浅谈老年期心理卫生_刘菊芳

成都师专学报 . 理料版 一九九四年第二期 浅谈老年期心理卫生 刘 菊 芳 随着人类社会的进步 , 经济 、文化 、医学科学的发展 , 物质文明和精神文明的提高 , 人们的 生活水平和健康水平不断提高 , 死亡率明显下降 , 人类寿命普遍延长 , 老年人 日益增多 . 从社会 人 口结构来看 , 人口老龄化的趋势越来越明显 . 目前有些发达国家老年人 口已占总人 口的15 一 20 % , 随着我国人 口老龄化趋势的发展 , 老年问题已成为一个重要的社会间题 . 了解老年人的 心理社会状况 , 对促进老年人的心身健康和幸福安度晚年有重要意义 . 一 、影响老年期心理卫生的因素 据北京市城区5 0 6 2名老人的心理社会状况调查结果明 , 影响老人情绪的主要因素是躯 体健康状况 、家庭关系和婚姻状况等 . 1 . 生理变化对老年心理的影响 生老病死是人生规律 , 随着年龄增高 , 人类机体的组织和功能都会发生一系列变化 , 而逐 渐出现衰退表现 一老年期到来的时间 , 可因个体差异 、种族 、气候 、性别不同而有很大差距一般认为5 5一“岁为老年前期 , “岁以后进入老年期 , 75 岁以后进入衰老期 . 老年人由于动脉硬化的逐渐发展 , 血管弹性降低 , 外周血管阻力增加 , 心脏负荷加大 , 而心 肌收缩力减弱 , 致每搏输出量减少 , 使机体各脏器的血流量相应减少 , 组织供氧降低 , 全身各器 官系统的功能受到影响 . 首先 , 大脑血流量的减少 ,可使大量脑细胞萎缩和死亡 , 神经纤维逐渐出现退行性变 , 脑重 量减轻 , 脑沟增宽和脑室增大 , 大脑皮层的面积缩小 , 比青年人约减少 10 ~ 12 %左右 , 同时神经 细胞中的核糖核酸含量也迅速减少 , 神经抽索萎缩和脂褐质沉积 , 致使脑功能减退 . 所以老年 人的记忆力下降 , 尤其是瞬时记忆和短时记忆力减退 比较明显 . 对外界反应迟钝 , 动作协调性 差 , 常有一种心有余而力不足之感 , 导致心理空虚 、抑郁、急躁甚至产生自卑感 . 智力衰退表现 为适应力差 , 注意力难以集中 , 表情淡漠 , 意志衰退 , 并会出现小气 、多疑 、固执等反常心理 。老 年人由于生理睡眠时间缩短 , 很容易疲劳 . 老年人随着年龄的增长 , 眼晶状体调节机能减退 , 出现老花眼石同时听力下降 , 其他感官功 能也相应减退 , 这就必然使老年人对外界事物的感知能力衰退 , 对他们的日常生活影响很大 , 由于看不清周围发生的事情 , 听不清别人的谈话 , 便会影响老年人同家人亲友之间的关系 , 使 他们和周围的环境隔离 , 从而引起抑郁 、淡漠 、孤独寄心理反应 。 老年人内分级系统最显著的变化是性腺萎缩 , 生殖能力衰退 , 还常伴发头昏、耳呜 、心慌 、 失眠 、多梦、情绪不稳 、易于激动等症候群 . 内分泌及代谢功能的减低和紊乱 , 还会出现一系列 的代谢性疾病 . 再加上免疫功能的降低 , 对外来抗原产生抗体的能力减低 , 易发生感染性疾病 , 而对自身抗原产生抗体的能力亢进 , 易患自身免疫性疾病 。又由于老年人免疫监视机构不易识 别抗原性弱的肿瘤 , 故老年人癌的发病率高 . 同时随着年龄的增高 , 机体外表体形发生明显的 衰老变化 , 如头发变白 , 牙齿脱落 , 面部及全身皮肤松驰 , 发生皱折 , 色素沉着出现老年斑 , 脊柱 7 8 弯曲、脂肪沉着体型变胖等 , 以上种种生理变化和躯体疾病 , 给一些老年人的心理代来巨大的 压力 , 有的为身体机能的减退而惶惶不安 , 弓l起过度焦虑 、抑郁、悲观 、失望等不良心理表现 . 2 . 家庭与家庭关系对老年心理的影响 家庭是社会的细胞 , 是社会最基本的组成单位 . 老人退休后的主要生活范围是家庭 , 因此 家庭的结构 , 家庭成员彼此间的关系 , 老人在家庭中的地位等 , 都对老人的心理状态有影响 . 美国和很多西方国家都是以核心家庭为主要的家庭结构 , 老年人多生活在老夫妻组成的 小家庭中 。而我国目前的家庭结构仍以组合型家庭占多数 , 即几代人生活在一起 . 据调查 , 上海 市 681 个老人中属于组合型家庭的占52 . 72 % , 核心家庭占34 . 65 % ,武汉市对 1 0 0 2个老人调查 中属于组合型家庭的占77 . 9肠 , 核心家庭及一人独居者占22 . 1% ; 另据辽宁省朝阳市对 91 2名 ·患病老人和 360 名健康老人的调查表明 , 无论是健康老人还是患病老人 , 理想的家庭结构均选 择与子女分居多于选择三代同堂 , 这表明我国的家庭结构正从传统的几代同堂的组合型家庭 逐渐向核心型家庭转化 . 在组合型家庭中 , 子女对父母的态度 , 对家庭气氛和老年人的心理有重要影响 . 由于生理 、 心理的变化 , 以及离退休后生活环境的改变 , 老年人很容易产生一种与社会疏远的感觉 , 他们 经常体会到“夕阳无限好 , 只是近黄昏”的滋味 , 不免产生郁郁寡欢的孤独心理 . 在这种情况下 , 他们渴望与人交往 , 希望子女能经常陪伴着他们 , 和他们谈心 , 交流情感 , 给以安慰 、体贴和照 顾 。如果作子女的不能体谅老人的这种心情 , 忽略了老人的这些心理需求 , 他们就容易由孤独 的心理发展为抑郁 、消极 、悲观 , 以致引起自杀意外 。 老人在家庭中的地位 , 也是两代人关系中的一个重要方面 . 据北京市城区 5 0 6 2名老人的调 查 , 老人在家庭中仍为一家之长者占 60 . 6纬 , 能参与决定家庭大事者为 27 . 9 % , 说明在组合型 家庭中 ,大多数老人还是受到子女尊敬的 . 但也有少数老人在家庭中处于从属地位 , 有的甚至 被视为累赘 , 受到岐视甚至虐待 , 造成老人晚景不佳的惨况 . 在家庭中父母和子女之间有着传统的血缘的亲情关系 , 很多老人为子孙操劳直至心力交 瘁 . 晚年丧子和子女患病对老人精神状态有重大的影响 , 常常给老人带来极大的痛苦 。据成都 对 20 。例老人的调查中 ,对生活失去信心 、宁愿早死的老人中 , 晚年丧子占一定比例 。这种家庭 变故正是这些老人对生活失去信心的重要原因 。同样 , 子女工作 、学习有成就 , 婚姻美满 、家庭 和睦幸福等 , 又会给老人带来莫大的欣慰 。 在组合型家庭中 , 按照传统的家庭观念 , 孙辈是一个家族传宗接代的根苗 , 因而老年人对 孙辈的疼爱 , 往往超过 自己对子女的疼爱 , 他们看到孙辈健康成长 , 从心底里感到高兴 。和孙辈 在一起 , 使他们增添了生活情趣 , 心情也分外愉快 . 有相当多的老年人把养育孙辈的责任担当 了起来 , 但是在照料过程中 , 难免出现娇惯 、迁就 、放任孙辈的现象 , 因而在养育方式上可能和 子女有不同的见解和 , 引起争执 、分歧和矛盾 , 出现一些烦恼和不愉快的情绪 。 老年夫妻关系也是影响考年心理的一个重要 因素 , 夫妻恩爱是老年人心境愉快和长寿的 一个重要条件 , 而伴侣感是老年夫妻关系的核心内容 . 据北京大学对22 0名高校离退休教师的 某些心理特征的调查中表明 : 配偶关系是互相尊重 、相依为命的占洲 . 1写 , 关系一般的为 2 . 9% ,关系冷淡 、经常吵架或不愉快的仅占2 . 7% . ,说明在长期共同生活中 , 相依为命的关系把 他们紧紧联系在一起 。据上海市的调查表明 , 夫妻关系不好和离婚是老年抑郁的一个重要因 素 。 配偶患重病或长期生病或丧偶是老年人遭遇的重大精神刺激 , 尤其是丧偶是个极其沉重 的精神打击 , 往往给老年人带来不同程度的心理障碍 。丧偶者几乎将全身心都倾注在对故去的 7 9 伴侣的思念和悲痛上 鑫以致使许多老人长期陷入孤独 、寂奥 、尽丧 、抑郁之中 , 同时还可能伴有 头痛 、烦燥 、失眠 、疲倦和食欲不振等躯体症状 . 严重者还会使丧偶者在较短的时间内也随之死 亡 . 据湖北省对性7 2 2名农村老人的调查表明 :丧偶后的心理障碍可持续一个较长时期 , 其中以 丧偶头4年发生最多占56 · 招% , 以后随时间推移而逐渐减轻或消失 , 5 ~ 9年占21 · 3 0% , 10 ~ 14 年占13 . 89 % , 15 年以上仅为8 . 34 % 。 3 . 离退休和社会职能的变化对老年心理的影响 离退休从某种意义上说 , 标志着人生的一个重大转折 . 紧张而有节奏的生活突然被悠闲 、 宁静的生活所代替 , 这中间有一个社会角色变化的过程 , 即心理适应过程 . 离退休前有明确的 工作任务 , 对许多人来说 , 工作不仅是一个谋生的手段 , 而且与他的社会地位 、人际交往 、经济 状况 、思想感情都密切相关 , 因此不同职业的老人对离退休的态度是不同的 , 适应的快慢也不 同 ·据北京大学的一项调查 , 离退体的高校教师比离退休的军队干部适应要快些 , 军队干部那 种 “人走茶凉 ” 、“革命到此结束” 、 “低人一等 ”的失落感相对比高校离退休教师要严重一些一 般来说 : 对离退休有思想准备 , 并且有切实可行的退休生活计划的人适应较快 , 工人比知识分 子和干部适应得快些 . 当老年人离开了原来的工作岗位 , 从每天有较多人际交往的社会环境退到狭小的家庭生 活之中 , 生活的内容和节律都发生了很大的变化 , 原来的紧张心理还未完全松驰下来 , 悠闲的 生活反而还会使很多老人感到一夭无所事事而又无所适从 , 这时就会产生烦燥 、抑郁等消极情 绪 , 甚至发生一系列的心身失调症状 , 有人称之为 “退休综合症 ”一般老人要有一年左右的时 间才能适应离退休生活 , 完成社会角色的转化 。 4. 其他因素对老年心理的影响 还有经济状况、邻里关系 、个人的文化程度 、个人兴趣爱好等都影响老年心理 ,一般来说 , 经济状况好 , 自己有经济收人 , 邻里关系相处融洽 , 个人文化素质高 , 兴趣爱好广泛 , 他们的生 活比较充实 , 心情就比较愉快 。相反则具有孤独 、消沉 、 自卑等多种消极心理 。 二 、老年人心理健康 心理健康是指有明确的人生奋斗目标 , 有高度的乐观主义精神 , 有较大的心理容量 , 能经 得起各种困难、挫折 、打击和不幸 , 能自我控制和自我调节 , 生活幸福愉快 , 为社会发挥余热 , 多 做贡献 . 老年人心理健康的标准是 : l: 感知觉尚好 、各感官均应正常 . 2 . 记忆良好 , 思维健全 、敏捷 ; 3 . 情感反应适度 , 人际关系和谐 ; 凌. 有比较丰富的想象力 , 学习能力不衰 ; 5. 有自知之明 , 能正确 、客观地认识自己 . 只有心理健康 , 身体健康的老人才是真正健康的老人 , 才能幸福长寿 。 三 、讲究老年期心理卫生 1 . 了解老年人的心理需求 , 是讲究老年期心理卫生的重要环节 。 (1) 依存需求 :除衣食住行外 , 老年人往往十分期望得到家庭其它成员越来越多的关心 、尊 敬和信任 , 希望和他们交流情感 。 (2 )求助需求 :老年人体力下降 , 自理能力减弱 , 常需要子女帮助完成自己在 日常生活中无 法完成的活动。 、 8 0 (3) 亲和需求 :老年人由于脱离了繁忙的工作学习环境 , 常会感到寂舞 、空虚 , 所以最怕无 人关心和孤独 , 特别希望家庭成员 、亲朋好友 、邻居对他们关心、衣好往来 . 一 (4) 健康需求 :老人随着年事的增高 , 日益衰老 , 病痛增多 , 希望更多的保健和人们关志其 身体健康 . ‘ : 、 - (5) 支配需求 :老人对自己在家庭中地位的变化十分敏感 , 他们长期形成的支配心理使老 人难以接受变化了的地位 , 老人的支配需求和子女们 日益独立地位不统一 , 容易产生家庭矛 盾 。 这些都是所有老人的共同需求 。 2 . 增加营养 , 加强保健 、防治疾病 一个人的身体健康与否 , 常会影响到心理健康水平 。老年人应正确认识和对待老年期的生 理 、心理变化 、承认现实 , 注意保健 , 重视疾病的防治 . 有条件的地区最好每年给老年人检查一 次身体 , 以便阜发现 、早治疗 。当老年人发现身体某部不适时 , 应及时检查 , 在确诊之前不要乱 猜疑 , 否则思虑过多 , 心情抑郁 , 反而容易降低机体对疾病的抵抗力 . 人的心理活动是 以大脑的生理状态为物质基础的 , 因此需要补充营养 . ¹ 有足够的蛋白 质 ; º 低热量的饮食 ; » 丰富的维生素 ; ¼补充足够的微量元素 , 特别是铁 、钙 、硒等 . 3 . 保持性格开朗 、心情舒畅 、消除负性情绪 。 正确认识自己性格中的缺点 , 它对身心健康 , 对社会适应都是不利的 , 要下决心改变 。消除 对身心有害的负性情绪 , 保持乐观情绪 , 尽可能正确对待客观事物 , 乐天知命 , 才能知足常乐 。 不为生活小事烦恼 , 心胸开阔 , 提高对生活事件的应对能力 , 培养乐观 、豁达 、开朗的性格 。 4 . 作好退休心理准备 , 合理安排退休生活夕 退休前要作好心理准备 , 最好有一段随着自己身体状况变化的工作量递减的过渡阶段 , 正 确认识退休的积极意义 、不要自艾自怨 “老了 , 无用了” 。退休后要合理安排新生活 , 增添生活情 趣 , 丰富生活内容 , 把闲逸的老年生活安排得井井有条 , 饶有乐趣 . 支持老人发展陶冶情操 、修 身养性的兴趣和爱好 。如 : 练气功 、打太极拳 、下棋 、绘画 、书法 、集邮 、旅游 、跳舞 、种花 、养鸟 、钓 鱼等 , 使老年人在这些爱好中获得艺术享受和精神寄托 , 同时也延缓了机体的衰老 , 有益于心 理健康 。 老人应根据身体状况 ,安排好劳动 (包括体力和脑力劳动) 、学习和运动 。从心理卫生角度 来看 , 劳动是老年人保持心理健康的源泉 。老年人可以做力所能及的工作 , 发挥余热 。适当的学 习和思考 , 可改善脑血液循环 , 延缓脑细胞的萎缩 、变性 。 」. 加强与社会环境的接触 , 参加各种有益的社会公益活动 老年人可根据各自的兴趣爱好 、文化素质 、身体状况 , 参加各种老年协会 、老年俱乐部 、老 年大学等 。各级老年管理部门应经常组织各种老年活动 , 做到老有所做 、老有所乐 , 使老年人不 仅增添了生活情趣 , 扩大了人际交往 , 而且还学到许多新东西 , 开阔了视野 , 消除精神上的空虚 寂寞感 , 延缓了心理衰老 。 5 . 互让互谅 、互敬互爱 、家庭幸福美满 由于生活经历不同 , 老人和子女对事物的看法也可能不同 ,遇有分歧时 , 要求同存异 , 尊重 对方 。在解决家庭矛盾时 , 互相都要心胸开阔 , 忍让为先 。家庭成员之间要互相关心 、互相帮助 、 互相体谅 、互相尊重 , 家庭关系自然和睦融洽 。 子女不仅要从衣食住行各方面照顾好老人 , 而且要多体谅老人 、理解老人的心理需求 , 尽 量多抽时间陪伴老人 , 交流情感 。在处理家庭大事上 , 尽量征求老人的意见 、取得他们的支持和 8 1 理解 ,让他们也感到在家庭中的地位没有变化 , 是受到尊重的 , 仍然是一家之长 . 在家庭中 , 老夫妻之间也要互敬互爱 , 相互表达真情实感 . 感情上要相互依恋 , 生活上要互 相照顾 . 恩爱相处 . 对丧俩老人再婚 , 社会和家庭都应给予支持一般而言 , 丧偶老人再婚的心理大多是为了寻求精神上或经济上的支持 . 再婚可以消除孤寡老人的孤独寂寞 、医治精神创伤 , 增强机体免 疫功能 , 同时美满幸福的性生活也有益于老人的健康长寿 . 我国人民一向具有敬老 、爱老 、养老的优良传统 , 在老年人越来越多的今天 , 我们更要发扬 这一优良传统 , 使老年人心身健康 , 快乐长寿 . 主 要 参 考 文 献 〔D 李淑然等: 北京城区老年人心理社会状况及其有关因家调查 中国心理卫生杂志 均90 .刁(s ) : 1 15 一1 1暇 〔2〕姜德珍等. 高校离退休教师的某些心理特征—老年心理研究之二 中国心理卫生杂志19 9。, 4 (3 ) : 118一 11 9 〔幻李天铎等:农村老人的婚姻 、家庭及其丧偶后心理状态的调查 冲国心理卫生杂志 19 90 .‘(3) : 12 2 〔幻许淑莲等 老年心理学 〔幻达弃 老年健康与长寿 〔6〕李旭丰等 老年人理想家庭结构型式调查 中国心理卫生杂志1992 , 6t6) : 2 5甘 (上接第77 页) ’ 〔4〕〔英〕H . 退尔顿著(1 8 1 0年) , 李家玉等译《化学哲学新休系》, 式汉 出版社 , 1 9 9 2年 . [5 〕衷粉青 、应乳丈 ; 《化学重妥史实》, 人民教育出版社 , 1” 1年 . 〔6〕r . B . B曰‘叨 , 众 A . 米几^ 。o 。 : 《二^ 。, ; : . x l仆1l’l 1I ‘人‘ . , A y‘。》, Moc K o A , 1 9s3 r . 〔71〔前苏联〕及. H. 特立 丰诺天著 , 崔沈华等译《化 学元素发展简史 》, 科学技术文缺 出版 牡 , 1 9 8 6年 .