硫酸镁

东莞市妇幼保健院妇产科特殊使用药物说明 硫酸镁 硫酸镁使用说明 医嘱 5%Glucose 100ml ivdrip（入泵） 25%Magsulfate 20ml 30分钟内滴完 5%Glucose 500ml ivdrip（入泵） 25%Magsulfate 60ml 8-10小时滴完或10-12小时滴完 必要时一天内可加用半量 5%Glucose 250ml ivdrip（入泵） 25%Magsulfate 30ml 4-5小时滴完或5-6小时滴完 使用中观察指标 1 膝腱反射必须存在 2 呼吸不少于16次/分 3 尿量不少于25ml/h（24小时尿量不少于600ml） 用法监测 硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗。硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡。 停用情况 如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）则考虑硫酸镁中毒 1 膝腱反射消失 2 呼吸少于16次/分 3 尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml） 4 全身肌张力明显减退 5 血镁浓度大于3.5mmol/L。 使用中副作用 1 静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 2 肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止。 3 连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4 极少数血钙降低，出现低钙血症。 5 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 6 少数孕妇出现肺水肿[1]。 使用注意事项 1 应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。 2 有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促．应及时听诊，必要时胸部x射线摄片，以便及早发现肺水肿。 5 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10％葡萄糖酸钙注射液10 ml缓慢注射，推注时间在5-10分钟。 6 保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药．如利托君(ritodrine)同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。 用法与用量 1 治疗中重度妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫：首次剂量为5g，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后每小时l～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g（根据上海复旦大学复查呢医院治疗经验，第一个24小时总量为20-22.5g；第二天酌情适当减少至维持量，可用15g/24h）[2]，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2 治疗早产与治疗妊娠高血压综合征：用药剂量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。 药物相互作用 1 同时静注钙剂时，可减弱本品的中枢抑制和骨骼肌松弛作用。 2 本品可加强氯丙嗪、氯氮革等药物的中枢抑制作用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时，应改用硫酸钠。 3 与其他具有神经肌肉阻断的药物合用时，可致严重的神经肌肉传导阻滞。 4 在已洋地黄化的患者应用本品时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起高度重视。 配伍禁忌药物 硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。 可配伍药物 青霉素钠、青霉素钾、苯唑西林钠、氨苄西林钠、舒他西林、羧苄西林钠、磺苄西林钠、氯唑西林钠、头孢他定、头孢米诺钠、头孢美唑钠、氨曲南、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、氯霉素、氯霉素琥珀酸酯钠、盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、氧氟沙星、磺胺嘧啶钠、磺胺嘧啶钠、甲硝唑、甲硝唑-葡萄糖、利巴韦林、对氨基水相酸钠、尼克刹米、盐酸洛贝林、贝美格、盐酸二甲弗林、盐酸甲氯酚酯、盐酸哌甲酯、胞磷胆碱、细胞色素C、盐酸氯丙嗪、盐酸哌替啶、盐酸氯胺酮、盐酸利多卡因、毛花甙C、去乙酰毛花甙、毒毛旋花甙K、盐酸普鲁卡因胺、盐酸美西律、盐酸普奈洛尔、盐酸维拉帕米、利血平、曲克芦丁、脑活素、二羟丙茶碱、盐酸西咪替丁、盐酸雷尼替丁、法莫替丁、奥芬溴铵、谷氨酸钠、谷氨酸钾、氨酪酸盐酸精氨酸、辅酶A、三磷酸腺苷、维生素B6、维生素C、复方氨基酸（-17）、能量合剂、呋塞米、依他尼酸钠、马来酸氯苯那敏、盐酸氯丙嗪、硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱、盐酸山莨菪碱、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸甲氧明、盐酸异丙肾上腺素、盐酸麻黄素、甲磺酸酚妥拉明、盐酸妥拉唑林、硫酸美酚丁胺、盐酸多巴胺、酚磺乙胺、氨甲环酸、卡巴克洛、硫酸鱼精蛋白、肝素钠、尿激酶、右旋糖酐40、右旋糖酐70、肌苷、垂体后叶素、缩宫素、马来酸麦角新碱、氢化可的松琥珀酸钠、胰岛素、氯化钠、复方氯化钠、葡萄糖、葡萄糖-氯化钠、复方醋酸钠、氯化钾、乳酸钠、乳酸钠林格液、氨丁三醇、木糖醇、依地酸钙钠、环磷酰胺、甲氨蝶呤钠、氟尿嘧啶、盐酸安西他滨、硫酸长春新碱、长春新碱、门冬酰胺酶、硫酸长春新碱、门冬酰胺酶、三尖杉酯酶、阿莫西林钠-卡拉维酸钾、头孢匹林钠、头孢西丁钠、美洛培南、乳酸左旋氧氟沙星、盐酸洛美沙星、替硝唑-葡萄糖、阿昔洛韦钠、戊四氮、醋谷胺、氨乙异硫脲、马来酸乙酰丙嗪、丙泊酚、毒毛旋花甙C、乳酸米力农、盐酸普罗帕酮、盐酸艾司洛尔、盐酸拉贝洛尔、依那普利拉、氢麦角碱、盐酸昂丹司琼、盐酸格拉司琼、谷胱甘肽、醋酸奥曲肽、磷酸氟达拉滨、放线菌素D、盐酸依达比星、盐酸博来霉素、色霉素A、紫杉醇、顺铂、铵磷汀。 参考文献 1.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 2005年版,北京：人民卫生出版社，2005：794-937． 2.曹泽毅等.中华妇产科. 第2版,北京：人民卫生出版社，2004：409． 3.沈建平、宗希乙等. 306种注射剂临床配伍应用检索手册,北京：中国医药科技出版社，2004：47． 作者：刘志祥；http://liuzhixiangvictor.blog.163.com/；通讯邮箱：liuzhixiangvictor@163.com - 1 -