高泌乳素血症的症状是什么

高泌乳素血症的症状是什么 高泌乳素血症的症状: 闭经 继发性闭经 巨乳 男性化 水肿 糖尿 溢乳 月经稀少 高泌乳素血症有哪些现及如何诊断？ 临床表现 一，月经失调 原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少，过少7％，功血，黄体功能不健23～77％。 二，溢乳 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。 三，不孕 70.71％原发性抑或继发性，系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。 诊断 一，病史 重点了解月经史，婚育史，闭经和溢乳出现的始因，诱因，全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。 二，查体 全身查体，注意有无肢端肥大，粘液性水肿等症象，妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变，乳房检查注意大小，形态，有无肿块，炎症溢乳（双手轻挤压乳房），溢出物性状和数量。 三，内分泌功能检查 （一）垂体功能：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，PRL升高≥25ng/ml，一般认为<100ng/ml多为功能性，≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤，肿瘤越大PRL越高，如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml；d=5～10mm 206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml，巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高， 需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL（MW25000），而不能测定大/大大分子（MW5～100000）PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症（occult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血症。 （二）卵巢功能检查：E2，P降低，T升高。 （三）甲状腺功能检查：HPRL合并甲低时TSH升高，T3，T4，PBI降低。 （四）肾上腺功能检查：HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T，△4dione，DHT，DHEA，17KS升高，血浆皮质醇升高。 （五）胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病，肢端肥大症时，应测定胰岛素，血糖，胰高血糖素和糖耐量试验。 四，泌乳素功能试验 （一）泌乳素兴奋试验 1，促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。 2，氯丙嗪试验（Chlorpromazine test）：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌，正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时，垂体肿瘤时不升高。 3，灭吐灵试验（Metoclopramide test）：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放，正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。 （二）泌乳素抑制试验 1，左旋多巴试验（L-Dopa test）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌，正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。 2，溴隐亭试验（Bromocriptine test）：该药为多巴胺受体激动剂，强力抑制PRL合成和释放，正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50％，持续20～30小时，功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH，ACTH下降幅度低于前两者。