精神病患者家属心理干预对照研究

精神病患者家属心理干预对照研究 朱跃平，唐　丽，冉江峰，邓　梅 不同国家精神病患者得到的医疗照顾模式是不同的，我国的精神病患者主要是与其家属共同生活，疾病缓解期多由家属照顾，其家属的心理健康状况对患者的病情变化密切相关，这是不容忽视的社会因素之一。为了解精神病患者家属的心理健康状况及采取心理护理干预措施的效果，作者对此进行调查，并采取了相应的干预措施，取得较好效果，现报道如下。 １　资料与方法 １．１　一般资料　按中国精神疾病分类和诊断标准第３版（ＣＣＭＤ-３），入组５４例患者均符合重性精神病诊断，其病种构成为：精神分裂症３０例，酒精中毒性精神障碍１４例，器质性精神障碍１０例。将其家属（患者父母、配偶或子女共１８０人）随机分为观察组（９６人）与对照组（８４人）：（１）观察组中男４１人，女５５人；年龄１８～６２岁，平均（３７±１８．４）岁；文化程度为小学２５人，中学５３人，大学１８人；职业为工人４８人，干部２５人，农民２３人。（２）对照组８４人中男３６人，女４８人；年龄１６～６１岁，平均（３８±１６．５）岁；文化程度为小学１８人，中学３９人，大学２７人；职业为工人４７人，干部１７人，农民２０人。两组在年龄、性别、职业、文化程度等经比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２　方法　对两组精神病患者进行常规抗精神病药物等治疗。观察组再分成５个小组开展工作，专业人员对患者家属进行心理干预１年，具体措施包括：（１）专业知识和技能教育，每２周为患者家属举行精神疾病相关知识、药物指导及患者家属应对技能的知识讲座；（２）心理护理干预，每周组织患者和患者家属开展集体心理治疗，鼓励患者和患者家属间多沟通信息，宣泄自身情感，培养社交技巧等。采用９０项症状自评量表（ＳＣＬ-９０）于入组时和干预后对两组患者家属进行心理状况 调查。 １．３　统计学处理　统计分析采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件，对原始数据采用χ２ 检验和ｔ检验分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２　结　　果 ２．１　两组患者家属的心理状态比较　两组在入组时都存在不同程度的心理问题（表１），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组经１年心理干预后，ＳＣＬ９０总分、阳性症状痛苦水平、总症状指数、阳性症状平均分与入组时比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ２．２　两组ＳＣＬ９０因子分比较　两组以强迫、焦虑、抑郁、人际关系及其他（如饮食、睡眠）症状较为突出（表２），观察组经心理干预后与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ３　讨　　论 ３．１　有研究显示，影响精神疾病患者疗效和社会功能康复的主要原因为：治疗合作程度，服药依从性，患者的社会功能状况，以及是否对患者家庭进行了一定的家庭干预和患者亲属的精神卫生知识教育。由于精神病多为慢性疾病，因此需要得到较长期的医疗照顾，一些国家是以机构看护为主，而我国则多为传统家庭照顾为主，其家庭成员心理状况如何，值得研究。本组资料显示，精神病患者家属心理健康水平欠佳，两组患者家属ＳＣＬ-９０总分、阳性症状痛苦水平、总症状指数、阳性症状平均分均较高。由此可见精神病患者对其家属在心理上造成的影响具有普遍性，因子分较高的为抑郁、强迫、人际关系及其他（如饮食、睡眠）等方面，与文献报道相似。 ３．２　经对精神病患者家属（观察组）进行心理评价和为期１２个月心理护理干预后，观察组患者家属ＳＣＬ-９０总分和因子分降低与对照组比较有明显差异，提示心理护理干预能提高精神病患者家属的心理健康水平和心理应对技巧，同时也能进一步提高其家庭职能，提高精神病患者的心理康复水平，并有利于其社会功能的康复［９-１０］。由于样本不够大，有待扩大样本进一步深入探索研究，不断各类精神病患者家属心理护理干预的各种模式，为患者提供更好的医疗服务。