胸穿

胸穿 “三基”考核评分表 科室: 应试人: 年 月 日 基础理论和 技术操作名称 1.适应症2.禁忌症 基本知识试 3.穿刺部位4.穿刺体位 胸腔穿刺术 题 项目 评分 得分 扣分原因 技 准备工作程序、熟练 10分 术 操 操作步骤正确 10分 作 60分 操作技术正确、熟练 30分 后期处理正确 10分 针对考试操作项目，提问有关基础 回 答 理论，基本知识问题共4小题，每 问 题分值10分。 题 40分 合计 考核组组长: 考核员 胸膜腔穿刺术 (1)患者体位正确,10分,:模拟人取坐位面向椅背～两前臂置于椅背上～前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位～患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确,10分,:穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位～一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间,有时也选腋中线第6-7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确,15分,:常规消毒皮肤～消毒直经约15cm～戴无菌手套～覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)穿刺操作正确,20分,: ?考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤～右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处～再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入～当针锋抵抗感突然消失时～转动三通活栓使其与胸腔相通～进行抽液～首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml,5分,。 ?助手用止血钳协助固定穿刺针～以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后～转动三通活栓使其与外界相通～排出液体,5分,。 ?如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时～应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住～穿刺进入胸膜腔后再接上注射器～松开钳子～抽液,5分,。 ?抽液结束时～穿刺口消毒～局部用消毒纱布覆盖、固定,5分,。 (5)术后处理及正确,5分,:术后严密观察～当可能发生胸部压迫、气胸～或昏厥等症状须立即诊治。