胃疡

胃疡（消化性溃疡） [概述] 消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，但亦包括食管下端及胃空肠吻合术后的空肠溃疡等。溃疡的粘膜坏死缺损超过粘膜肌层，故不同于糜烂。胃液的消化作用是溃疡形成的基本条件，引起消化性溃疡的因素包括幽门螺杆菌（H.pylor）感染、非甾体消炎药（NSAID）、胃酸分泌过多、遗传因素、应激和心理因素，并与粘膜屏障防御功能减退有关。消化性溃疡可以单发，也可以多发，同时发生在胃和十二指肠球部则称复合性溃疡。在临床上十二指肠溃疡远较胃溃疡多见，前者可见于任何年龄，但以青壮年居多，本病男性发病多于女性。 [病因病机] 本病属祖国医学“胃疡”范畴，其病因病机为饮食不节，情志失调，或因药物刺激，外邪侵袭等，致脾胃虚弱，运化失常，胃膜受损而发为本病。本病以脾胃虚弱为本，气滞、郁热、瘀阻、胃气失和为标，病性多虚实夹杂，辩证多与脾、胃、肝相关。 [诊断要点] 一、临床表现： 1、典型症状多为上腹部疼痛。 （1）疼痛具有节律性，多为空腹痛或餐后痛。十二指肠球部溃疡（DU）呈疼痛－进餐后缓解－疼痛，胃溃疡呈进餐－疼痛－缓解（下次进餐前缓解）。二者均可有午夜疼痛，但胃溃疡不如十二指肠球部溃疡多见。 （2）疼痛呈灼痛、钝痛或胀痛，有时呈剧痛。 （3）疼痛部位多局限于中上腹，局部可有压痛，但无肌紧张和包块。 2、病情常反复发作，呈慢性过程，有季节性与周期性，多在秋冬和冬春之交发病。 3、反酸是消化性溃疡的常见症状，也可见嗳气、烧灼、恶心、呕吐等。 4、并发症 （1）出血：是消化性溃疡病最常见的并发症，约占15%～20%，表现为呕血及黑便，大量出血时呈鲜血便，出血量大可引起周围循环衰竭和重度贫血。 （2）穿孔：溃疡达胃肠浆膜层并穿破即发生穿孔。胃肠物流入腹腔引起急性腹膜炎，发生率占5%-10%,其特点为突然发生的上腹部剧痛，难以忍受，恶心、呕吐，随之疼痛迅速波及全腹，出现腹膜刺激征，大多有气腹，腹肌紧张，压痛阳性，反跳痛阳性，肠鸣音减少或消失。X线示膈下游离气体，慢性穿孔缺乏急腹症的特点，固定的上腹部剧痛，放射至后背，可能有后壁的慢性穿孔。 （3）幽门梗阻：见于5％～10％溃疡患者，多由于球部溃疡及幽门前区溃疡引起。症见上腹部胀满，呕吐宿夜食，吐后症状减轻，伴消瘦，营养缺乏等。体检可见上腹部胃型、蠕动波、振水音等。 （4）癌变：胃溃疡的癌变率为3％～5％，年龄多为45岁以上中老年。如患者经积极治疗效果不佳且加重并伴贫血，消瘦，大便潜血持续阳性，则应疑为癌变，及早作病检确诊。 特殊类型的溃疡有幽门管溃疡、复合性溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、球后溃疡、应激性溃疡、老年性溃疡、类固醇溃疡八种。 二、辅助检查 1、内镜检查：是诊断本病的重要手段，内镜结合活检可确定溃疡的部位、形态、大小、数目以及判定良恶性程度。溃疡多数位于十二指肠球部、胃角，也可位于幽门前区、胃窦及高位胃体。呈圆形或椭圆形，少数为线性。内镜下溃疡分为：活动期（A1、A2）、愈合期（H1、H2）、瘢痕期（S1、S2）。急性胃溃疡合并真菌感染时常被疑诊为胃癌，因此在抗酸治疗2～4周后应复查胃镜，在溃疡周边或瘢痕上取活检排除恶性病变。 2、X线钡剂检查：其直接征象为龛影，胃小弯溃疡常显示腔外龛影，边境清楚，皱襞放射状集中至溃疡边缘。十二指肠溃疡则龛影不易显示，常表现为球部激惹及变形（山字形、三叶草形等）。另外，X线检查，还可同时观察胃的全部状态张力、蠕动、排空等。 [鉴别诊断] 一、胃脘痛：两者均以胃脘部疼痛为主要表现，均可伴有吐酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气等症状，故应注意加以鉴别。胃脘痛虽以胃脘部疼痛为主要表现，但其疼痛并无节律性及周期性，一般无吐血及便血色黑，任何年龄均可发病，病程较长，反复发作，多因饮食不节、情志失调、劳逸无常等因素而诱发症状加重。而胃疡之胃脘部疼痛表现为节律性及周期性疼痛，以冬春之交或秋冬之交易于发作，发作期与缓解期相交替，多发于青壮年，可并发吐血及便血，两者不难加以鉴别。 二、胃癌：两者均有胃脘部疼痛、吐血、便血等表现，需予以鉴别。胃癌多发于老年人，病情呈进行性恶化，消瘦明显，预后不良，胃脘部疼痛剧烈而持久，难以缓解，其疼痛无节律性及周期性，可伴有发热、乏力、贫血、消瘦等症状，晚期病例可有吐血及便血色黑，部分病例可扪及胃脘部癥瘕及左侧缺盆处瘰疠。而胃疡多发于青壮年，其胃脘部疼痛具有节律性及周期性，以冬春之交或秋冬之交易于发作，发作期与缓解期相交替，可并发吐血及便血，可伴有吐酸及烧心，其病情并不呈进行性恶化，无明显消瘦，预后良好，经有效治疗可治愈，胃脘部疼痛不似胃癌剧烈而持久，制酸等治疗可缓解，一般不伴有发热、乏力、贫血、消瘦等症状，胃镜及活检有助于两者的鉴别诊断。 [分型论治] 一、肝胃不和证： 主要证候：胃脘及两胁胀痛，情志不畅则加重，胸闷、嗳气、纳少泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 治则治法：疏肝和胃，理气止痛。 方药：柴胡疏肝散加减。 药物组成：柴胡10g、炒白芍10g、炙甘草6g、枳壳12 g、川芎10g、香附10g、郁金10g、青皮10g、川楝子10g。 二、肝胃郁热证： 主要证候：胃脘胀痛，灼热，食后疼痛不减或痛甚，泛酸嘈杂，烦躁易怒，口干口苦，大便干，舌质红，苔黄，脉弦数。 治则治法: 疏肝理气，制酸和胃，清热解毒。 方药：四逆散配左金丸加味。 药物组成：柴胡10g、枳实10g、白芍10g、甘草6g、黄连6g、吴茱萸3g、蒲公英15g、山栀10g、郁金10g、木香10g、槟榔10g、厚朴10g、鸡内金10g、煅瓦楞子20g。 三、湿热中阻证： 主要证候：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小溲色黄，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡滑。 治则治法：清热化湿，理气和胃。 方药：三仁汤加味。 药物组成：杏仁10g、薏苡仁30g、白蔻仁10g、厚朴10g、法半夏10 g、陈皮10g、通草10g、滑石10g、竹叶6g、藿香10g、佩兰10g、竹茹10g、黄连6g、栀子10g、蒲公英15g、甘草6g。 四、胃阴亏虚证 主要证候：胃脘隐痛，灼热，空腹尤甚，口干纳呆，手足心热，大便干结，舌红少津或有裂纹，少苔或花剥苔，脉细数。 治则治法：滋阴养胃。 方药：益胃汤合百合汤。 药物组成：沙参10g、麦冬10g、生地10g、玉竹15g、百合10g、乌药10g、川楝子10g、当归10g、白芍10g、陈皮10g、太子参15g、海螵蛸20g、白及10g、甘草6g。 五、脾胃气虚 主要证候：胃脘隐痛，喜温喜按，饮食生冷后加重，泛吐清水，疲乏无力，舌质淡，苔白腻，脉细弱或迟缓。 治则治法：补中益气，温胃散寒。 方药：黄芪建中汤合理中汤加味。 药物组成：黄芪30g、白芍10g、桂枝10g、炒党参10g、干姜10g、炒白术10g、饴糖10g、法半夏10g、陈皮10g、大贝母10g、海螵蛸20g、甘草6g。 六、胃络瘀阻证 主要证候：胃脘刺痛拒按，食后痛甚，或见吐血或黑便，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白，脉细涩。 治则治法：健脾和胃，化瘀止痛。 方药：丹参饮合失笑散加味。 药物组成：蒲黄10g、五灵脂10g、丹参30g、延胡索12g、郁金10g、枳壳12g、三七粉（冲）5g、厚朴10g、法半夏10g、陈皮10g、木香10g。 [西医治疗] 一、一般治疗：溃疡活动期应适当休息，饮食应进易消化食物，有规律，减少刺激性食物，避免过度劳累，紧张，忌烟酒。 二、药物治疗：以根治HP、抑制胃酸分泌，保护胃粘膜为治疗原则。 1、根治HP:HP（＋）者应根治HP，可加速溃疡愈合，减少溃疡复发，降低并发症的发生率。 2、抑制胃酸治疗：目前常用的有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，后者作用强。西咪替丁800mg Qd,睡前服；或雷尼替丁150mg Bid～Tid，po；法莫替丁20mg Bid po。质子泵抑制剂，常用奥美拉唑40mg Qd，或兰索拉唑30mg Qd，或雷贝拉唑20mg Qd，或埃索美拉唑40mg Qd po。症状严重并出血者，可静脉用药，如奥美拉唑40mg 2次/日 静脉注射，或泮托拉唑40mg，2次/日 静脉滴注。 3、胃粘膜保护剂：主要用于胃溃疡。常用硫糖铝片1g Tid po；或胶体果胶铋胶囊150～200mg Tid po；或铝碳酸镁颗粒2g Tid po；或麦滋林1包，Tid,po。十二指肠球部溃疡治疗疗程为4～6周，胃溃疡则为6～8周。 4、促动力药物：可促进排空，改善胃排空延缓，减少十二指肠液反流，有利于溃疡愈合和增加胃粘膜保护作用。常用多潘立酮10mg Tid po，饭前服用或胃复安5～10mg Tid po。 三、关于维持治疗。十二指肠溃疡经治疗后可以愈合，但能否维持治疗，对溃疡的复发率有较大影响。维持治疗，常用药物为H2受体阻滞剂，半量给药，即西咪替丁400mg,或雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg Qd po。睡前服用，治疗时间3个月至2年，甚至更长。 初始治疗结束后，必须复查胃镜，抗HP疗程结束4周后复查HP，以制定后期治疗方案。 [特色疗法] 一、中药外治 1、胃痛I号 组成：干姜150g、毕拨150g、甘松100g、细辛100g、肉桂100g、艾叶300g、冰片50g、白芷100g、吴茱萸100g、小茴香150g。 功能：温中散寒、理气止痛。 主治：寒凝气滞或虚寒型胃疡。 用法：研末姜汁调，制成饼，中脘、神阙穴帖敷离子导入。 2、胃痛II号 组成：柴胡120g、郁金120g、枳壳150g、白芍100g、丹参120g、元胡150g、木香100g、麦冬120g、冰片30g。 功能：理气行气止痛。 主治：气滞型胃疡。 用法：研末姜汁调，制成饼，敷中脘、神阙穴，用TDP照射，离子导入。 3、温帖灵 组成：丁香100g、小茴香100g、肉桂100g、冰片100g。 功能：温中散寒、缓急止痛。 主治：虚寒型或寒凝型胃疡。 用法：上方共研细末，用生姜汁，调制药饼，膻中穴帖敷离子导入。 二、中成药口服 依据中医辨证可选用以下中成药：香砂养胃丸、香砂六君丸、三九胃泰冲剂、健脾丸、理中丸、健胃消炎颗粒、荆花胃康胶囊、左金丸等。 三、自制药品 1、溃疡散（院内制剂） 成分：黄芪、党参、当归、青皮、三七、白及、吴茱萸、乌贼骨、元胡、川楝子、丹参、生薏米等。 功能：健脾益气、理气止痛、制酸生肌。 主治：用于胃及十二指肠溃疡。 用法：每次10g，每日3次，口服。 2、舒胃胶囊（院内制剂） 成分：柴胡、枳实、白芍、蒲公英、黄连、香附等。 功能：疏肝和胃、理气止痛。 主治：肝郁气滞型、肝胃不和型胃疡。 用法：每次3～4粒，每日3次，口服。 3、健胃胶囊（院内制剂） 成分：党参、茯苓、白术、砂仁、香附等。 功能：健胃养胃、理气止痛。 主治：脾胃虚弱型或脾胃虚寒型胃疡。 用法：每次3～4粒，每日3次，口服。 4、养胃胶囊（院内制剂） 成分：太子参、麦冬、知母、陈皮、半夏、白术、甘草等。 功能：健脾养胃。 主治：脾胃阴虚型胃疡。 用法：每次3～4粒，每日3次，口服 5、胃痛胶囊（院内制剂） 功能主治：温中散寒，制酸止痛。用于虚寒型胃疡。 用法：每次3～4粒，每日3次，口服。 四、针灸疗法： 1、使用方法： （1）毫针：取穴中脘、足三里、内关、胃俞、脾俞、肾俞。肝胃不和，加肝俞、期门、膈俞、梁门、梁丘、阳陵泉，用泻法。饮食积滞者，加梁门、下脘、天枢、脾俞、支沟，用泻法、强刺激。脾胃虚弱者，加章门，用补法，另加灸脾俞、胃俞、下脘、气海、关元、天枢。胃阴不足者，加三阴交、太溪、照海，用补法。胃热者，刺金津、玉液出血。胃寒者，主穴加灸。瘀血阻络者，加肝俞、期门、三阴交。每日1次，10天为一疗程。 （2）灸法：取穴中脘、足三里、内关、胃俞、脾俞，每穴艾炷灸3～5壮，艾条悬灸15分钟，每日1次，10次为一疗程，适用于虚寒胃病。 2、适用范围：适用于消化性溃疡恢复期的治疗或本病急性期的辅助治疗。 3、注意事项：本病合并出血、穿孔的患者不宜用本法治疗。 [验方食疗] 1、新鲜猪肚一只洗净，加适量花生米及粳米，放入锅内加水同煮，煮熟后加盐调味，分几次服完，数日后可重复一次，疗程不限。 2、花生米浸泡30分钟后捣烂，加牛奶200毫升，煮开待凉，加蜜蜂30毫升，每晚睡前服用，常服不限。 3、蜜蜂100克，隔水蒸熟，每日2次饭前服，2个月为1个疗程，服用期间禁用酒精饮料及辛辣刺激食物。 4、鲜藕洗净，切去一端藕节，注入蜜蜂仍盖上，用牙签固定，蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节切碎后加适量水，煎汤服用，对溃疡出血者有效，宜凉服。 5、新鲜卷心菜洗净捣烂绞汁，每日取汁200克左右，略加温，饭前饮，亦可加适量麦芽糖，每日2次，10日为1个疗程。 6、蛋壳炽黄，研细末过筛，饭前服3克，每日服2~3次，有制酸、止痛、收敛的作用。 7、包心菜汁：将包心菜洗净，切碎，放入榨汁机中搅碎，去渣取汁，将浓厚的包心菜汁分成两份，早晚饭前各服一份，加温，加适量饴糖饮服，10日为1个疗程，对缓解胃溃疡疼痛有一定效果。 8、薏米扁豆粥：薏苡仁30克，白扁豆30克，山药30克，粳米100克，各原料洗净，加水煮成粥，每天早晚食用，适用于脾虚寒湿型消化性溃疡。 9、乌甘炒米粉：乌贼骨50克，粳米100克，甘草5克。将乌贼骨、粳米、甘草粉碎过筛成细粉，将细粉用文火炒黄后出锅即可。每次取30克，加水调成糊食用。常食本品，可中和胃酸，阻止其腐蚀胃黏膜，对溃疡修复有一定效果。 10、三七藕蛋羹：三七粉3克，鲜藕1节，生鸡蛋1枚，猪油、食盐各适量。将藕洗净，捣烂，绞取汁液1小杯，加水少许，煮沸；将三七粉与鸡蛋清黄调匀，倒入藕汁中，加入猪油、食盐略煮1~2沸即成，温服。本品具有养胃、止血功效，适用于胃痛、胃出血等症。 11、蜜蜂红茶饮：将红茶5克放入保温杯中，沸水冲泡，加盖泡10分钟，再调入适量蜜蜂与红糖，宜空腹时温热频频饮用。每日2~3剂，此方有温中健胃，助消化功效，适用于胃及十二指肠溃疡患者。 12、二味瘦肉汤：取橘皮、生姜各3克，瘦肉100克切丝，加清水适量，文火煨炖至熟，吃肉饮汤时可酌加调味品。用于治疗胃溃疡。 [疗效评定] 临床治愈：症状全部消失，溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合，Hp根除。 显效：主要症状消失，溃疡达愈合过程期(H2)，Hp根除。 有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程期(H1)，Hp减少。 无效：症状、内镜及Hp检查均无好转。 [健康教育] 对胃疡患者要重视饮食及精神方面的调摄。饮食宜清淡，少食多餐，勿暴饮暴食，贪凉饮冷，或饥饱无常，力戒烟酒，以免损伤脾胃。保持心情舒畅，劳逸结合，避免精神刺激，以防气机郁滞。伴有幽门螺旋杆菌感染的胃疡患者，应根除幽门螺旋杆菌，以防胃疡复发。患者平时可按揉以下穴位：中脘、内关、足三里、内庭等。 [护理要点] 一、休息：胃疡活动出血时病人应注意休息。胃疡愈合后病人生活应有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，预防胃疡复发。 二、饮食护理：宜选用营养丰富，清淡，易消化食物，以利促进胃粘膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。 三、心理护理：不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的病人因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张，焦虑不安情绪，使胃粘膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为病人创造安静，舒适的环境，减少不良刺激，同时多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素，疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。 四、疼痛的护理：对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采用局部热敷、或针灸止痛等，夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。 五、并发症的观察及护理：应定时测量生命体征，密切观察面色变化，腹痛部位，性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等关系，同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理止血、穿孔、梗阻、癌变等并发症，并及时医师，协助医师积极处理。 六、临证施护：胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛；虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸。 [难点] 一、“胃疡”相当于西医的消化性溃疡，按照国际及我国治疗消化性溃疡原则及幽门螺旋杆菌（HP）根治指南要求，如果消化溃疡合并幽门螺旋杆菌感染则必须根治HP，这是HP必须根治的适应症之一，其目的便在于有效减少消化性溃疡的复发，预防消化性溃疡的并发症。但大量临床及实验研究表明中药抗HP目前疗效仍不确定，单独应用中药根治HP疗效不满意，难以有效根治HP，这成为中医治疗消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的治疗难点。 解决措施：为解决这一难题，除在中医辨证论治的基础上加用具有一定抗HP作用的中药，如蒲公英、白花蛇舌草、黄连、黄芩、黄柏等外，为根治HP需依据我国HP根治指南联合应用西药根治HP（选用质子泵抑制剂联用两种抗菌素）。 二、在临床实际中有许多消化性溃疡的患者具有较为显著的烧心、泛酸症状，而中药仅仅能够中和胃酸，其抑酸效果远远逊于西药抑酸剂，尤其是质子泵抑制剂（PPI制剂），单独应用中药治疗消化性溃疡，改善患者泛酸及烧心症状的疗效较差，这成为中医治疗消化性溃疡的治疗难点之一。 解决措施：为解决这一难题，除在中医辨证论治的基础上加用具有中和胃酸作用的中药，如大贝母、海螵蛸、煅瓦楞子、白及等外，还应遵循我国消化性溃疡的治疗指南及原则联合应用西药抑酸剂，以保证有效愈合溃疡，迅速缓解临床症状。 青海省中医院脾胃病科优势病种诊疗规范优势点： 一、“胃疡”中医治疗优势点： 虽然西药（抑酸剂及胃黏膜保护剂）治疗胃疡疗效确切，但胃疡的高复发率及其主要并发症（出血、穿孔、幽门梗阻及癌变）一直困扰着广大临床工作者，成为胃疡临床治疗与预防的难点之一。随着抑酸剂，尤其是质子泵抑制剂（PPI）在临床的广泛应用，消化道穿孔的发生率有逐渐下降的趋势，但消化性溃疡的高复发率及出血、幽门梗阻、癌变的发生率并没有明显降低，只有有效降低溃疡的复发，才能从根本上预防溃疡主要并发症的发生，而在这一方面中医药具有一定优势，与单纯西医治疗相比较，在西医治疗的基础上依据中医辨证论治加用中医治疗，能够充分发挥中医优势，更加迅速地缓解患者的临床症状，缩短疗程，减少治疗费用及住院天数，有效减少胃疡复发及预防并发症的发生，且中药无明显毒副作用，经济安全，疗效确切，在胃疡的治疗中具有自身的特点与优势。 二、“胃痞”中医治疗优势点： 1.大多数胃痞患者突出的临床表现为：胃脘部痞满，嗳气，纳呆，不思饮食，且上述症状难以轻易缓解，给广大患者身心带来许多痛苦，而西医治疗该病缺乏有效的手段与方法，疗效往往较差，难以有效缓解患者的上述临床症状。中医通过精确的辨证论治口服中药汤剂，必要时配合各种中医外治（如中药穴位贴敷治疗）或其他中医特色疗法（如针灸或穴位注射）治疗，能够在较短的时间内有效改善和缓解患者上述症状，缩短治疗时间，节约治疗费用，疗效优于西医治疗。 2.肠上皮化生及不典型增生是公认的胃癌前病变，为有效预防胃癌的发生，必须积极逆转肠上皮化生及不典型增生，这成为胃癌预防的重要策略之一。但西医治疗肠上皮化生及不典型增生不具优势，同样缺乏有效的治疗方法和手段。中医治疗肠上皮化生及不典型增生具有一定优势，通过中医辨证论治，并在辨证与辨病相结合的基础上着重加强清热解毒、活血理气、破瘀散结药物的运用，不但能够缓解患者临床症状，而且还能有效逆转部分患者的肠上皮化生及不典型增生，疗效优于单纯西医治疗，在胃癌的二级预防中发挥着不可替代的重要作用。 三、“久痢”中医治疗优势点： 慢性溃疡性结肠炎病程长，反复发作，缠绵难愈，主要并发症为中毒性巨结肠、结肠出血、穿孔、癌变等，治疗颇为棘手，严重威胁着人类健康，其所致的高复发率更是困扰医药工作者的难题，且与结肠癌的发病存在一定关系，因此该病已被世界卫生组织列为现代难治病之一。近年来大量文献报道该病的发病率有明显增高趋势，已受到国内外医学界的普遍重视。该病急性暴发型死亡率高，而慢性持续型易于癌变，特别是病程长、病变范围广、年龄较轻者所患慢性溃疡性结肠炎慢性持续型被公认为是结肠癌的癌前病变，该病的慢性期恶变率较高，且其发生的癌变恶性程度也较高，所以慢性溃疡性性结肠炎正对人类健康构成严重威胁，因此积极加强慢性溃疡性结肠炎的防治工作具有重要的现实意义。近年来虽然现代医学针对慢性溃疡性结肠炎的治疗方案进一步完善，但迄今尚无可治愈该病的特效药物，氨基水杨酸类、糖皮质激素或免疫抑制剂虽对本病均有一定疗效，但服药时间长，毒副作用大，给患者带来许多痛苦，一些患者常常难以忍受其毒副反应而被迫停止用药，且这些药物疗效不稳定，停药后易于复发，患者依从性差，常难以持续用药，给治疗用药造成较大的限制和困难，致使病久难愈，甚至出现多种并发症，从而严重影响患者的身心健康和生活质量。中医治疗慢性溃疡性结肠炎具有自身特点和独特优势，疗效稳定，不易复发，避免了西药治疗带来的毒副作用，且治疗费用低廉，深受患者欢迎，在发作期通过中医辨证论治，同时还可配合中药保留灌肠等中医特色外治疗法，能够较迅速地缓解临床症状，缩短疗程，减少治疗费用，疗效优于单纯西医治疗。在缓解期通过中医辨证，应用温补脾肾、健脾渗湿、益气养阴等法，并在辨证基础上酌情加用清热解毒、活血化瘀、化痰散结药物治疗该病，能够进一步巩固前阶段中医治疗疗效，有效延长缓解期，预防复发及并发症的发生，从而同样起到节省治疗费用的作用，在该病的治疗中发挥着重要作用。此外，慢性溃疡性结肠炎大部分患者病变部位位于直肠与乙状结肠，中药保留灌肠能够使中药直达病所，在病变局部发挥药效，改善局部血液循环，加速溃疡愈合，同时中药灌肠可以有效避免肝脏首过效应，避免中药药液被消化酶及消化液破坏，避免了西药治疗带来的毒副作用，这也是中医治疗慢性溃疡性结肠炎的优势之一。 PAGE 10