白虎加人参汤的临床应用进展

推拿作为传统的医疗保健手段不仅具有操作运用上 的简便易行 ,更具有效果奇特 ,适用广泛 ,经济舒适 的特点。随着社会科学发展 ,人们生活水平的提高 , 特别是社会老龄化的到来 ,人们对健康的认识和对 生存质量的追求不断提高 ,推拿养生保健的理论知 识及其作用不断的被更多的人们认识和开发。 推拿在中医理论的指导下科学的运用各种手 法 ,不仅治疗各种疾病具有独特的效果而且在预防 保健 ,调养精、气、神 ,保护和恢复人的机体功能方面 具有独到之处。因此 ,推拿在养生保健活动中占有 重要的理论地位。 (编辑 　张大明) 收稿日期 :2002 - 12 - 15 文章编号 :1001 - 6910 (2003) 02 - 0046 - 02 ·中医药研究进展· 白虎加人参汤的临床应用进展 韩　非1 ,刘秀茹2 (11 山东中医药大学 2000 级研究生 ,山东 济南 250014 ;21 山东中医药大学附属医院 ,山东 济南 250011) 关键词 :白虎加人参汤 　治疗应用 中图分类号 :R289 　　文献标识码 :B 　　白虎加人参汤始见于《伤寒论》,由知母 ,石膏 , 甘草 ,粳米 ,人参组成。《伤寒论》对其论述有 5 条 , 主要治疗大热 ,大渴 ,大汗出 ,脉洪大 ,舌苔黄燥 ,时 时恶风 ,背微恶寒等症。后世医家将其应用于临床 各科 ,多有效果 ,现将本方在临床应用方面的进展综 述如下。 1 　临床应用 111 　糖尿病 糖尿病属于中医消渴范畴 ,症见多饮 ,多食 ,多 尿 ,消瘦或虚胖。近年来本方在糖尿病方面的应用 越来越多 ,多取得满意的疗效。 孟庆棣等[1]通过辨证论治 ,以清胃生津 ,益气养 阴立法 ,用加味白虎加人参汤 (生石膏 30 g ,北沙参 20 g ,知母 15 g ,忍冬藤 15 g ,玉竹 10 g ,黄柏 6 g ,苍术 10 g ,玄参 15 g ,生地 20 g)治疗 128 例胃热型糖尿病 ,其 中 64 例单纯服加味白虎加人参汤 (单纯组) ,另外 64 例服优降糖 1 个月以上不能控制血糖 ,再服加味白虎 加人参汤 (混合组) ,两组降血糖效果十分显著 ( P < 0. 001) 。在 128 例中 ,近期治愈 39 例 (占 30147 %) ,显效 16 例 (占 1215 %) ,有效 56 例 (占 43175 %) ,无效 17 例 (占 13128 %) ,总有效率 86172 %。 112 　伴有发热症状的一些疾病 李凌云等[2 ]用白虎加人参汤治疗顽固性发热 , 处方 :石膏 30～90 g ,知母 10～15 g ,生山药 10～30 g (代替粳米) ,人参 3～9 g(或用党参 15～45 g) ,甘草 6～10 g ,每日 1 剂 ,水煎服。总共 15 例 ,其中风湿热 2 例 ,产后发热 2 例 ,伤寒 4 例 ,病毒性脑炎 1 例 ,老 年性肺炎 2 例 ,肺结核 4 例 (2 例为结核性胸膜炎) , 体温 3716～39. 8 ℃,病程最短 15 天 ,最长 415 月 ,有 14 例痊愈 ,4 例好转 ,有效率 100 %。宾湘义[3 ]用白 虎加人参汤 (生石膏 150 g ,知母 15 g ,人参 10 g ,甘草 10 g)治疗中枢性发热 29 例 ,显效 21 例 ,有效 7 例 , 无效 1 例 ,有效率 96155 % ,张辉[4 ]用白虎加人参汤 治疗两例产后高热 ,一例体温高达 41 ℃,另一例达 40 ℃,两例均获痊愈。范春杰等[5 ]用白虎加人参汤 加味 (人参 15 g ,生石膏 30 g ,知母 15 g ,粳米 15 g ,竹 叶 15 g ,薄菏 15 g ,麦冬 15 g ,白芍 10 g ,当归 15 g ,甘 草 10 g) 治疗产褥中暑 30 例均获痊愈。国外有报 道[6 ]用白虎加人参汤合类固醇药、抗组胺及抗过敏 药治疗成人特发性皮炎伴颜面发热 20 例 ,发热改善 率为 6215 % ,且皮炎症状得以改善。李献平等[7 ]报 道一例肺癌合并感染 ,给予青霉素、头孢唑啉等抗感 染及对症处理 5 天 ,热势不减 ,后服白虎加人参汤加 味 :生石膏 60 g ,知母 9 g ,炙甘草 6 g ,粳米 9 g ,人参 12 g ,生地 15 g ,玄参 12 g ,玉竹 10 g ,每日 1 剂 ,水煎 服 ,2 剂后痊愈。 113 　口腔、咽喉干燥症 韩旭日[8 ]用白虎加人参汤加减治疗灼口综合 症 ,初诊处方 :生石膏 40 g ,吴茱萸 3 g ,太子参 30 g , 甘草 6 g ,知母、黄连、葛根各 10 g ,每天 1 剂 ,4 天后 复诊症状减轻 ,又在上方中加丹参 10 g ,服 5 剂后症 状消失 ,随访 1 年无复发。国外有报道[2 ] ,30 例 70 ·64· 中医研究　2003 年 4 月　第 16 卷　第 2 期　TCM Res1April 2003 Vol116 No12 　　 ～80 岁的老年口腔干燥综合症患者投以白虎加人 参汤治疗 10 周 ,2 周后出现疗效 ,整个疗程结束半 数以上病例获效。 还有人研究报道[9 ]用白虎加人参汤治疗精神治 疗药所致口渴 60 例 ,精神分裂症状 31 例、抑郁症候 17 例、神经症 6 例、其它病症 6 例。自觉症状口渴显 著改善 13 例 (2117 %) ,改善 20 例 (3313 %) ,稍改善 15 例 (2510 %) ,不变 12 例 (2010 %) ,并对其中 9 例 患者进行唾液分泌实验 ,显著改善 4 例 ,改善 2 例 , 稍改善 1 例 ,不变 2 例 ,给药前和给药 4 周后的唾液 分泌量有显著差异 ( P < 0. 05) 。 114 　败血症 王爱芹等[10 ]治疗 1 例沙门氏菌感染的败血症 , 用白虎加人参汤加味 :人参 10 g ,石膏、粳米各 30 g , 知母 15 g ,甘草 15 g ,丹皮、生地各 15 g ,竹叶 10 g ,水 煎服 ,每日 1 剂 ,服 15 剂后痊愈。 115 　顽固性外阴瘙痒 褚维亚[11 ]用白虎加人参汤治疗过食导致糖代 谢障碍而发病的顽固性外阴瘙痒症 2 例 ,均获痊愈。 116 　皮肤病 韩旭日[8 ]用白虎加人参汤治疗 1 例唇炎 ,处方 : 生石膏 20 g ,知母、生地、怀牛膝、陈皮各 10 g ,太子 参 30 g ,5 剂后诸症消失 ,2 月后随访 ,未见复发。 国外报道[12 ]用本方治疗泛发性脓疱性牛皮癣 , 症见高热 ,倦怠 ,皮疹扩散到全身 ,红斑上有脓疱 ,口 服 retinoid (视黄醛衍生物) ,1 周后热解 ,脓疱消失 , 仍有红皮病状态 ,皮肤瘙痒 ,给予白虎加人参汤及黄 连解毒汤后症状消失。另 1 例带状疱疹后神经痛 , 症见右前胸及右部出现疼痛性皮疹 ,抗病毒药治疗 1 个月无效 ,服白虎加人参汤后症状消失。 117 　饥饿症 饥饿症临床症状表现为饥饿能食 ,伴有心慌气 急、躁热、周身大汗 ,进食后症状缓减 ,稍后片刻 ,上 述症状又出现。陈定生等[13 ]治疗 14 例严重饥饿 症 ,均以白虎加人参汤治疗。处方 :知母 12 g ,石膏 30 g ,甘草 10 g ,粳米 12 g ,红参 12 g ,每日 1 剂 ,水煎 服。服 6 剂治愈 3 例 ,9 剂治愈 6 例 ,12 剂治愈 3 例 ,18 剂和 30 剂各治愈 1 例 ,平均服 11114 剂。 2 　小 　结 白虎加人参汤是仲景之方 ,其组方严谨 ,配伍得 当 ,历来受到各医家重视 ,后世医家在临床中扩大了 其传统应用范围 ,在内科、妇科、皮肤病等方面取得 了较好的疗效 ,但临床病例多为小样本资料 ,缺乏大 样本资料 ,可比度低 ,应加强大样本临床资料的统 计。临床应用中各处方中相同药物的剂量也各不相 同 ,其对不同实验和临床不同疾病的关系如何 ,有待 于今后的实验研究和临床研究。 参考文献 [1 ]孟庆棣 ,许俊杰 1 加味白虎人参汤治疗胃热型糖尿病的 临床与实验研究[J ] . 河南中医 ,1994 ,14 (5) :266 - 2681 [2 ]李凌云 ,王领娣 1 白虎加人参汤治疗顽固性发热的临床 体会[J ] . 国医论坛 ,1999 ,14 (2) :111 [3 ]宾湘义 1 白虎加人参汤治疗中枢性高热 29 例[J ] . 中医研 究 ,1999 ,12 (1) :45 - 41 [4 ]张辉 1 白虎加人参汤救治产后高热二例 [J ] . 云南中医中 药杂志 ,1997 ,18 (2) :61 - 621 [5 ]范春杰 ,王才 1 人参白虎汤加味治疗产后中暑 30 例疗效 观察[J ] . 黑龙江中医药 ,1997 , (1) :17 - 181 [6 ]关太辅 1 白虎加人参汤对于成人特发性皮炎伴颜面发热 和口渴的疗效[J ] . 国外医学·中医中药分册 ,1996 ,18 (3) : 401 [7 ]李献平 ,张国平 1 经方临症心得 1 河南中医药学刊 [J ] . 2000 ,15 (5) :311 [8 ]韩旭日 1 白虎加人参汤新用 [J ] . 新中医 ,1999 ,31 (10) : 571 [9 ]辰野刚 1 白虎加人参汤对精神治疗药所致口渴的效果 [J ] . 国外医学·中医中药分册 ,1996 ,18 (5) :25 - 261 [10 ]王爱芹 ,刘英 1 中医中药在急症中应用举偶 [J ] . 江西 中医药 ,1995 ,26 (5) :141 [11 ]楮维亚 1 白虎加人参汤治疗顽固性外阴瘙痒 [J ] . 中医 药信息 ,1993 , (1) :261 [12 ]伴野纯代 1 白虎加人参汤治疗泛发性疱疹性牛皮癣及 带状疱疹后神经痛[J ] . 国外医学·中医中药分册 ,1993 ,15 (4) :391 [13 ]陈定生 ,等 1 白虎加人参汤治疗严重饥饿症 [J ] . 中医杂 志 ,1989 , (5) :241 (编辑 　张 　帆) 本　刊　启　事 　　《中医研究》由河南省中医药研究院主办 ,河南省卫生厅 主管 ,国内外公开发行的综合性中医学术刊物 ,为中国学术 期刊综合数据库来源期刊 ,并被中国期刊网、中国学术 期刊光盘版全文收录。本刊设有 :学术探讨、豫医双璧、实验 研究、临床研究、临床报道、临床经验、名师高徒、针灸经络、 中医药研究进展、方药纵横等栏目。《中医研究》杂志为双月 刊 ,64 页。每册定价 418 元。国内统一刊号 :CN41 - 1124/ R , 邮发代号 :36 - 130 ,广告许可证号 :410000100675。欢迎到各 地邮局订阅。本刊编辑部亦可代办邮购。地址 :河南省郑州 市城北路 7 号 　邮政编码 :450004 　电话 :0371 - 6322705 　广 告部 :0371 - 6349072。 ·74·　　中医研究　2003 年 4 月　第 16 卷　第 2 期　TCM Res. April 2003 Vol116 No12