毫米波疗法在前列腺疾病中的应用

毫米波疗法在前列腺疾病中的应用 毫米波疗法在前列腺疾病中的应用 综述 吴顺聪(海归学者) 引 言 前列腺疾病是一种主要发生于男性的常见病，包括前列腺炎(chronic prostatitis,CP)、前列腺增生症( hyperplasia of prostate) 等。前者出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽、尿等待等，久治不愈则会影响性功能，出现阳痿、早泄。后者症状是排尿困难、尿失禁、尿潴溜并伴尿路感染。慢性前列腺疾病迁延不愈，可引起前列腺结石、肾功能损害、前列腺癌等继发性疾病。 晚近的统计学资料显示:20岁以上男性，30,,40,患有慢性前列腺炎; 60岁以上男性，约50,患有前列腺增生症;而70岁以上男性，前列腺增生症者患病率近约90,。 由此可见，此类疾病在中老年男性尤为突出，随全球社会老龄化的加剧，前列腺增生症一类泌尿系疾病的发病率，已跃居各种老年病之首。其中，前列腺增生症，名冠良性，然而却给患者带来诸多难以言表的不便与痛楚～ 迄今，临床治疗方法看似繁多，然则疗效却十分有限，而令患者和医务工作者感到完毕的失望与沮丧～ “前列腺增生症若长期得不到有效治疗会给患者带来很大痛苦。 最终会使膀胱收缩力减弱，造成尿失禁，并发感染、膀胱结石，甚至因肾脏损害引发尿毒症。” 这是我国著名的院院士、中国医师协会泌尿外科分会主任委员郭应禄教授，给前列腺病患者提出的善意的警示。而且也可以说，这类顽疾可能给患者带来的严重后果，已引起众多临床专家的高度重视。 前列腺疾病难治性的病理生理 此症病因复杂，发病机理不明。有必要在泌尿系统疾病治疗学上，努力开展前列腺疾病难治性的相关临床-病理生理学研究。 1. 药物治疗的困难性 1) 药物治疗与前列腺部位药物浓度有关，其自然涉及血液-前列腺屏障(Blood- Prostate Barrier, BPB)的影响。 血液中的药物，进入前列腺组织的浓度降低，成为治疗前列腺疾病的药物疗效不明显的重要原因; 2)药物耐受性形成 因药物(特别是抗生素)耐药性形成，导致抗菌药物对细菌、病毒的杀伤能力大幅度降低，引起药物对前列腺炎症的控制作用降低，而致疗效欠佳。 3) 药物毒副作用的影响 药物疗效的降低迫使患者长期服药。药物的毒副反应，极其容易损伤重要脏器(特别是肝肾)，出现器官功能不全。 2. 手术治疗的困难性 1)开放性前列腺手术的治疗，受身体条件的限制。 不少老年人前列腺术后组织愈合缓慢。 此问题，亦常常困扰着泌尿外科、男科的医生们。 2) 文献报道，前列腺手术术后并发症与复发率均较高，导致治疗效果不尽如人意。 3. 物理温热疗法的困难性 市面上，各种前列腺治疗仪令人眼花缭乱，然而有确切疗效者寥寥无几。近几年来采用物理温热疗法，如射频热疗、微波热疗等等，经临床观察远期疗效都不理想，其原因是这些物理疗法均属于热疗，仅能改善部分症状，临床使用后难以取得实效。正如我国著名泌尿外科专家、北京医院邵鸿勋教授，针对 热疗对前列腺疾病的疗效一针见血地指出:“热疗仅能改善症状，而不能根治前列腺增生症”。 当前，有无非热性的疗法呢,有～那就是毫米波疗法(MMWT，Millimeter Wave Therapy or Treatment)。毫米波疗法，是采用低功率极高频电磁波对机体产生非热生物效应而起治疗效果的，其迥异于其他热疗仪器的必需时刻密切注意监控升温效应的设备状况～而毫米波这种非热效应，则决无辐照区灼伤等并发症的发生，病人用起来舒心，医院用起来放心。 毫米波疗法(MMWT)的安全性 毫米波，是一种安全的电磁波。系1864年英国物理学家詹姆斯?克拉克?麦克斯韦发现，存在于宇宙中波长为10-1 毫米之间，相应频率范围30-300GHz的“极高频电磁波”。对波长范围极为严格的毫米波，其诸多特殊生物学效应在医学临床上的独特作用，引起科学界极大兴趣。 近30多年来，世界很多科学家进行了大量的研究和临床实践，使毫米波疗法在医学领域的应用，成为当前一种崭新的治疗技术，施惠于越来越多的病患者。 前苏联医学界采用毫米波疗法，经660家医院，25万人的临床使用，证明对数十种疾病均有显著疗效，平均有效率在85%以上。而且，此法对从前采用过多种已知疗法无明显改善的顽疾之治疗与康复，常有奇效。美国、德国以及中国(如成都恒波公司的‘毫米波治疗仪’，品质不亚于发达国家，而且价格远远低于国外。)的临床应用研究，亦取得不俗的成果。 MMWT的安全性研究与证明，对患者极为重要。 国内外的不少学者，都对毫米波进行了安全性评估。国内，重庆医科大学的骆云鹏等对HB毫米波仪进行了致突变试验;美国的洛淦尼教授及德国著名的格拉夫-瓦尔德大学乌希琛科和豪格忒教授，对毫米波疗法安全性，亦进行了系列研究与评估，并结合文献进行了详细复习。 美国FDA和能源部，委托美国若干所知名大学，对毫米波对人体安全性进行严格评估后，也极力推荐广泛使用此种对人体无害的设备。 前列腺疾病毫米波疗法的安全性 泌尿科的前列腺疾病，多发生于体弱的老年病患者，其安全性特别值得关注。 大量临床研究证明:毫米波治疗前列腺疾病有确切的疗效，未见不良反应，适于推广应用。俄、德、法及中美众多的科学家和医学-生物学家们，根据老年男性健康的特殊要求，选择一种疗效显著、无痛无创、无副作用，而且简单易行、易为病人接受的治疗方法，即此种真正的绿色毫米波疗法。 国际上，众多临床观察证明:1)低强度毫米波疗法无副作用;2)接受毫米波治疗的病患者，常常还有极轻微的愉悦感，即昏昏欲睡的异常感觉～此种‘快感性副反应’，常令患者相当期待。不少研究者，从前也对此种生物医学效应进行过类似的观察与描述。由于毫米波疗法的这一特殊性，便能极方便地用于泌尿科临床中那些心绪不宁的前列腺疾病患者。 前列腺疾病毫米波疗法的理论基础 1. 毫米波疗法的机理 英国物理学家 H?Frohlich，提出的“电磁相干振荡”的谐振理论(The Frohlich Hypothesis )。 毫米波，通过照射患者体表的特定部位(病灶部位、生物活性点-穴位)，激发起人体组织细胞、细胞膜和生物大分子强烈谐振，并通过机体的经络、神经、内分泌或免疫等生物功能系统传导和放大，到达效应部位产生治疗作用。毫米波可改善免疫功能，增强杀菌、消炎、活血化淤、加速病理组织康复，以治疗多种疾病。 2. 毫米波疗法治疗前列腺疾病的机理 毫米波疗法应运而生，令人瞩目的。这是因为人体前列腺组织受到低功能密度毫米波辐照后: 1)恒波特定窗毫米波的谐振效应，可促进血液循环，令前列腺组织血液灌注状况改善，缺氧的腺细胞能量获得有效补充，细胞营养代谢加强，前列腺组织生理功能恢复，组织再生、愈合能力加强，损伤之组织修复加快。 2)低强度毫米波对人角质形成细胞(HaCaT)基因等表达，影响细胞信号的转导，从而发生多种生物学反应。 3)加拿大学者Webb，还证明毫米波有抑制多种病菌繁殖的生物学效应。 在毫米波辐照下，谐振效应激起的细胞能量，对病原菌(如细菌)有直接杀伤作用，因而出现一定程度的杀菌消炎作用; 4)毫米波有三大特点:远位效应(局部应用，效应影响全身其他组织器官)、累积效应(能量疗法特点)和非热效应。毫米波疗法治疗前列腺疾病与热效应仪器不同:毫米波振荡频率高达数十GHz，与人体组织细胞膜和大分子物质(如DNA、蛋白质等)的振荡频率相近，其引起的强烈谐振使微弱的毫米波能量传导至体内，引起一系列生理-生化效应。因此，毫米波疗法会在病患者没有任何感觉的情况下，治疗前列腺疾病。此种非热效应产生的疗效，是其他任何理疗器械难以企及的。 5)毫米波疗法，通过神经递质参与神经系统的调节，致受照射部位的血液灌注增加，微循环改善，病灶疼痛得到迅速得以缓解，具有较强的止痛作用。 前列腺疾病毫米波疗法适应症及仪器操作注意事项 1. 毫米波疗法治疗前列腺疾病适用范围: 1)慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP) (1)慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis, CBP) (2)慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis, CNP) 2)急性前列腺炎 (acute prostatitis,AP) 3)前列腺增生症(hyperplasia of prostate)的非手术改善 4) 前列腺痛(prostatodynia,PD) 2. 治疗方法: 治疗前排空二便，取侧卧位。欲进行前列腺疾病治疗，辐照前必须叮嘱患者排尽大小便，以避免治疗操作期间出现便意，中途停止治疗。 1)直肠内治疗 该仪器配备有可插入直肠的辐照头，这样毫米波在空气介质中的能量损耗将大为减少，故疗效更好。 患者取卧位，将辐照头经肛门插入直接贴近前列腺区域，进行照射。 A. 治疗前准备: (1)直肠内治疗 将辐照头套上安全套，涂上石蜡油或超声乳剂等润滑剂，以润滑套面。缓缓插入直肠内，调整辐照面尽量朝向前列腺。插入辐照头时，操作要舒缓，对痔疮等肛周疾病患者尤应如此。 (2)因直肠内治疗探头插入会略有不适，治疗前应先将治疗过程中可能出现的不适告知患者，以消除患者顾虑。紧张情绪的放松，利于配合治疗，以收到满意疗效。 B. 治疗中: (1)治疗开始后，嘱患者不要随便移动体位，以免因辐照位置变动，影响治疗效果。 (2)治疗过程中，有时直肠内治疗头会逐行出现温热感，需告知患者此属是正常反应。 C. 治疗后: (1)每次治疗结束后，必须用75%酒精棉球消毒治疗头，妥善保存，备用。 (2)嘱患者在治疗期间，多吃果蔬，保持大便通畅，以免影响后续治疗。 2)会阴区治疗 患者取卧位，将辐照治疗头置于会阴区，前列腺体表投影区域照射。 (1)注意红灯指示的辐照窗， 要对准前列腺的位置。辐照的中心应为毫米波辐照喇叭口，所以治疗时须使辐照器中心对准前列腺体表投影区域照射治疗。 (2)治疗部位体表如有潮湿多汗，则须先轻轻擦干皮肤，再进行辐照治疗，以避免毫米波能量被水分介质吸收，影响辐照疗效。 (3)治疗头持续输出时，患者之会阴区局部常无明显感觉，故于每天治疗前须检试治疗仪辐照器有无输出，以保证治疗质量。 3)前列腺疾病相关穴位辐照治疗 自选，如肾腧、下涌泉(涌泉穴下二横指)等。 3. 毫米波疗法治疗时间 每日1-2次，每次30 分钟，持续10次为1个疗程。一般治疗3~4个疗程。 前列腺疾病毫米波疗法的治疗效果观察与治疗 1. 前列腺疾病毫米波疗法的治疗效果观察 采取毫米波疗法前，都要进行检查和诊断，以利于正确地进行前列腺疾病的疗效评价。 慢性前列腺炎的症状，包括下腹或会阴部不适或隐痛;尿道外口“滴白”;尿频、尿急、尿痛;血精、不育、性功能障碍、神经衰弱。实验室检测:前列 腺液镜检WBC,10个/HP等。经毫米波辐照治疗后，根据慢性前列腺炎疗效，判断治疗效果:(1)痊愈:主要症状消失，前列腺液镜检WBC,10个/HP;(2)显效:主要症状明显好转，前列腺液镜检WBC减少50%以上;(3)好转:主要症状好转，前列腺液镜检WBC减少50%以下;(4)无效:主要症状无改善，前列腺液镜检WBC无变化。 前列腺增生症的诊断，经查体 化验 肛指检查 膀胱镜检查 多数病例均可明确诊断 临床研究证明: 毫米波治疗一段时间后，能使前列腺肥大患者症状及尿流率改善 残余尿减少 前列腺变小。毫米波还能避免因药物引起的毒副作用，如:男性乳房发育 性功能障碍;恶心呕吐 肝功降低;头晕 视力障碍及体位性低血压等症状的出现。 临床观察显示:毫米波治疗仪对前列腺疾病的疗效是肯定的。 1)前列腺增生症:(1)半数以上前列腺增生症患者，有显著临床疗效，如:自觉尿频、尿急症状减轻或消失;尿路通畅，压迫症状改善;夜尿次数明显减少;残余尿减少;B超显示:增生之前列腺有不同程度之缩小。(2)对绝大多数前列腺增生症病例，症状有不同程度改善。 2)前列腺炎:效果不错。如毫米波疗法+抗菌药物治疗，效果更好。 3)前列腺痛: 采用毫米波疗法，结合抗菌药物治疗，效果也不错。因为毫米波有较好的缓慢而稳定的镇痛作用。 4)非持续性毫米波照射前列腺疾病患者，则疗效甚微，有必要累积效应的重要性。 毫米波谐振调控，改善了前列腺组织的微循环，提高了局部和机体免疫功能，因此可达到满意的治疗慢性前列腺炎的效果;而且，对改善患者的症状，提高生活质量(Quality of life,QOL)方面起到很好作用。 有人建议，如果临床上把毫米波疗法适当结合一定的抗生素、前列腺按摩等方法治疗，效果将更佳。 总之，使用毫米波疗法后，患者的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、夜尿多等症状减轻或消失，消除了前列腺疾病带给患者的痛苦和不便，提高了患者的生活质量的同时，缓解了患者长期服用前列腺药物的依赖性。 2. 前列腺疾病毫米波疗法的治疗经验 1)毫米波治疗后随访，前列腺增生症患者经毫米波治疗仪治疗后3个月内，无需服用治疗前列腺增生症的药物，亦能够正常小便。 (1)若3个月后需继续治疗，仍有很好的效果; (2)如停止治疗，症状可能会反复，患者需3个月治疗1次。 2)毫米波疗法对慢性前列腺病癌变的观点，理论上是确切的。 临床研究前景亦十分诱人，但作者建议有必要进行临床资料的收集，完善毫米波疗法在癌症预防上的研究。 小 结 很多疾病，如多种前列腺疾病严重地困扰着病患者，并深深地影响其家庭生活。大量资料证明，毫米波疗法对急慢性前列腺炎、前列腺肥大、前列腺痛等泌尿生殖系疾病的症状治疗，有很好的疗效，而且效果卓著。 毫米波疗法，对治疗前列腺疾病具有疗效确切，既安全又方便，治疗过程毫无痛苦。治疗过程中又无不良反应，更无局部灼伤及直肠损伤等并发症出现等优点，当然极易为患者所接受。尤其是，曾使用多种药物治疗后疗效不满意的患者更适合使用。 【参考文献】 [1] 复旦大学附属中山医院泌尿外科. 徐志兵 王国民 张永康. 毫米波治疗慢性前列腺炎100例. 中华理疗杂志. 2001, 24(2):53-55 [2] 成都军区总医院男科 杨航 王庆堂 陈昭颉 朱晓艳. 毫米波治疗慢性前列腺炎的临床研究, 中华物理医学与康复杂志. 2006, 28(2): 113-114 [3] 成都医学院附属成都铁路中心医院男科. 张朝德. 毫米波治疗慢性前列腺炎疗效观察. 辽宁中医学院学报 2004，6(6):472-473 [4] 贵州省人民医院干医科 唐国惠 万嘉豫 以淑君. 毫米波治疗前列腺疾病的临床体会, 中华现代中西医杂志 2005,1(3)1:41-41 [5] 北京大学 第三医院放射医学科 王文学. 关于毫米波临床应用的几点考虑(讲座). 中华物理医学与康复杂志2000，22(1):34 [6] 浙江大学医学院 浙江省生物电磁学重点研究实验室 浙江省疾病预防控制中心. 陈苘 鲁德强 姜槐 许正平. 毫米波对人角质形成细胞基因表达的影响. 浙江大学学报 (医学版) 2008, 37(1): 23-28 版权所有