闭经的疾病概述

闭经的疾病分类 闭经可分为原发性闭经以及继发性闭经。凡年满18岁或第二性征已发育成熟2年以上仍未来月经称原发性闭经;已有的月经周期，由于某些原因而停止行经达6个月以上者称继发性闭经。 闭经另可分为生理性、病理性。生理性闭经是指青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经过渡期及绝经后的闭经。病理性闭经也常按部位分类: 生殖道及子宫性闭经 原发性:如先天发育畸形，无阴道、无子宫或子宫发育不良;继发性常见人流或其他原因刮宫破坏了子宫内膜基底层，或感染造成宫腔粘连，子宫内膜结核等。 卵巢性闭经 原发性闭经:以性腺发育不良多见，常与染色体异常有关: 1.Turner综合征，性染色体组型为45，XO现身体矮小，第二性征发育不良，伴多处畸形，如蹼状颈、肘外翻、乳头外移，先心等，子宫发育不良，卵巢呈条索状。 2.真性性腺发育不全，虽染色体是46，XX，但卵巢不发育，第二性征发育不良。 3.睾丸女性化综合征，为男性假两性畸形，性染色体为46，XY，Y染色体上决定睾丸发育的基因缺失，出现46，XY的女性型，在腹腔内或腹股沟部有发育不良的睾丸，有恶变可能。 继发性闭经: 1.卵巢功能早衰，40岁以前绝经。 2.卵巢男性化肿瘤。 垂体性闭经 1.垂体功能衰竭如Sheehan综合征，常发生在产后、流产后大出血休克，致垂体门血管栓塞，组织缺血坏死，随之出现性腺以及其他内分泌腺功能减退的症状，如闭经、生殖道萎缩、性欲减退、毛发脱落、消瘦、怕冷、无力等症状。 2.垂体肿瘤:如垂体微腺瘤可出现闭经泌乳;其他各种类型的垂体肿瘤可分泌生长素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素等，除出现相应的症状和体征外多数都有闭经。 下丘脑性闭经 1.神经、精神因素，过度紧张、恐惧、忧虑以及环境气候的改变都可扰乱中枢神经系统与丘脑下部的功能。 2.全身性疾病，营养不良、消耗性疾病。 3.闭经泌乳综合症:查不出垂体器质性变化，当催乳素抑制因子产生及运转受阻时血中催乳素水平升高，可出现溢乳及闭经。 4.多囊卵巢综合征。 其他 其他内分泌腺功能异常，肾上腺、甲状腺等均可引起闭经。 闭经的病史 1.患者的年龄、婚否以除外生理性闭经。 2.如为原发闭经应询问幼年健康状况，生长发育情况，母亲妊娠期服用过何种特殊药物，有无产伤。 3.如为继发闭经应询问初潮年龄，即往月经情况，闭经期限，闭经前有无精神创伤以及生活环境改变，健康状况，婚育史，哺乳期限，是否应用避孕药等。 4.有无自觉症状，如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛等。 5.家族遗传病史，结核接触史。 闭经的检查 1.全身检查:发育营养状况，精神神经类型，智力状态，身高、体重，体态及脂肪分布，有无多毛、溢乳及先天畸形。 2.妇科检查:（经阴道或肛门检查）注意外阴发育，阴毛分布，有无阴蒂肥大，阴道及子宫发育情况，有无先天畸形，双侧附件有无肿物及炎症等。 3.常规化验检查:血尿常规，血沉、肝功能必要的生化检查。X线胸片及腹平片除外结核。 4.其他辅助检查 （1）子宫检查 （2）卵巢功能检查: （3）垂体功能检查: （4）染色体检查 针对病因治疗。 1.先天性畸形，如处女膜闭锁、阴道闭锁等采用相应的手术治疗。 2.宫腔粘连:扩张宫颈分离粘连，可放置节育器以防重新粘连。 3.子宫内膜结核行抗结核治疗。 4.卵巢、垂体及其他部位的肿瘤，根据肿瘤的部位，性质、大小确定适当的治疗方法，手术切除、放射治疗、化疗等。 5.睾丸女性化综合征即男性假两性畸形，染色体XY，其所存在的性腺有恶变可能，应早期发现早期切除。 6.对环境改变、精神创伤一时性闭经或初潮两年内的闭经，可通过加强营养、增强体质促进卵巢发育，大多能自然恢复。 7.停用口服避孕药引起的闭经大多在半年内恢复不需治疗。 8.性激素疗法:对先天性性腺发育不良、卵巢功能受损或破坏、垂体功能衰竭、卵巢功能早衰者应用雌孕激素以刺激第二性征发育、出现月经样出血。对于卵巢功能未衰，有生育要求，垂体卵巢轴尚健全的可促排卵治疗。 9.泽兰痛经为纯中药，里面的含多种药材能从内到外调理身体，针对患者闭经的病因，从散寒、温经、补益三个方面祛除患者气血不足、疲倦乏力、少食消瘦等症状，同时补益肝肾气血，断除闭经病邪，使身体康复、不复发。