中枢兴奋药与促大脑功能恢

null.. 第十七章 中枢兴奋药与 促大脑功能恢复药 教学目标教学目标1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝 林，多沙普仑的作用特点。 2．了解中枢兴奋药的作用机理。 ..　　　　　 【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。 【分类】按作用部位分 　（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。 　（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山 梗菜碱等． 　（3）兴奋脊髓药：如士的宁．nullnull咖啡因（Caffeine）【药理作用】1. 兴奋中枢神经系统 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神． （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。第一节 主要兴奋大脑皮质药物..2. 对心血管作用 　对血压影响不大，原因是： 　（1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ ． 　（2）直接扩张冠状A和肾A血管． 　对脑血管有收缩作用。 ..３．其他： 　　⑴　较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 　　⑵　促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡． 　　⑶　利尿作用 　　　①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加， 　　　②直接抑制肾小管的重吸收。 ..【临床应用】 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量． 2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺。 ..【不良反应】 　１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加． 　２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药 　．．第二节 延髓呼吸中枢兴奋药 【药理作用】 　　兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 原因: (1)直接兴奋呼吸中枢 　　　(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 　　　(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 特点： 　　　⑴ 温和，短暂 　 ⑵ 安全范围大，不易惊厥 尼可刹米（ nikethamide，可拉明）．．【临床应用】 　　用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 【不良反应】 　　过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．　 ．．　　　　二甲弗林（dimefline，回苏灵） 　　直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍． 　　　适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 　　　剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 ．．　　　　洛贝林（lobeline，山梗菜碱） 【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。 【特点】 1．快，弱，短 2．不易惊厥 【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭．． 贝美格（bemegride,美解眠） 　　直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范 围小． 　　临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救． 　　　多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮） 　　机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安 全范围大。．．　　　第三节 促大脑功能恢复药 　　　　　　　 吡拉西坦 甲氯酚酯 胞鳞胆碱 吡 硫 醇思考思考题1.试述尼可刹米，洛贝林，多沙普 仑的作用特点及临床应用。 null