“胰岛素正常”的胰岛素瘤

“胰岛素正常”的胰岛素瘤 “胰岛素正常”的胰岛素瘤 “胰岛素正常”的胰岛素瘤 【摘要】 目的 分析胰岛素瘤胰岛素水平正常的原因，以提高其诊断 水平。 对我院1982年 6月至2005年10月诊断为胰岛素瘤， 且胰岛素水平检测结果在正常范围内的例进行回顾性分析。 结果 例 患者均出现空腹或发作性低血糖症状，连续检测血糖，至少1次血糖 值2.8 mmol/L。同 期检测外周静脉血中免疫反应性胰岛素(IRI) 水平均25 mU/L。周围静脉血中免疫反应性胰岛素/血 糖比值 (IGR):0.3者5例，0.3者7例。例中8例进行了血清C-肽检测， 6例高于正常。 结论 少数胰岛素瘤患者的血胰岛素可在正常范围内， 血胰岛素水平正常不能排除胰岛素瘤的诊断。 【关键词】 胰腺肿瘤; 胰岛素瘤 【Abstract】 Objective To analyze the causes for the insulinoma with normal plasma insulin level. Methods The clinical data of cases of insulinoma from June 1982 to October 2005 were analyzed ret- rospectively. Results All the patients were characterized by spontaneous fasting hypoglycemia. Dur- ing hospitalization， the fasting plasma glucose concentrations in these patients were as low as 2.8 mmol/L， and the concomitant plasma insulin levels were less than 25 mU/L. The insulin/glucose ratio (IGR) was higher than 0.3 in seven cases. Increased plasma C-peptide was seen in six cases of eight. Conclusions Normal plasma insulin concentration in a patient with hypoglycemia should not exclude the diagnosis of insulinoma. 【Key words】 pancreatitis tumor; insulinoma 胰岛素瘤约占全部胰腺内分泌肿瘤的75%， 为最常见 的胰腺内分泌肿瘤。据统计，国内1981 年1月至1999年10月近20 年共报道胰岛素瘤 1438例 ,1, ，目前为止已超过2 000例。因 胰岛素 和/或胰岛素原分泌过多，引起患者低血糖症状反 复发作。 因此，血胰岛素的水平增高成为诊断胰岛 素瘤的金标准。中国医科 大学附属一院1982年9 月至2005年10月收治的119例胰岛素瘤患 者中， 例血胰岛素水平在正常范围内。 1 资料和方法 1.1 一般 资料 我院自1982年6月施行血胰岛素水平检测 后，共收治患者119例。其中临床症状典型，但血 胰岛素水平检测结果在正常范围内有例， 占同 期收治胰岛素瘤患者的10.1%。其中男7例，女5例，年龄28,63岁。全部患者均经手术治疗，病理 证实为胰岛素瘤。 1.2 治疗情况 例患者的肿瘤均为单发，直径1.0,3.0 cm，其中2例位于胰头部， 1例因与十二指肠关系 密切，行胰十二指肠切除术，另1例行胰岛素瘤摘 除术;余10例位于胰腺体尾部，8例行胰岛素瘤摘 除术，2例行胰体尾切除术。术后1例胰岛素瘤摘 除术患者出现胰瘘，经外引流、抗感染及营养支持 治疗22 d痊愈。其他患者术后经过顺利，无并发 症。 术后1个月左右，血糖检测均恢复到正常水平。 2 结果 本组患者均出现空腹或发作性低血糖症状，空 腹及发作时连续检测血糖，至少1次血糖值2.8 mmol/L。同时检测外周静脉血中免疫反应性胰 岛素(immunoreactive insulin，IRI)水平，结果均在正常范围(25 mU/L)。周围静脉血中免疫反应 性胰岛素/血糖比值(IGR):0.3者5例，0.3 者7例。例中8例进行了血清C-肽检测，6例 高于正常。