目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径（试行）

目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为眼肌麻痹的住院患者。 一、目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径住院流程 （1） 适用对象 中医诊断：第一诊断为目偏视（TCD编码：BYV020）。 西医诊断：第一诊断为眼肌麻痹（ICD-10编码：H49.903）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断：参照普通高等教育“十五”国家级教材《神经病学》第五版（王维治主编.神经病学.北京：人民卫生出版社，2004）。 2、临床分型 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编.神经病学.北京：人民卫生出版社，2004）。 痿病（格林-巴利综合征）临床常见症候： （1）核上性眼肌麻痹 （2）核间性眼肌麻痹 （3）核性眼肌麻痹 （4）周围性眼肌麻痹 ①动眼神经麻痹 ②滑车神经麻痹 ③外展神经麻痹 3、证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏视（眼肌麻痹）中医诊疗（试行）》。 目偏视（眼肌麻痹）临床常见证候： 风阳上扰证 瘀血阻络证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏视（眼肌麻痹）中医诊疗方案（试行）》。 1、诊断明确，第一诊断为目偏视（眼肌麻痹）。 2、患者适合并接受针刺治疗。 （四）标准治疗时间为≤21天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合目偏视和眼肌麻痹的患者。 2、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3、重症肌无力眼肌麻痹、眼肌型肌营养不良患者不进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）住院检查项目 1、必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功、肾功、血脂、血糖、电解质； （3）凝血功能检查； （4）心电图。 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如同视机检查、复视象检查、头颅CT或MRI、神经传导速度、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位等。 （八）治疗方法 1、针刺治疗。 2、眼球运动功能训练。 3、辨证选择中药汤剂、中成药或中药注射剂： 风阳上扰证：平肝潜阳，熄风通络。 瘀血阻络证：活血化瘀，通经活络。 肝肾亏虚证：滋补肝肾，养精益目。 4、其他疗法。 5、内可基础治疗。 6、护理调摄。 （九）出院标准 1、眼位正或眼位偏斜减轻。 2、眼球活动自如或部分受限。 3、无复视，或复视象距离缩小。 （十）有无变异及原因分析 1、治疗期间病情进一步加重，需要延长住院治疗时间，增加住院费用。 2、合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，住院费用增加。 3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 PAGE 2