吸虫

吸虫 寄生虫名称 华支睾吸虫（肝吸虫） 布氏姜片吸虫（姜片虫） 卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 血吸虫（裂体吸虫） 寄生部位 肝胆管 小肠上段 肺组织 终宿主 人, 猫、犬、猪等(保虫) 人、猪(保虫) 人、多种食肉性哺乳动物(保虫) 人,牛(保虫) 中间宿主 第一:淡水螺 第二: 淡水鱼虾类 扁卷螺, 水生植物做媒介 第一：黑贝科、蜷科淡水螺 第二：淡水蟹、蝲蛄 钉螺 感染阶段 囊蚴 囊蚴 囊蚴 尾蚴 感染方式 生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾 吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物 吃入 人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水 生活史要点 具典型吸虫生活史特征，包括虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫几个阶段。 虫卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 虫卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 虫卵必须进入水中才能进一步发育, 人兽共患 致病 成虫 主要致病阶段在成虫.阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症 消化道症状；肠梗阻；重度感染 致病机制：成虫机械性损害，虫体代谢物引起超敏反应 机制：童虫或成虫在组织器官内移行及寄居 1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者 2、童虫所致肺炎：移过性 3、成虫致静脉内膜炎 4、免疫复合物型超敏反应：Ⅲ型超敏反应 5、虫卵肉芽肿 6、异位血吸虫病 临床现 发热、上腹部疼痛、腹泻、肝肿大，伴血中嗜酸粒细胞增多 轻度感染：无明显症状和体征 中度感染：低热、贫血、水肿、腹水 重度感染：因衰竭、虚脱死亡 儿童感染：类中度，并致发育障碍、智力减退 急性并殖吸虫病、慢性并殖吸虫病之别 诊断 1、询问病史 2、病原学诊断：直接涂片法、粪便集卵法、十二直肠引流法（检出率可达100％） 3、免疫学检测: 4、影像学检查： 5、其他 病原学检查（粪便查找虫卵）直接涂片（3张90％）、沉淀集卵、改良加藤。呕吐物或粪便中查到成虫也可确诊。 免疫学辅助诊断价值（临床上一般不用）：皮内试验、ELISA 病原学检查：痰液或粪便中检出虫卵、皮下包块中检获虫体 免疫学辅助检测：血清特异性抗体、抗原 分子生物学检测 1、病原学检查：（在急性患者粘液血便中检出虫卵）直接涂片法、改良加藤厚涂片法、沉淀法和毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查： 2、免疫学诊断：皮内试验、抗体检测、循环抗原检测 3、分子生物学检测 流行 1、分布：日、韩、朝、越、俄远东，我国广东广西，尤珠江三角洲一带为重流行区 2、流行环节：传染源（患者、带虫者、保虫宿主）传播途径（中间宿主）易感人群 3、影像流行的因素：不良生食或半生食鱼肉的习惯、不良生活习惯 亚洲温带和亚热带国家 1、分布：世界性 2、我国流行区类型：溪蟹型（点状分布，易控）蝲蛄型（东北三省） 3、流行环节：传染源（患者、带虫者、保虫宿主）传播途径（中间宿主：第一，第二）易感人群 1、分布：亚洲，中、日、菲、印尼，我国：流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区 2、流行环节：传染源（患者、病牛）传播途径，易感人群（任何年龄、性别、种族） 防治 1、控制传染源：（治疗病人病畜，吡喹酮）2、切断传播途径3、保护易感人群（卫生宣教，把住“口”关） 1、控制传染源（吡喹酮、槟榔煎剂）2、切断传播途径3、保护易感人群 加强健康教育、加强粪便水源管理，不随地吐痰、改变不良生活习惯、治疗病人病畜：吡喹酮 健康教育 消灭传染源：药物：吡喹酮 切断传播途径：①灭螺：氯硝柳胺，建立“安全带”②加强粪便管理：③安全供水： 保护易感者 疫苗预防