“胃转流”微创术点亮“治糖”希望之光

‘‘ 专家讲坛 l YIYAoBAN 胃转流"微创术 点亮 “治糖"希望之光 300多名患者经 “胃转 流”微创手术获得康复 “不 用 终 身 吃 药 和 注 射 胰 岛素，经过手术就可 以治 愈糖尿 病。”这是众多糖尿病患者梦寐 以求的结果。在第二军医大学长海 医院普外科已有300多名2型糖尿病 患者经腹腔 镜 “胃转流”微创术获 得康复 ，摆脱 了每 天打针 吃药 的烦 恼。那么，腹腔镜 “胃转流”微创 术是如何突破这一医学难题的呢? 第二军医大学长海医院外科主任郑 成竹教授接受了本刊记者的采访， 并一一回答了相关问题。 治疗创新——破解糖尿病 不治魔咒 糖尿病的发病机制非常复杂， 患者需要终身服用降糖药或注射 胰岛素控制病情。经过多年的研 究，目前仍没有任何一种药物能治 愈糖 尿病 。 随着腹腔镜微创手术治疗糖 尿病 的临床运用，外 科手术点 亮 了治疗糖 尿病 的希 望之 光 。如 今，“胃转流 ”微创 术已成 为 国际 上先进的糖尿病治疗手段。 据郑教授介绍，“胃转流”微 创术是通过改变食物的流向，影响 患者的内分泌机制，最终达到治疗 2型糖尿病的目的。即让食物不经 过十二指肠和空肠上段，直接进入 空肠中下段，未经完全消化的食物， 可以较早地进入中下消化道，这段 消化道提前接纳未消化或未完全 ■文／本刊记者 艾新 消化的食物，从而减少食物的消化 吸收，降低体重，增加胰岛素敏感性， 起到降血糖的作用。 目前，“胃转流 ”微 创术 已经 得到了国际糖尿病联盟、美国糖 尿病学会的认可。第二军医大学 长海医院引进腹腔镜 胃转流微创 手术6年来，已成功开展微创术300 多例，显效率达到93％以上 。 手术治疗——让糖尿病患 者走向健康 有部分患者担心，“胃转流” 微创术后会不会有并发症?据资 料显示，胃转流手术在国外已开展 近10年，近40万例术后的病人没有 发现远期 的并发症 。相 反，除了血 糖正常以外，糖尿病患者伴有的一 系列代谢异常问题都得到了较好 纠正，糖尿病并发症也得到明显改 善。比如高血压、血脂紊乱等都 逐渐趋于正常。 据郑 教授介 绍，“胃转流 ” 微创术简便快捷，只需打4个 “小 孔”，插入4条 “管子”(腹腔镜)，手 术时间只有 1个小时左右，而且创 伤小 、恢 复 快 、风 险低 。一般 手 术后3～15N患者的血糖便可恢复 至正 常。值得 ～提 的是 ：手术 后患 者的饮食方式需要改变，主要是要 求患者细嚼慢咽；另外，对于患者担 心的营养不良问题确实存在，如维 生素吸收会受到一定影响。但可 以定期补充，不会引起严重的营养 失衡。 温馨提示——哪些人不适 合做胃转流微创术? 据郑教授介绍，腹腔镜 “胃转 流”微创术需要进行严格的， 并不是所有的2型糖尿病患者都适 合 。有以下情况的患者不适合做 “胃转流”手术：糖尿病晚期、胰 岛功能衰竭者；严重器质性疾病不 能耐受手术者；胃肠道功能紊乱、 中重度糖尿病性胃轻瘫；糖尿病病 史大于l5年或年龄大于70岁，患有 严重并发症者。 那么，哪些2型糖尿病患者适合 手术呢?肥胖(腰围：男性≥90厘米， 女性≥80厘米，体质指数：BMI≥28 千克／米 )者；伴有严重胰岛素抵 抗者；血糖 忽高忽低、难 以控制 者。● 微 创外 科主4-t-、 专家简介 郑成 竹 解 放 军 第二 军医大 学 附属 长海医院 外科 教授 、主 任 医师、博士 生导 师；亚太地 区手术 治 疗肥 胖 症外科 学会 常 委 、亚太 地 区 (中国)肥 胖 症诊疗 中心主 任 、亚洲 内镜 外科 学会 常委；中华 医学会内分泌外科 学组副组长、 全 军微 创外科 学组 组长；《中华微 创外科》杂志副主编、 《中华胃 肠 外科》 杂 志 、 《中 国实用外 科 杂志》编委 等。 糖尿病之友2010 2 49