跟腱滑囊炎（终结版）

null跟腱滑囊炎 Achilles Tendon Bursitis跟腱滑囊炎 Achilles Tendon Bursitis一、概述 二、临床表现 三、临床处理 四、康复评定 五、康复治疗一、概述 二、临床表现 三、临床处理 四、康复评定 五、康复治疗一、概述一、概述 跟腱滑囊炎是引起运动员足跟部疼痛的常见病因，尤其是喜欢跑步的人群中多见，它常常被误认为是跟腱腱病，但是慢性跟腱滑囊炎可以和跟腱腱病一起发生解剖特点：解剖特点： 跟腱滑囊位于小腿三头肌肌腱止点，跟腱前后有两个滑囊，位于小腿后方的叫跟腱后滑囊，位于跟腱前边的叫跟腱前滑囊null 跟腱后滑囊，这是一个“不定”的滑囊，其位置随着你的年龄的发展会发生改变，它的作用保护跟腱减轻与后面鞋跟之间的摩擦。跟腱前滑囊，这是一个“真正的”囊。作为跟骨与跟腱之间的垫，以保护跟腱减少与跟骨之间的摩擦null 长期的持续压迫、摩擦引起滑囊充血、水肿、浆液性渗出，纤维性增生、粘连、囊壁增厚，跟腱周围粘连，有小细胞浸润，骨质增生等慢性无菌性炎症 病理特点null二、临床表现 局部皮色正常或潮红，温度略增高，触痛明显。 当手指在跟骨两侧挤压时可以感到有囊性包块 跟腱止点一般略偏外侧，该处肿胀疼痛，提跟时疼痛加重。 null 反复发作的慢性患者，有发生跟腱或滑囊钙化或骨化的可能 x线早期无改变，晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变，也可有骨质增生。要注意滑囊突有无增生，压迫跟腱 滑囊发炎，会感觉到滑囊肿胀和温暖。在严重的情况下，滑囊会出现凹凸，被称为“泵凸点”，通常是红色的，并影响脚踝的运动。 null小水泡引发的伤痛1、平时训练时光脚穿跑鞋，导致脚磨出水泡 2、训练后用针挑破水泡，形成很小的伤 3、不停止的训练将水泡磨成硬茧 4、硬茧慢慢深入至滑囊，产生滑囊炎，最后度进入肌肉里面，触及跟腱，导致一发力就会产生疼痛三、临床处理三、临床处理 用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟，除去鞋帮的压迫。 为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器。 在小部分病人，把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线可减轻炎症，把垫子放在滑囊周围可减轻压迫。 口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状。 浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症。 null 对非手术疗法无效者可作滑囊切除术和跟骨后上角切除术。 跟骨后上角切除效果不好时，足跟部感觉神经支切断有一定效果。 对类风湿性关节炎引起者同时应用抗风湿治疗。感染性滑囊炎应该用抗生素治疗，已化脓者可切开引流。四、康复评定四、康复评定1、关节活动度 2、肌力 3、步态 4、平衡功能 5、疼痛 6、足跟的周径五、康复治疗五、康复治疗1、康复目标： 趾曲10~15° 背屈45~50° 肌力达到4级以上 行走能持续20min以上 平衡功能达到5级以上 恢复之前运动水平的75%2、康复锻炼2、康复锻炼第一阶段：减轻疼痛和肿胀 休息，避免进一步加重疾病的进展 穿鞋时注意鞋的后部不要碰到跟腱，以减轻对滑囊的压力，可以在滑囊处放置一个小的泡沫塑料圆形，以减少压力，加速愈合 疼痛处适当冰敷减轻炎症反应（注意不要将冰袋直接覆盖在皮肤上，应在外面裹层毛巾，以免冻伤）每2h一次，每次10~15min 必要时可配合红外线、磁疗、超声等理疗方法null肌内效贴布——保护跟腱，消肿止痛 Y型，肌贴固定于足底，尾端往上分开，贴致小腿三角肌中段I型，肌贴固定于痛点，其余向两边贴开。第二阶段：恢复运动第二阶段：恢复运动 当疼痛缓解，应逐步恢复先前的运动水平，目标是恢复至之前运动水平的75% 检查鞋后跟后部确保无摩擦滑囊部位null结合之前的上述情况及运动水平 第一天，行走4min，慢跑2min，重复4次 第二天，休息 第三天，行走4min，慢跑3min,重复3次 第四天，休息 第五天，行走3min，慢跑4min，重复4次 第六天，休息 第七天，行走2min，慢跑6min，重复4次 后期重复上述渐进性康复锻炼计划，直至能够恢复正常运动资料来源于中国骨科康复网null双脚分开，呈弓箭步，需要拉伸的腿至于后方，保持膝关节伸直，足跟紧贴地面，身体往前倾，如有必要可双手推墙。维持10s，重复3~5次，每天进行3组。逐渐增加维持时间（最长45s）腓肠肌拉伸null方法同腓肠肌拉伸，但要保持膝关节屈曲比目鱼肌拉伸注意事项注意事项1、不要穿过紧的鞋子，鞋帮低要松软而合脚 2、运动特别是跑步时长不应持续太久，要有 间断性的休息 3、发生脚跟疼痛时，注意休息 4、避免长期穿高跟鞋null 谢谢！！！ 以上资料均来源于互联网