夜间疼痛：膝髋骨关节炎优先考虑置换的新指标

骨关节炎是世界上最常见的关节病。随着年龄的增大，患病率迅速上升。据美国统计，65岁以上人群多数受影响，75岁以上人群80％受影响。骨关节炎在美国已成为仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位因素。疾病发展到了晚期，药物难以奏效，可以考虑手术治疗。为了改善生活质量，将关节置换掉是一种行之有效的治疗方法。 上海市第六人民医院骨科张先龙     英国的一项重点研究，着重对骨关节炎引起的膝髋关节夜间疼痛进行了临床分析，评估出夜间疼痛将会是优先考虑关节置换的新指标。对分别来自4个国家6个治疗中心的28个研究小组中的130位患者进行了研究分析,其中有2组未完成试验研究，最终他们对26个小组的123为患者进行了临床跟踪研究。为了确保研究的真实性，他们对髋膝关节骨关节炎轻度，中度和重度疼痛患者进行对照抽样研究。通过标准模式和方法，通过与患者讲述和讨论疼痛的经历，并做语音及文字。然后对记录数据进行分组对照分析，得出研究结论。      结果提示：其中大部分（81%）患者曾有过不同程度的夜间疼痛，中度或重度疼痛研究小组中的少数患者（19%）未出现疼痛症状。膝髋关节出现了类似的夜间疼痛。夜间疼痛出现在任何时期的骨关节炎患者，并随着关节炎病情发展而使疼痛加重。夜间疼痛为变异性和持续性疼痛。因此确定了三个研究主题：夜间疼痛的预测、睡眠的影响、适应及治疗。      从以上结果分析，由于夜间疼痛的变异性和复杂性，评估时着重考虑病人叙述的重要性。研究认为，夜间疼痛不能代表疾病的严重程度，但其可作为优先考虑关节置换的指标症状。   摘译自： Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Feb 26