4133例动物咬抓伤者流行病学研究

4133例动物咬抓伤者流行病学研究 GuanzxiPreyMed.December2002,,r0l8No.6 文章编号:1007—158X(2002)06—0360—02中图分类号:R512.991文献码:A 4133例动物咬抓伤者流行病学研究 黄礼平唐少令 广西鹿寨县卫生防疫站(545600) 狂犬病是一种人兽共患自然疫源性疾 病.一切哺乳温血动物均可感染.为了掌握 我县狂犬病宿主动物的伤人情况,我们于 1998年7月至2000年9月对被动物咬伤或 抓伤的4133例进行流行病学调查分析,现将 结果报告如下. 1材料来源与方法 资料来源于鹿寨县卫生防疫站门诊部 1998年7月至2000年9月动物伤人4133例 就诊登记,采取询问,体检,随访等方法逐一 ,汇总后进行流行病学分析. 2结果 2.1性别与年龄分布在就诊的4133例病 人中,男性2238例,女性1895例,男女之比为 1.18:1.0,7岁777例(18.80%),8,l4岁 1061例(25.67%),l5,20岁406例(9.82%), 2l,39岁996例(24.10%),4o,6o岁702例 (16.99%),6l岁以上191例(4.62%),平均年 龄23.45岁. 2.2地区与职业分布在就诊人群中,农村 2389例(57.80ok),城镇1744例(42.2ok).在 职业人群中,学生1242例(30.05%),农民 1214例(29.37%),干部,工人396例 (9.58%),小儿777例(18.80%),其他人群 504例(12.19%). 2.3时间分布受动物咬抓伤者全年均有 发生,在就诊的4133例受伤者中,春季763 例(18.46%),夏季909例(21.99ok),秋季 作者简介:黄礼平(1964一),男,广西桂平市人,主管医师 主要从事免疫工作. 1609例(38.93%),冬季852例(20.61%). 2.4受伤部位在动物咬抓伤者中,上肢受 伤1962例(47.47%),下肢受伤1777例 (43.0o%),头面部受伤200例(4.84%),躯 干受伤194例(4.69%). 2.5受伤者伤口统计数在就诊的动物咬 受伤1处者2534例(61.31%),受 抓伤者中, 伤2处者979例(23.69%),受伤3处者306 例(7.40%).受伤3处以上者314例 (7.6o%).动物咬抓伤以受伤1处为多见. 2.6伤人动物伤人动物分犬,猫,老鼠和其 它动物.受动物咬抓伤者中,犬伤2451例 (59.30%),猫伤1396例(33.78%),老鼠伤 211例(5.1l%),其它动物伤75例(1.81%). 2.7伤人方式伤人方式分为咬伤,抓伤和 其它伤三类.受伤者中,咬伤3731例 (78.18%),抓伤886例(21.44%),其它伤16 例(O.39%). 2.8伤口处理情况在受伤者中,先用20% 肥皂水反复冲洗伤口,然后用清水或凉开水 冲洗,并用2%碘酊消毒伤口者3679例 (89.02%),伴局部敷药者2l例(O.51%),进 行清创手术缝合伤口者l5例(0.36%). 2.9接种疫苗及注射抗狂犬病血清情况在 受动物咬抓伤后,24小时内进行预防接种者 1915例(46.33%),第2天接种疫苗者1595 例(38.59%),第3天接种疫苗者241例 (5.83%),第4天接种疫苗者131例 (3.10%),第5天以上接种疫苗者251例 (6.07%).未能在24小时内进行预防接种者 2218例(53.67%).全程接种疫苗者4120例 广西预防医学2002年l2月第8卷第6期 (99.69%),未能全程接种者l3例(O.3l%), 注射抗狂犬病血清77例(1.86%). 3分析 3.1在调查的4133名受动物咬抓伤人群 中,男女比例为1.18:1,各年龄组均有受动 物致伤发生,尤以8,l4岁组和2l,39岁组 所占比例较多,与男性外出活动机会较多,儿 童,青少年喜欢与动物嬉戏,青年外出劳动, 活动较多有关,提示我们要加强狂犬病预防 知识的宣传,提高人们的自我保护意识,特别 是儿童,青少年,不要与猫狗过分密切接触 "】 ,以免被动物致伤. 3.2在暴露人群中,农村人群受伤机会大于 城镇人群.动物伤人在全年均有发生,以夏 秋季多于冬春季,与胥化魁,张彩琴报道的基 本相符.与农村饲养狗,猫较多,农民田 间劳动较多易受老鼠伤害有关,亦与夏秋季 人们着衣少,体暴露较多,加之气温较高, 动物烦燥易被激惹有关…. 3.3在动物伤人部位中,以上肢居多,下肢 次之,与胥化魁报道的相同乜,但与张彩琴报 道的结果相反【3].伤人动物以狗居多,猫次 之,与张彩琴,马光瑶报道的相同b-4].在受 动物致伤者中,只有46.33%的受伤者在受 伤后24小时内就诊,与黄贵彪报道的受伤者 在24小时内接种狂犬疫苗占73.63%相距甚 远b.此与受伤者的预防意识较差,农村交通 较落后等因素有关. 3.4对于狂犬病,哺乳类温血动物都是易感 者,在受到哺乳类温血动物咬抓致伤后,均应 及时进行伤口处理,接种狂犬疫苗,对于受伤 36l 严重者,尤其是上肢,头面部受伤者,还要注 射抗狂犬病血清,以阻断其迅速发病.据报 道,正确把握伤口处理,使用抗狂犬病血清和 疫苗接种三个环节,可为受害者提供99%以 上的保护.在调查的4133名受动物咬抓伤 者中,及时,正确处理伤口者占89.o2%,全 程注射狂犬疫苗占99.69%.注射抗狂犬病 血清占1.86%,有效地预防了狂犬病的发 生.我县自1993年以来未发生过狂犬病例, 得益于对动物进行狂犬疫苗接种及受动物咬 抓伤者及时进行伤口处理,狂犬疫苗接种和 抗狂犬病血清的应用.今后应进一步加强与 畜牧兽医部门协作,加强人畜间狂犬病的流 行病学调查和监测,加强动物的饲养管理,推 行管,灭,免相结合的综合,从各方面预 防和控制狂犬病,消除狂犬病的隐患. '参考文献 1张晓杰,陈玉华,余华,等.1672例被猫,狗咬伤 者流行病学调查【J】.河南预防医学杂志,2001,12 (6):369 2胥化魁,胥化云.6876例犬咬伤病例分析【J】.中 国公共卫生,2001,17(2):133 3张彩琴,蔡海影.2013例动物咬抓致伤流行病学 分析【J】.中国公共卫生,2000,15(12):1116 4马光瑶.人用狂犬病疫苗使用的现况调查【J】.广 西预防医学,2000,6(5):293 5黄贵彪,刘幼平.1999年梧州市动物致伤流行病 学分析【J1.广西预防医学,2002,8(1):31 6卢锦汉,章以浩,赵铠主编,医学生物制品学【M】. 北京:人民卫生出版社,1995:135—567 (2001—11—19收稿2002—03—05修回)