 四会市，中山市 河北 1 曲周县 山西 1 平定县 吉林 1 镇赉县 黑龙江 3 宝清县，林口县，林甸县 安徽 1 岳西县 江西 2 南昌县，分宜县 广西 1 藤县 河南 2 郏县 汤阴县* 湖北 3 公安县 老河口市*，长阳县* 湖南 1 花垣县 海南 1 五指山市 内蒙古 1 准格尔旗 重庆 4 江津区，忠县，黔江区， 渝北区* 四川 1 金阳县，彭山县 贵州 2 普安县，平坝县 云南 3 宾川县，宣威市，勐海县 会泽县 陕西 2 洛川县，镇安县 甘肃 2 山丹县，皋兰县* 青海 1 互助土族自治县 宁夏 1 平罗县 新疆 1 麦盖提县 * 为满足典型调查需要所另外抽取的样本县 2、开展乡镇级机构定量调查的样本乡镇的确定 （1）2005年新型农村合作医疗调查县样本乡镇的选取 2005年9-10月由卫生部统计信息中心组织的新型农村合作医疗调查所抽取的新型合作医疗全部样本县中的135个样本乡镇，全部作为本次乡镇级机构定量调查的样本乡镇。由乡镇卫生院负责完成调查表4-1和调查表4-2的填写。 （2）2005年新型农村合作医疗调查县之外样本县的样本乡镇抽取办法 ①将样本县（市）中所有乡镇按照农民人均收入从低到高依次排。 ②按照经济状况将乡镇分为4大类：经济状况较差，经济状况中等偏下，经济状况中等偏上，经济状况良好。 ③将所有乡镇归类：本县（市）的乡镇总数/4，即为各不同经济状况类型的乡镇数，按照各乡镇的经济状况排序将各乡镇归入其中的一类。如果不能够被4除尽，则根据实际情况将某乡镇归入上一类或下一类。 ④采用抓阄的方法，从每一经济类别中随机抽取1个乡镇作为样本乡镇，即每县抽取4个乡镇。 ⑤填写“新型农村合作医疗试点评估乡镇抽样操作表”。 抽到的乡镇作为样本乡镇，由乡镇卫生院负责完成调查表4-1和调查表4-2的填写。 二、开展补充入户调查的样本县 山东省五莲县、浙江省余姚市、湖北省老河口市、河南省汤阴县、重庆市渝北区、甘肃省皋兰县 三、开展专题评估典型调查样本县 每个专题将根据经济状况、新型合作医疗模式和工作开展情况各选择5-8个县开展典型调查。 （一）新型合作医疗制度评估 负责人：王延中，中国社会科学院科研局，副局长，研究员 样本县：山东省五莲县、浙江省余姚市、湖北省老河口市、河南省汤阴县、重庆市渝北区、甘肃省皋兰县 （二）新型合作医疗与医疗服务提供评估 负责人：吴明，北京大学医学部卫生政策与管理系，教授 样本县：黑龙江省林甸县、陕西省镇安县、湖北省长阳县、甘肃省山丹县，贵州省普安县和山东省招远市。 （三）贫困医疗救助与新型合作医疗评估 负责人：蒋中一，农业部农村经济研究中心，主任 样本县：湖北省汉川县、浙江省淳安县、浙江省湖州市、陕西省洛川县、安徽省岳西县、四川省彭山县、云南省会泽县、湖南省浏阳县和山东省临邑县。 新型农村合作医疗试点评估乡镇样本点抽样操作表 （由卫生局负责填写，并连同调查数据一同上交卫生部） 填报单位： 省 县 填表日期： 年 月 日 抽样操作者姓名： 联系电话： 乡镇总数 个 实际参加抽样乡镇数 个 未参加抽样乡镇数 个 未参加抽样原因 请按照农民人均收入将乡镇从低到高依次排序（经济类型：经济状况较差填写1，经济状况中等偏下填写2，经济状况中等偏上填写3，经济状况良好填写4） 编号 乡镇名称 农民人均收入（元） 经济类型 编号 乡镇名称 农民人均收入（元） 经济类型 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 抽样结果：第一乡镇 编号 乡镇名称 第二乡镇 编号 乡镇名称 第三乡镇 编号 乡镇名称 第四乡镇 编号 乡镇名称 附件Ⅱ 新型农村合作医疗第一批试点县名单 地区 省名 试点 县数 试点县(市、区) 东部 北京 13 怀柔区、延庆县、平谷区、大兴区、房山区、顺义区、门头沟、丰台区、密云县、昌平区、通州区、朝阳区、海淀区 天津 4 北辰区、大港区、东丽区、静海县 上海 10 浦东新区、宝山区、嘉定区、闵行区、松江区、金山区、青浦区、南汇区、奉贤区、崇明县 江苏 10 新沂市、淮阴区、盐都区、赣榆县、沭阳县、姜堰市、高邮市、海安县、句容市、金坛市 浙江 27 桐庐县、萧山区、嘉善县、平湖市、海盐县、海宁市、桐乡市、秀洲区、秀城区、德清县、安吉县、余姚市、慈溪市、镇海区、上虞市、诸暨市、嵊泗县、普陀区、文成县、瓯海区、路桥区、青田县、遂昌县、磐安县、金东区、龙游县、开化县 福建 3 安溪县、同安区、新罗区 山东 26 平阴县、青岛市崂山区、淄博市临淄区、滕州市、广饶县、利津县、垦利县、东营市河口区、东营市东营区、招远市、龙口市、青州市、寿光市、曲阜市、兖州市、宁阳县、荣成市、 五莲县、日照市东港区、日照市岚山区、莱芜市钢城区、沂水县、临邑县、宁津县、邹平县、临清市、东明县 广东 4 中山市、信宜市、四会市、清新县 中部 河北 3 枣强县、曲周县、迁安市 山西 15 阳曲县、娄烦县、大同县、左云县、平定县、潞城市、沁源县、泽州县、襄汾县、榆社县、寿阳县、河津市、河曲县、怀仁县、文水县 吉林 6 公主岭市、敦化市、蛟河市、扶余县、镇赉县、九台市 黑龙江 5 海伦市、林口县、宝清县、呼兰县、林甸县 安徽 10 肥西县、岳西县、桐城市、望江县、宁国市、广德县、天长市、凤阳县、铜陵县、歙县 江西 7 南昌县、分宜县、贵溪县、崇义县、吉安县、樟树市 婺源县 河南 25 巩义市、尉氏县、新安县、郏县、辉县市、新乡县、长垣县、卫辉县、原阳县、获嘉县、封丘县、延津县、武陟县、汤阴县、台前县、浚县、卢氏县、长葛市、郾城县、夏邑县、太康县、汝南县、新野县、固始县、济源市 湖北 8 武穴市、长阳县、谷城县、老河口市、公安县、云梦县、丹江口市、大冶市 湖南 5 长沙县、涟源市、桂阳县、华容县、花垣县 海南 3 琼海市、澄迈县、五指山市 西部 内蒙古 7 多伦县、化德县、奈曼旗、准格尔旗、鄂温克旗、阿拉善左旗、临河市 广西 3 藤县、平果县、陆川县 重庆 6 铜梁县、渝北区、江津市、巫溪县、黔江区、忠县 四川 5 彭山县、武胜县、叙永县、金阳县、都江堰市 贵州 8 息烽县、赤水市、平坝县、凯里市、独山县、普安县、纳雍县、铜仁市 云南 20 安宁市、寻甸县、彝良县、会泽县、宣威市、江川县、楚雄市、禄丰县、蒙自县、广南县、墨江县、宾川县、弥渡县、勐海县、潞西市、龙陵县、丽江（玉龙）县、泸水县、香格里拉县、 云县 陕西 3 洛川县、镇安县、彬县 甘肃 5 山丹县、灵台县、庆城县、皋兰县、安西县 青海 8 湟中县、互助县、同仁县、刚察县、贵南县、都兰县、杂多县、玛沁县 宁夏 2 平罗县、隆德县 新疆 5 于田县、麦盖提县、乌鲁木齐县、玛纳斯县、富蕴县 东部 97 　 中部 87 　 西部 72 　 中西 159 　 合计 256 　 注：本名单中未含辽宁、西藏以及新疆建设兵团的试点县。 附件Ⅲ 调查表 表1-1 县人口社会经济基本情况 （由卫生局负责填写，请先阅读填表说明，然后再填写） 2002 2003 2004 2005 1.人口情况 1-1乡镇数 1-2行政村数 1-3全县总户数 1-3-1农业人口户数 1-3-1-1五保户数 1-3-1-2贫困户数 ① 1-3-1-2-1特困户数② 1-4全县总人口数 1-4-1农业人口数 1-4-1-1五保户人口数 1-4-1-2贫困人口数① 1-4-1-2-1特困人口数② 1-4-1-3劳务输出（外出打工）人数 2.经济发展状况 2-1县生产总值(万元) 2-2农业生产总值（万元） 2-3县财政收入(万元) 2-4县财政支出(万元) 2-5农村居民年人均纯收入(元) 3.健康及医疗保障状况 3-1婴儿死亡率(‰) 3-2孕产妇死亡率(1/10万) 3-3传染病发病率(1/10万) 填表说明 1）如果部分年代的部分指标数字缺失或没有统计数字，请在相应的格子里划“×”。 2）有关指标解释 ① 贫困户（人口）：指按照县规定贫困，家庭人均收入低于贫困线的家庭（人口）。 ② 特困户（人口）：指按照县规定特困标准，家庭人均收入低于特困线的家庭（人口）。 表1-2 县卫生系统基本情况 （由县卫生局负责填写，请先阅读填表说明，然后再填写） 填报单位： 省 县 填表日期： 年 月 日 填表人姓名： 联系电话： 领导签字或盖章 一、卫生事业经费来源与支出（单位：万元，请保留小数点后2位） 2002 2003 2004 2005 1-1县财政卫生拨款① 1-1-1卫生事业费 1-1-1-1医院经费 1-1-1-2乡镇卫生院补助费 1-1-1-2-1卫生院防保补助费 1-1-1-3卫生防疫事业费 1-1-1-4妇幼保健经费 1-1-1-5其它 1-1-2中医事业费 1-1-3医学教育经费 1-1-4生育事业费 1-1-5新型合作医疗经费 1-1-5-1新型合作医疗基金 1-1-5-2新型合作医疗管理费 1-1-6其它 1-2上级各政府部门专项拨款② 1-3卫生基本建设费 1-3-1政府拨款 1-3-2自筹经费 填表说明 1） 如果部分年代的部分指标数字缺失或没有统计数字，请在相应的格子里划“×”。 2） 有关指标解释： 1 财政拨款：指行政部门给医疗机构的差额预算拨款或经常性经费补助。 2 专项拨款：指上级行政部门拨给卫生机构的大型修缮、购置的补助费。 二、全县卫生资源拥有情况 2002 2003 2004 2005 2-1卫生机构基本情况 2-1-1医疗机构总数 2-1-1-1县级医院数 2-1-1-2妇幼保健院数 2-1-1-3乡镇(中心)卫生院数 2-1-1-4村卫生室（站）数 2-1-1-5其它医疗机构数 2-2医疗机构开放床位总数 2-2-1县医院开放床位数 2-2-2县中医院开放床位数 2-2-3妇幼保健院开放床位数 2-2-4乡镇卫生院开放床位数 2-2-5其它医疗机构开放床位数 2-3卫生人员情况 2-3-1卫生人员总数 2-3-2卫生技术人员数 2-3-2-1县医院卫技人员数 2-3-2-2县中医院卫技人员数 2-3-2-3妇幼保健院卫技人员数 2-3-2-4乡镇卫生院卫技人员数 2-3-2-5其他医疗机构卫技人员数 2-3-2-6医师数 2-3-2-6-1大学及以上学历医师数 2-3-2-6-2大专学历医师数 2-3-2-6-3中专学历医师数 2-3-2-6-4执业医师数 2-3-2-6-5执业助理医师数 2-3-2-6-6未定级医师数 2-3-2-7护理人员数 2-3-2-8医技人员数 2-3-2-9管理人员 2-3-2-10其它人员 填表说明：1)如果部分年代的部分指标数字缺失或没有统计数字，请在相应的格子里划“×”。 三、卫生服务提供情况 2002 2003 2004 2005 3-1门诊服务提供情况 3-1-1门急诊人次数 3-1-1-1县医院门急诊人次数 3-1-1-2县中医院门急诊人次数 3-1-1-3县妇幼保健院门急诊人次数 3-1-1-4乡镇卫生院门急诊人次数 3-2住院服务提供情况 3-2-1县医院（县级综合医院） 3-2-1-1年出院人次数 3-2-1-2出院者平均住院日(天) 3-2-1-3床位使用率(%) 3-2-2县中医院 3-2-2-1年出院人次数 3-2-2-2出院者平均住院日(天) 3-2-2-3床位使用率(%) 3-2-3县妇幼保健院 3-2-3-1年出院人次数 3-2-3-2出院者平均住院日(天) 3-2-3-3床位使用率(%) 3-2-4乡镇卫生院 3-2-4-1年出院人次数 3-2-4-2出院者平均住院日(天) 3-2-4-3床位使用率(%) 填表说明 1）如果部分年代的部分指标数字缺失或没有统计数字，请在相应的格子里划“×”。 四．新型合作医疗开展情况 4-1新型合作医疗启动时间： 年 月 4-2县级新型合作医疗定点医疗机构名称（填写所有的县级定点机构）： 表2 新型农村合作医疗管理机构调查表 （由样本县合作医疗管理机构负责填写，请先阅读填表说明，然后再填写） 填报单位： 省 县 填表日期： 年 月 日 填表人姓名： 联系电话： 领导签字或盖章 新型农村合作医疗试点启动时间： 年 月 1-1 补偿模式及标准 项 目 2003 2004 2005 1.乡镇医院住院 1.1起付线（元） 1.2实际最低报销比例（％） 1.3实际最高报销比例（％） 1.4封顶线（元） 2.县级医院住院 2.1起付线（元） 2.2实际最低报销比例（％） 2.3实际最高报销比例（％） 2.4封顶线（元） 3.县外医院住院 3.1起付线（元） 3.2实际最低报销比例（％） 3.3实际最高报销比例（％） 3.4封顶线（元） 4.门诊报销比例（％） 4.1村卫生所 4.2乡镇卫生院 4.3县级医院 4.4县外医院 5.门诊报销的起付线（元） 6.门诊报销的封顶线（元） 7.户均家庭账户金额（元） 8.户均家庭账户支出金额（元） 9.住院补偿人次数（人次） 10.门诊补偿人次数（人次） 11.体检人次数（人次） 12.体检资金总额（万元） 13.体检支出费用（万元） 填表说明： （1）如果部分年份的指标数字缺失或没有统计数字，请在相应的格子里划“×”。 （2）表格中所填数据为实际数据，而非文件规定数据。 （3）有关指标解释 报销比例：即补偿比，是指住院参合农民从新型农村合作医疗基金中获得补偿的费用占其全部住院医疗费用支出的比例。 最低报销比例、最高报销比例：在某些新型农村合作医疗试点县，对参合者医疗费用的 补偿比例不固定，而是与病人总的医疗费用支出多少有关，往往规定了几个不同的补偿 比例。如某县住院医药费1000元以内的补偿30％，1001－2000元的补偿35％，2001 －5000元的补偿40％，5001－8000元的补偿45％，8001－10000元的补偿50％，10000 元以上的补偿55％。因而，30％为最低报销比例，55％为最高报销比例。 如果合作医疗的补偿比例是统一的，请将报销比例填写在实际最低报销比例一栏。 1-2 风险基金情况 项 目 2003 2004 2005 1.风险基金总额（万元） 2.风险基金提取额（万元） 3.风险基金支出金额（万元） 4.风险基金支出名目 5.风险基金结余（万元） 1.您县合作医疗管理委员会有 人，（注：合作医疗管理委员会：由县级人民政府成立的农村合作医疗管理委员会） 2.您县合作医疗管理委员会的成员由下列哪些部门的人员组成（可多选）：①卫生 ②财政 ③农业 ④民政 ⑤发改 ⑥审计 ⑦食品药品监管 ⑧扶贫 ⑨参加合作医疗的农民代表 ⑩其他（请具体说明 ） 3.您县合作医疗采取的是下列哪种管理模式？①卫生行政部门指导经办机构制定方案，经办机构负责业务管理，财政部门负责监管，代理银行负责基金支付； ②卫生行政部门负责方案制定，经办机构负责业务管理，商业保险公司负责基金支付； ③卫生行政部门和商业保险公司共同制定方案，经办机构负责监管，商业保险公司负责费用审核和基金支付； ④政府负责筹资，由商业保险公司制定方案和进行基金管理； ⑤卫生部门负责方案制定，由城镇职工医疗保险管理中心负责基金管理； ⑥其他（请具体注明并作相应说明）。 4.您县合作医疗经办机构及被委托机构（指代理银行、职工医保中心、商业保险公司）所分别承担的具体职责（详细列出）： （1）经办机构职责： ______ （2）委托机构职责：______ 5.如果第3题选模式①，请回答： （1）银行提供了哪些优惠条件（具体列出） （2）银行是否收取了管理费用，如是每年提供管理费用 万元； （3）管理费由谁提供 。 6.如果第3题选模式②或③或④，请回答： （1）启动第一年向商业保险公司提供管理费 万元 （2）以后每年向商业保险公司提供管理费用 万元； （3）管理费由谁提供 。 7. 如果第3题选模式⑤，请回答： （1）启动第一年向医保中心提供管理费 万元 （2）以后每年向医保中心提供管理费用 万元； （3）管理费由谁提供 。 8.您县县合作医疗经办机构实际承担了哪些职责（在下表中填①或②） 经办机构承担的职责 ①承担；②未承担 审定合作医疗定点医疗机构 设立并管理合作医疗基金专用帐户（或支出帐户） 管理合作医疗基金帐目 审核医疗费用 支付报销医疗费用 审批医疗转诊 监督检查定点医疗机构服务行为 收集、汇总、分析、上报合作医疗基金筹集、使用信息 定期公示基金筹集、使用情况 协助收缴参合农民个人缴费资金 除上表所列职责外，还承担了其他哪些职责，请逐一填写在下面： 职责1：______ 职责2：______ 职责3：______ 职责4： 职责5： 9.您县合作医疗经办机构管理手段：①用微机管理，但未实行网络管理 ②用微机管理，且已与乡镇卫生院实行网络管理 ③手工管理 ④其他 10.您县去年用于筹资的经费是 元，其中，路费 食宿费 工杂费 印刷费 11.乡镇或村是否承担县派出筹资人员的费用：①是 ②否 12.您县去年为筹资共派出 人，乡镇派出 人，共筹资 元， 13.您县去年为筹资共用时 天 14.您县新型农村合作医疗的补偿模式是（可多选）：①住院 ②大额门诊 ③门诊统筹 ④家庭账户 ⑤其他（请具体说明 ） 15.参加新型农村合作医疗农民住院的报销方式是：①出院直接减免 ②先支付全部费用，再立即在住院机构报销 ③先支付全部费用，再到固定机构报销 ④其他（请具体说明 ） 16.参加新型农村合作医疗门诊的报销方式是：①就诊直接减免 ②先支付全部费用，再立即在就诊机构报销 ③先支付全部费用，再到固定机构报销 ④其他（请具体说明 ） 17.如果第16和17题回答直接减免或立即在医疗机构进行报销的县，请问，合作医疗经办机构多长时间跟医疗机构结算？①每半个月 ②每一个月 ③每个季 ④每半年 ⑤年底 ⑥其他（请具体说明 ） 18.您县新型农村合作医疗对定点医疗机构费用的支付方式是：①按病种付费 ②按服务项目付费 ③按人头预付 ④总额预付制 ⑤按单元付费 ⑥混合支付体系 ⑦其他（请具体说明 ） 19.您县新型农村合作医疗报销制度对农民就诊地点选择是如何规定的？①定点 ②不定点 20.参加合作医疗的农民是否必须要经过乡镇卫生院转诊，才能到县或省医院就诊：①是 ② 否 21.参加合作医疗的农民，离开本县外出期间发生的医疗费用是否能通过本县的合作医疗获得报销？①是 ② 否 22.如果选①的话，有 人得到了报销。 23.您县采取了哪些策略对定点医疗机构的服务进行费用控制？（可多选）①对医疗机构实行严格的定点制度 ②改革对定点医疗机构费用支付方式 ③加强审核监督，实行对医疗行为的考核评议制度 ④通过制定基本药物目录和诊疗规范，促进合理用药、合理诊疗 ⑤控制药品价格 ⑥其他（请具体说明 ） 24.如果您县合作医疗基金结余（注：基金结余为未进行二次补偿前的结余额），是如何进行处理的？①对参合农户进行二次补偿 ②将结余资金滚动到下一年 ③其他（请具体说明 ） 25.如果您县合作医疗基金当年筹资额超支，是如何进行处理的？①动用历年滚存结余 ②向省级财政申请县本级风险基金 ③上报同级政府和上级主管部门，寻求解决策略 ④其他（请具体说明 ） 26.您县合作医疗监督委员会有 人， 27.您县合作医疗监督委员会的成员由下列哪些部门的人员组成（可多选）：①纪检 ②农工部 ③农业 ④审计 ⑤参加合作医疗的农民代表 ⑥其他（请具体说明 ） 28.合作医疗监督委员会实际承担了哪些职责（在下表中填①或②） 管理委员会承担的职责 ①承担②未承担 检查监督合作医疗制度相关政策和规定的贯彻执行情况 检查监督合作医疗实施方案和的落实情况 检查监督合作医疗基金的落实情况 检查监督五保户和贫困人口参合补助资金的落实情况 检查监督合作医疗补偿及时到位情况及有无超范围、超标准补偿 检查监督合作医疗基金封闭运行、专款专用、收支平衡情况 检查监督定期公示合作医疗基金收支、使用情况 检查监督合作医疗定点机构提供服务的规范情况 检查监督定期组织对合作医疗基金进行审计的情况 对合作医疗运行、管理情况进行分析评估，并将检查结果向各部门反馈 受理群众的举报和投诉 严肃查处违规、违纪和贪污。挤占挪用合作医疗基金的单位和人员 除上表所列职责外，还承担了其他哪些职责，请逐一填写在下面： 职责1： 职责2： 职责3： 职责4： 职责5： 29.合作医疗监督委员会对定点医疗机构的下列哪些行为进行监督（可多选）：①执行合作医疗管理规定的情况 ②医疗行为的规范情况 ③是否严格审查、合理补偿报销医疗费用，以及报销程序的及时、方便情况 ④有无弄虚作假、虚报冒领补偿费用情况 ⑤其他（请具体说明 ） 30.合作医疗监督委员会对参合农户的下列哪些行为进行监督（可多选）：①过度和超前医疗消费 ②合作医疗参加者为他人开药或开出药品非法倒卖 ③将合作医疗证转借给他人冒名门诊或住院 ④与医疗机构或医务人员相互勾结弄虚作假套取合作医疗基金 ⑤涂改医药收费票据骗取合作医疗基金 ⑥其他（请具体说明 ） 表3 县级医疗机构调查表 （由新型合作医疗定点医疗机构---县第一（人民）医院负责填写， 请先阅读填表说明，然后再填写） 医疗机构全称： 填表日期： 年 月 日 填表人姓名： 联系电话： 领导签字或盖章 一、卫生资源配置情况 1-1、2005年主要设备和仪器配备情况（填写具体台件数，没有填0） 拥有台件数 可使用台件数 拥有台件数 可使用台件数 1-1-1.800MA及以上X光机 1-1-19.通用手术台床 1-1-2.500MAX光机 1-1-20.手术显微镜 1-1-3.200MAX光机 1-1-21.人工呼吸器 1-1-4.心电图机 1-1-22.多功能自动呼吸器 1-1-5.CT 1-1-23.激光治疗机 1-1-6.A超诊断仪 1-1-24.电冰箱 1-1-7.B超诊断仪 1-1-25.救护车 1-1-8.同位素诊断仪 1-1-26.其它机动车辆 1-1-9.心电监护仪 1-1-27.其它主要设备和仪器(请用文字填写 名称) 1-1-10.产程监护仪 1） 1-1-11.肺功能测试仪 2） 1-1-12.纤维胃镜 3） 1-1-13.十二指肠镜 4） 1-1-14.肠镜 5） 1-1-15.气管镜 6） 1-1-16.阴道镜 7） 1-1-17.血气分析仪 8） 1-1-18.自动生化分析仪 9） 1-2、医院床位情况 2002 2003 2004 2005 1-2-1医院编制床位数 1-2-2医院实有床位数 1-2-3年开放床位数 1-3、机构人员基本情况 2002 2003 2004 2005 1-3-1人员总数 1-3-1-1卫生技术人员数 1-3-1-1-1医生数 1-3-1-1-2护理人员数 1-3-1-1-3医技人员数 1-3-1-1-4管理人员 1-3-1-1-5其它人员 1-3-2医生职称 1-3-2-1正主任医师数 1-3-2-2副主任医师数 1-3-2-3主治医师数 1-3-2-4医师数 1-3-2-5医士数 1-3-2-6员级医生数 1-3-3医生学历 1-3-3-1大学学历医生数 1-3-3-2大专学历医生数 1-3-3-3高中、中专学历医生数 1-3-3-4初中及以下学历医生数 1-3-4医师执业资格 1-3-4-1执业医师数 1-3-4-2执业助理医师数 1-3-4-3未定级医师数 二、业务工作情况 2-1、2005年业务工作开展情况 手术能力（0：无 1：有 其他：请用文字注明） 2-1-1食道全切术、小肠代食术 2-1-10胰根除术 2-1-19心脏手术 2-1-2阴道、膀胱、直肠瘘修术 2-1-11肾切除术 2-1-20颅部手术 2-1-3结肠切除及吻合术 2-1-12胃大部切除术 2-1-21其它(请用文字填写) 2-1-4胃食道静脉结扎术 2-1-13甲状腺大部切除术 1、 2-1-5阑尾炎切除术 2-1-14静脉切开术 2、 2-1-6肝大部切除术 2-1-15截肢术 3、 2-1-7肝叶切除、门脉分流术 2-1-16白内障摘除术 4、 2-1-8脾切除术 2-1-17子宫切除术 5、 2-1-9肺叶切除术 2-1-18剖腹产 6、 2-2、医疗服务提供情况 2002 2003 2004 2005 2-2-1年门诊诊疗人次数 2-2-1-1参合者门诊人次数 2-2-2年健康检查人次数 2-2-2-1参合者健康检查人次数 2-2-3年出院人次数 2-2-3-1参合者出院人次数 2-2-4年住院手术人次数 2-2-4-1参合者住院手术人次数 2-2-5住院分娩人次数 2-2-5-1参合者住院分娩人次数 2-2-6年实际开放床日数 2-2-7年实际占用床日数 2-2-8年出院者占用床日数 2-2-8-1参合出院者占用床日数 2-2-9床位使用率（%） 单病种住院服务提供情况 2-2-10阑尾炎住院人次数 2-2-10-1参合者住院人次数 2-2-11正常分娩人数 2-2-11-1参合者正常分娩人数 2-2-12呼吸系疾病住院人次数 2-2-12-1参合者住院人次数 2-2-13心脏病住院人次数 2-2-13-1参合者住院人次数 2-2-14脑血管病住院人次数 2-2-14-1参合者住院人次数 2-2-15恶性肿瘤住院人次数 2-2-15-1参合者住院人次数 填表说明： 1）如果部分年代的部分指标数字缺失或没有统计数字，请在相应的格子里划“×”。 2）没有实施新型合作医疗的年份，在与参合者服务提供量有关格子里填写“0”。 3）如果新型合作医疗不补偿（报销）门诊费用，则“参合者门诊人次数”为0。 4）实行家庭帐户的县，如果医疗机构没有统计“参合者门诊人次数”，请在相应的格子里划“×” 三、医院收支情况 2002 2003 2004 2005 3-1医院年总收入(元) 3-1-1上级财政拨款(元) ① 3-1-2县财政拨款(元) ① 3-1-3专项拨款(元) ② 3-1-4卫生基本建设费(元) 3-1-5业务收入(元) 3-1-5-1医疗收入(元) 3-1-5-1-1门诊收入(元) 3-1-5-1-2住院收入(元) 3-1-5-2药品收入(元) 3-1-5-2-1门诊药品(元) 3-1-5-2-2住院药品(元) 3-1-5-2-3药品优惠收入(元) 3-1-5-3制剂收入(元) 3-1-5-4其它收入(元) 3-2为参合者提供服务总收入(元) ③ 3-2-1门诊收入(元) 3-2-1-1药品收入(元) 3-2-1-2合作医疗补偿费用(元)④ 3-2-2住院收入(元) 3-2-2-1药品收入(元) 3-2-2-2合作医疗补偿费用（元）④ 3-3医院年总支出(元) 3-3-1业务支出(元) 3-3-1-1人员经费(元) ⑤ 3-3-1-2卫生材料(元) 3-3-1-3公务费(元) 3-3-1-4业务费(元) ⑥ 3-3-1-4-1人员培训费(元) 2002 2003 2004 2005 3-3-1-5修缮费(元) 3-3-1-6设备购置(元) 3-3-1-7药品支出(元) 3-3-1-8制剂支出(元) 3-3-1-9其他支出(元) 3-3-2房屋建设支出(元) 3-3-3其它支出(元) 3-4病人欠费总额(元) ⑦ 3-5病人赊帐总额(元) ⑦ 填表说明： 1）如果部分年代的部分指标数字缺失或没有统计数字，请在相应的格子里划“×”。 2）没有实施新型合作医疗的年份，请在与合作医疗有关的格子里填写“0”。 3）有关指标解释 ① 财政拨款：指行政部门给医疗机构的差额预算拨款或经常性经费补助。 ② 专项经费：指行政部门拨给医疗机构的大型修缮、购置的补助费。 ③ 为