传染性单核细胞增多症null传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症
Infection Mononucleosis
儿科 刘红铃概述概述传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr virus(EB病毒)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大—三联征,实验室特点为血液中淋巴细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞。病原学病原学EB病毒
科属
特性
抗原 :膜抗原(MA)
衣壳抗原(VCA)
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null传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症
Infection Mononucleosis
儿科 刘红铃概述概述传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr virus(EB病毒)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大—三联征,实验室特点为血液中淋巴细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞。病原学病原学EB病毒
科属
特性
抗原 :膜抗原(MA)
衣壳抗原(VCA)
核抗原(EBNA)
早期抗原(EA) 淋巴细胞检出的膜抗原(LYDMA )
以上抗原均产生相应的抗体 VCA-IgM是新近感染的标志 流行病学流行病学传染源 病人、隐性感染者、携带者
传播途径 主要经口—口接触传播
易感人群 儿童及青少年多见
流行特征 季节:四季均可发生,以秋末、 冬初较多。
流行状况:多为散发或一 定规模的流行。发病机制发病机制病毒进入咽部,在咽淋巴组织内繁殖,继而进入血液产生病毒血症,主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。
病理组织学改变是淋巴细胞良性增生,并不化脓。临床表现临床表现潜伏期:5~15天
发热 热度、热型不规则、热程不定、中毒症状不重
咽峡炎 扁桃体肿大(80%)、假膜(50%)
淋巴结肿大 80%~100%,以颈部最多见
肝脾肿大 多为轻度,2/3肝功能异常
皮疹 为多型性
其他 鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿,呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现
并发症并发症血液系统
神经系统
消化系统
呼吸系统
心脏
眼部
泌尿系统
其他实验室检查实验室检查血常规 WBC总数升高,淋巴细胞增多,变异淋巴细胞>10%或绝对值>1.0 × 109/L
血清学检查
1、 嗜异性凝集试验
2、EB病毒抗体测定 特异性VCA IgM
三. EBV-DNA检测
诊断诊断发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征
变异淋巴细胞 大于10%或总数>1.0x109/L
三. 嗜异凝集抗体阳性
EB病毒VCA抗体阳性
PCR检测EBV-DNA阳性
鉴别诊断鉴别诊断巨细胞病毒感染
-由于病毒对靶器官细胞的作用所致,传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。
急性淋巴细胞性白血病。
儿童——急性感染性淋巴细胞增多症。
甲型病毒性肝炎。
链球菌所致的渗出性扁桃体炎。
治疗治疗一般治疗
对症治疗 为主要治疗措施
抗病毒治疗 干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦
肾上腺皮质激素 重症患者使用肾上腺皮质激素可减轻症状预后预后自限性疾病,大多数预后良好
病程为1~2周。少数病人的病程迁延,达数周、数月、甚至数年
病死率<1%,主要死因为喉梗阻、嗜血细胞综合征、脑干脑炎、脾破裂、心肌炎等谢谢!谢谢!
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