添加辅食

添加辅食的目的：增加营养，满足发育需求。   添加时间：主要看生长曲线，和之前是哪种喂养方式无关。如果孩子0-4个月生长曲线下降时，在4个月后可以添加辅食。如果生长曲线上升，说明目前的营养可以满足他的成长需要，可以考虑6个月后再添加。 发现生长曲线开始下降时。不早于17周，不晚于26周。也就是4-6个月。4个月前添加容易过敏，6个月以后才添加也容易过敏。因为四个月前，六个月后都是过敏高峰。   建议：最好在母乳喂养期间开始添加辅食，可以大大减少过敏风险。 不建议瓶喂米粉，因为不能锻炼吞咽和咀嚼功能；不建议用奶粉冲米粉，这是从口味考虑。国外的饮食习惯与中国不同，进食大量奶制品，偏甜。中国父母需要适当考虑未来孩子饮食习惯。 神经系统阶段性成熟判断： 6月龄能扶坐，且能用上嘴唇清扫勺内食物，而非吸吮勺中的半固体食物；用勺给孩子，看宝宝是“清扫”勺中的食物还是“吸吮”，如果是“清扫”就表示添加辅食时机成熟。 8月，咀嚼和吞咽更多的碎块固体食物；要及时教会宝宝咀嚼这个动作，大人示范给孩子看。 9-12月，自己摄取食物；抱着杯子喝水。   如果10个月还未开始添加辅食，可能会增加以后喂养困难。还会影响孩子说话能力。 咀嚼帮助肌肉发育，为说话打下基础。 孩子如果说话晚，很可能与咀嚼能力发育慢有关，可以锻炼小肌肉群。 咀嚼能力越好，将来说话越清晰。    添加辅食要一样一样添加，三天添加一种。 原因：急性过敏是24小时内发作；慢性过敏的发作需要三天。 刚开始添加辅食时，不建议用瓶装泥。因为瓶装泥不纯粹，有其他添加成分，不能准确判断过敏原。   对鲜牛奶的推荐时间（一般是推荐1岁以后），但是因为对国内鲜奶不放心，所以才建议推荐鲜牛奶的时间不一样。（国外的医生都是建议1岁以后喝，因为国外有相对放心的奶源） 所以，1岁内的孩子不能吃鲜牛奶，也意味着不能吃蛋糕，含牛奶的饼干，含牛奶的糖，含牛奶的钙，含牛奶的益生菌！！！给任何零食前必须先看成分。   小崔说国内的米粉，你们去看，都写着“可能添加了奶粉和鸡蛋”。为此他专门找了三大米粉厂家的人去问，这是什么意思？结果三家口径一致：因为婴儿米粉销量少，所以是和其他粉混用生产线。他们不能保证婴儿米粉里没有添加鲜奶和鸡蛋。   鲜牛奶的特点：含铁量少，蛋白质矿物质含量较高。（小崔特别提到绝对不能给孩子补充高蛋白粉！）dha等含量不足，比例失衡。   三岁以内不能断奶。因为辅食为低密度食品。有的父母过早给孩子摄入成人饭菜，但孩子发育迟缓的原因就是因为辅食时低密度食品，不能完全提供孩子生长发育需求。   生长头2年生长过速会导致肥胖基因活性大大增加（脂肪细胞数高于正常）。小崔特别提到不要总以邻居家的孩子作为标准。   小崔顺便提到，冲配方奶千万不能用矿泉水！！！这是一个固体变液体的过程，而不要再加其它营养素。一定要用纯净水，严格说应该用蒸馏水。更不能加所谓进口矿泉水，因为里面矿物质含量很足。（哈哈，你懂的）   添加辅食的喂养效果：          生长          神经系统发育，          过敏          心血管疾病：母乳中有钠，但没有氯化钠；家长常常过于突出了盐的效果。在吃辅食前，是否先给孩子吃了味道很甜的东西。摄入盐过多导致的心血管问题是从5-6岁以后甚至成人期才体现。早期喂养的成功与否往往到成人期才体现，所以一定要慎重再慎重。          代谢疾患          味道和食物偏好          龋齿   关于核桃油和鱼油 两岁之内都是大脑细胞高速增长期，婴儿早期的窒息通过两岁前的干预有很大可能痊愈，不要放弃。 不推荐核桃油和鱼油。因为深海鱼油有重金属超标可能性；核桃油转化为DHA非常有限，性价比不高；推荐海藻油。 （我想问现在吃的DHA是否合格，奈何提问环节太乱，我不好意思冲到前面去提问，打算自己研究下CHILDLIFE的成分。） 小崔提醒，含DHA的配方奶需要注意其中的DHA是否是鱼油。 小崔提到美国儿科学会规定13岁以下不能吃鱼油，只能吃藻类dha。（这个颠覆了我之前的概念，回家赶紧研究下life’s dha的成分）   关于辅食中的铁 为什么要强调铁？因为母乳中铁含量较低。富含铁的食物是“婴儿营养米粉”。符合标准的婴儿营养米粉和家庭自制米糊的区别并不在于米的好坏，而在于营养素的添加。   关于米粉的选择，因为小崔一直强调米粉很重要，里面含母乳缺少的铁。后来提问环节有个妈妈说”婴儿营养米粉“是否都含铁？那个妈妈说她买的hipp就不含铁。小崔说国际标准下能叫做”婴儿营养米粉“的必须都含铁，如果不含，那一定不是国际标准。并且建议妈妈们不要去搜罗小众品牌给孩子吃，因为那些并没有做到国际标准。比如符合国际标准的奶粉就选四种，雅培，美赞臣，雀巢，亨氏。米粉就三个牌子，雀巢，亨氏，嘉宝。并且举例说他在德国参加儿科论坛，问当地的儿科医生孩子都吃什么，他们说就吃雀巢，亨氏这些大众品牌，很少吃喜宝等等。再比如为什么他一直也不建议选择新西兰的奶粉给孩子吃，因为那边的孩子天天晒大太阳，奶粉里缺少某种东西是大量晒太阳可以获取的。这和不建议中国孩子吃日本奶粉一样，因为里面缺锌。这段回答让我很印象深刻，我决定不去海淘hipp了，还是美产嘉宝米粉吧。 （不过后来有妈妈更正，hipp并不是小众品牌，也是德国大众品牌，而且hipp的含铁量低，是因为德国人添加肉泥早，肉泥富含铁，所以米粉相对铁就少。这个让我想起老大一直是用日本明治奶粉，缺少锌，但是日本辅食里面很多小鱼） 蛋黄的含铁量其实并不高。婴儿营养米粉是更好的含铁食物。 对食物的选择：由简到杂；由少到多。 家长给孩子示范咀嚼，而不是用语言告诉他需要咀嚼。 对孩子使用语言教育，需待三岁以后；三岁以前都是行为教育。 （以身做则吧，咔咔） 添加辅食过程中，进食过程的反复无常是正常的。 1，孩子需要接受食物的可变性；2，孩子会不可预知地接受或拒绝食物； 3，每天进食量差异在40%都是正常的；今天吃多明天吃少都正常；每餐进食量可差20%。千万不要强迫孩子每顿都吃到规定的量 4，孩子不接受平淡的总是一个味道的食物； 5，孩子容易执着追求良好的味觉，所以不要给孩子味道重的食物；否则他很快就不接受淡口味了。给孩子的东西味觉千万不能变化太大，孩子总是倾向于先接受味道重的，例如橙汁，西瓜，甜奶酪（再加工食品），建议一岁内孩子不吃奶酪（有盐，并且内含鲜牛奶） 喂养关系的处理 1，喂养环境：固定地点，不要玩着吃；喂养人选择。 2，喂养方式：餐具鲜艳，盘子和勺子颜色分开，采用纯色的餐具而非花色餐具；喂养人别逗孩子说话，最好嘴里咀嚼东西，引导孩子咀嚼。 希望孩子养成良好饮食习惯，三岁以前的孩子需要大人以身做则。不许孩子吃饭说话，就在喂他时不要说话。 为了引导孩子的饥饿感，最好大人先吃饭，诱导孩子。小崔特别提到中国父母习惯于先喂饱孩子，再自己吃，这是非常错误的。应该先让孩子看自己吃，产生饥饿感了，就会好好吃饭。 （唉，我曾经就是那错误的中国父母之一，以后要采取崔氏愉快饥饿疗法） 3，喂养时间 4，与液体食物的关系。添加初期，在两顿奶前喂辅食。只是尝味道，不是为了吃饱，然后用奶补饱。然后取决于孩子，把不喜欢的那个放在前面吃。逐渐过渡到有两餐奶是完全用辅食喂饱。   建议把所有辅食混在一起喂，不要分开来喂。碳水化合物要稠一些，比如软饭好于粥，面条要煮完后挑出来切碎喂，否则里面含水量过多，导致孩子摄入少。从米粉到米饭，每次1/3的过渡。 辅食的构成比例：50%碳水化合物，25%菜，25%肉。 添加辅食初期，大便一定会有原始食物颗粒，这是正常的，不用停止喂养。只有发生过敏时，再停止。   辅食喂养效果影响：生长；神经系统；过敏；心血管疾病（主要与钠的摄入有关，该类疾病五、六岁以后显现）；代谢疾患，包括乳糜泻，I型糖尿病；味道和食物偏好；龋齿。 I型糖尿病：现在研究建议应在婴儿接受母乳喂养期间开始添加包括麸质食物在内的食物抗原。（他之前强调过，添加辅食需在接受母乳喂养和配方奶喂养期间进行。我想这里的妈妈没有人会喂了辅食就给孩子断奶的吧。所以前面没写。）三个月内的婴儿不能添加麸质食物，否则易患I型糖尿病。 味道和食物偏好：前面已经说过，奶粉冲泡米粉，添加奶酪等会造成孩子食物口味偏甜。早起食物味道的经历会影响今后口味。 八卦下，小崔说曾经接诊过一个孩子，吃东西必须加苦瓜汁，只爱吃苦味。深入了解才知道，孩子妈妈在三个月内给孩子喂过猴枣散。（我的天哪。。。这孩子今后体质得多寒。可怜的娃娃，无知的妈妈）(我承认我又后妈了，小艾爱吃甜食和她小时候我经常给她自制小饼干肯定有关系。) 一岁以内不要给孩子食物加糖和盐 小崔也不建议用婴儿酱油之类。说买好点的酱油就可以了。他的理由是再加工过程不可控因素太多。 餐后用白水漱口，以防龋齿。不要喝果汁蔬菜水，最好喝白水吃果泥。   婴幼儿辅食添加建议 坚持纯母乳或全母乳喂养至少六个月； 对所有婴儿来说，辅食喂养添加不应早于17周龄，不应晚于26周龄； 辅助食品喂养应该包括除母乳或婴儿配方奶、较大婴儿配方奶粉之外的多有固体和液体食物； 对母乳喂养或配方奶喂养婴儿，在辅助食品添加上没有特别的建议，要因人而异 对母乳喂养儿来说，辅助食品添加期间所需的90%以上铁元素应来自辅助食品； 要特别注意，给婴儿添加麸质食物不应过早（不足四个月龄）和过晚（超过7个月龄）。最好在母乳喂养期间逐渐开始麸质食物的添加，这样可以降低麦胶原蛋白过敏症、I型糖尿病、和小麦过敏风险的发生； 接受素食的婴幼儿应该每天接受适量（不少于500ML）奶制品（母乳或配方奶）或其他奶制品。 一般来说，添加辅食阶段的婴儿每天奶量保持在600-800ml即可。