氨茶碱提高切断膈神经大鼠的通气

t 5 0 - 1 90 1牟 第1 1 . 第 l翻 为主的中性粒细胞不同 . 以前认为肺血管内皮细胞损 伤是中性粒细胞的活性酶所致 , 最近认为与弹性纤维 酶有重要关系 。 PA P 是通过直接活化中性粒细胞途 径与血小板和嗜酸细胞间接活化中性粒细胞两个方面 参与 A R D S 的发生 . PA F 使中性粒细胞释放颗粒 酶, 促进 O‘产生 。 经过 PA F 处置的中性粒细胞 , 用 fML P与 H o rb o le : te r (PM A )刺激, 可增强血 管内皮损伤 。 再者 , PA P 激活血小板 , 释放花生四 场队 T X A t 、 1 2一H E T E , 这可间接激活中性拉细 胞. 提示 A R D S 有嘀酸细胞参与。 PA F 与支气管哮 喘的关系 , 意见尚未完全一致 , 有待今 后 进一 步探 讨 。 (向培斌摘 向培年校 ) Y 04 7 氮茶碱提高切断服神经大限的通气【英l/ Na ch a z e一 J⋯ / / E u r R e sp ir J一19 9 0 , 3(3) 。 - 8 11、 3 1 7 氨茶碱 (A P )可兴奋呼吸 。 除了对呼 吸 中枢的 作用外 , 同时亦岑响呼吸肌的收缩性. 以 往曾报 道 人P对肠肌的作用, 本文观察其对切断隔神经 大鼠吸 气肌的作用。 方法 实验用W is 七a r种雄性 大 鼠57 只 , 体 重 幼。~ 32 0 9 . 全麻后行气管切开术 , 接微型呼 吸流速 仪测定呼吸频率、 潮气最、 气管内压及最大吸气压 。 于颈部切断双侧臃神经 。 动物随机分为 6 组 , 其中 5 组静注A P , 剂量每公斤分别 为 5 、 10 、 20 、 40 和 80 也 g , 第 6 组静注等里生理盐水作为对照 . 于 腑神 经切断前、 后 , 以及注射A P后4小时内, 每小时测定 1 次动脉血气及通气功能 。 结果 切断肠神经后 , 大鼠立即出现每分通气最 减少, 导致肺泡通气量下降, P a CO t 升高和 P a O . 下降 。 4小时后改变更明显 (尸< 。. 0 5 ) . 静注 2。。 g. k g一 A P后通气且增加 (第 1 小时由 14 2 士15 增 至 1 86 士2 4 m l · 二 in一 P ( 0 . 0 5 ) , p a CO :下降 (第 1 小时由5 . 4 士 0 . 3降至魂. 7 土 o . sk P a , P ( 0 . 0 5 ) , 并持续至实验结束 . 低剂最A P组 (5和 1。。 g · k g 一 1 ) 作用较小 , 而高剂最组 ( 40 和80 二 g · k g 一 I )作用更 明显。 这种剂量与效应相关在 注射A P后 l 小时 最明 显 , 而在 第 4 小时, 凡剂里低于或高于20 m ‘ · k g 一 , 者其作用均下降 , 且差异显著 . 讨论 呼吸肌在能里供小于求时可产生止劳。 切 断肠神经后大鼠通气里下降. 并有高碳酸血症和低氧 血症 , 表明巳存在呼吸肌疲劳 。 注射 A P 可改 善通 气, 尤以剂量 20 m g · k g 一 t对呼吸肌的收缩 作用最为 明显 。 (施毅摘 夏锡荣校 ) S 肺 肿 瘤 04 8 支气管造影术对激光内农镜治 泞肺 不张 的评估[英1 / G eo r g e PJM⋯ / / T h o r a x 一1 9 8 0 , 4 5 ( 7 ) 一5 0 3、 5 0 8 作者为探讨应用支气管造影术作为激光洽疗前的 临床价值, 选取晚期支气管癌17 (男1。、 女 , )例, 平均年龄“ (4 3~ 7 8 )岁, 其中鳞癌 10 例、 大细胞癌 5 例、 小细胞癌和未分化癌各 1 例 . 患者均系管内型 仲瘤 , 并有呼吸困难和肺不张至少 1 个月以上 . 16 例 表现为全肺不张 , 1 例为’下叶肺不张 . 17 例患者中, 7 例以往无任何治疗 , 了例放疗, 1 例化疗 , 2 例放 疗加化疗 . 方法 支气管造影: 术前常规准备后, 将含J形 金属丝的血管造影导管 , 经纤支镜活检孔插入 , 并在 X 线屏幕引导下将导管插向肿瘤部位(达到远端气 道) 使导管至肿瘤远端边缘 3~ 4 c , 处 , 然后将引导金属 丝拔出 , 并在透射下从导管内注 入 水溶性 造影 剂 (O m ni p a q u e ) , 若未能显示远端气道 , 可重复注 入造影剂. 然后徐徐拔管, 并同时注入造影剂, 以便 使肿瘤远端的边缘和支气管亦能清晰显示 . 激 光治 疗 : 采用两种N d : Y A G 激光器作 治疗, 一 种波长 1 . 0 6 4协也 , 功率40 ~ 70 W , 脉冲治疗 2 _ s : 另一种波 长 1 . 32 卜m , 功率 10 一20 W , 脉冲治疗 1 5 , 在局部或 静脉麻醉下经硬质气管镜或纤支镜作激光幅照治疗 。 根据治疗前、 后胸片和呼吸困难的表现记分 , 并 对比肺功能和放射性核素等检查 . 结果 ¹ 支气管造影 : 患者均能耐 受支气管造 影 . 且未发生并发症 . 17 例患者中16 例显示肿瘤远端 支气管扩张 , 其中 1例因严重支扩, 2 例因肺不张内 空洞形成而未作治疗 . º 激光治疗: 15 例接受内窥镜 激光治疗, 12 例管腔重新通畅 . 其中 9 ’例首次治疗即 见效, 另 4 例则经反复治疗后 3 例气管重新通畅 . 全 肺不张者经治疗 6 例完全复张 , 6 例部分复张 . 呼吸 困难亦有明显改善 , 吐2例 评分 均值从 4 . 4 降 至2 . 8 ( 尸~ 0 。。2 ) . 治疗前后肺功能检查者8例 , 治疗后 F E V I和 F V C均明显夕1高 ( P 二 0 . 0 0 5 ) , 肺完全复 张者肺功能改善尤为显著 , F V C值增加7呱~ 69 帕 . 放射核素 ( 8 1. k r ) 扫描可见平均通气分数从5 . 4增 至26 . 4 , 平均灌注分数(” . T c ) 从 8 . 9升至20 . 1 ( 尸 0 . 。。3 ) , 肺完全复张者改善最明显 。 3 例 治疗失败 中 , 2 例治疗前支气管造影示肿瘤范围极广泛 , 其中 1例未能见到肿瘤远端的气道 , 另 1例肿瘤从左总支 气管开 口一直延伸到下叶支气管. 尚有 I 例山丁出现