胶体金法检查粪便隐血假阴性的分析

胶体金法检查粪便隐血假阴性的分析 国际检验医学杂志2011年月第32卷第17期 IntJLabMed,October2011,Vo1.32,No.17 ? 个案与短篇? 胶体金法检查粪便隐血假阴性的分析 李雪峰,王厚照 (中国人民解放军一七四医院检验科,福建厦门361004) ? 2041? DOI:10.3969/j.issn.1673—4130.2011.17.065文献标识码:C文章编号:1673— 4130(2011)172041—01 免疫胶体金法检查粪便隐血(occultBlood,OB)采用高灵 敏度的双抗体夹心法检测原理.应用单克隆和多克隆抗体的 特异性检测粪便样品中的人血红蛋白,共抗干扰性强,方法简 单,快速,但该法仍存在一些问题需要改进],现将在实际工 作中,碰到的假阴性结果报道如下. 1标本分析前原因 血红蛋白抗原性发生改变,失去与抗体结合的能力,造成 OB假阴性结果.(1)血红蛋白在消化道内存留时间过长,可 能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏,导致的抗原性 改变.(2)标本处理不当,如放置过久,高温,潮湿,未能及时送 检等,造成的抗原性改变.在粪便形成的过程中,少量的消化 道出血不一定与之混合均匀,且消化道出血具有间断性. 2标本分析中原因 患者的血红蛋白与试剂单克隆抗体不相匹配而出现0B 假阴性结果.消化道出血量大时,因产生前带现象造成的OB 假阴性结果. 3对策 综上原因分析,当消化道出血不明显时,分析前(标本采 集,标本运输等)因素是造成0B假阴性结果的主要原因,此情 况下,通过强调标本采集的有效性和标本送检的时效性,可以 降低假阴性率,有文献报道分析前不合格检验标本发生的因素 ? 个案与短篇? 65.0与标本采集相关_3],所以搞好送检标本的质量控制是保 证检验质量的前提;当消化道出血明显或未出血时,分析中(标 本检测)因素是造成0B假阴性结果的主要原因,此情况下,可 通过与临床沟通,多次检查或及时复查标本,可以降低假阴性 率,如大肠癌或隐匿性消化道出血的患者应连续追踪潜血试验 3,4次].试剂选择方面,可通过胶体金法和化学法联合检 测以及联合检测血红蛋白和转铁蛋白,都可以有效减少产生假 阴性的发生.此外家族性息肉或直肠癌可能不出血,需用其他 检查方法,如内窥镜,直肠镜等. 参考文献 [1]蒋丽,徐令清,徐文,等.4种粪便隐血检测方法的临床应用探讨 [J].国际检验医学杂志,2010,31(7):653—654. [2]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].3 版.南京:东南大学出版社,2006:310311. [33李俐佳,董开秀,许辛伯.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析 [J].国际检验医学杂志,2O10,31(7):756—757. [4]王晓萍,杨云帆.粪便潜血不同方法的试验效果观察[J].国际检 验医学杂志,2010,31(4):389. (收稿日期:201卜0520) 采血时间的选择对CD4+T淋巴细胞检测结果的影响 朱荣华,杨雪梅 (1.云南省保山市隆阳区疾病预防控制中心678OO0;2.云南省保山市隆阳区丙麻 中心卫生院678000) 文献标识码:C文章编号:16734130(2011)17—204102 艾滋病(AIDs)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一组 综合征,HIV主要侵犯人CD4T淋巴细胞,导致其数量上的 减少和功能缺陷,使机体免疫平衡被打破造成免疫功能低下, 最终导致各种机会感染和肿瘤.因而,对HIV感染者和AIDS 患者定期进行CD4T淋巴细胞检测具有十分重要的意义. 本文主要探索CD4..T淋巴细胞检测采血时间不同,检测结果 是否存在差异. 1材料与方法 1.1材料收集隆阳区疾病预防控制中心2008,2009年 CD4T淋巴细胞检测送检单原始资料. 1.2方法CD4T淋巴细胞检测采用流式细胞仪检测(检 测工作由保山市疾病预防控制中心完成,采血工作由隆阳区疾 病预防控制中心完成).按采血时间段分为2组,采血时间在 中午12:OO以前为一组,中午12:O0以后为另一组.血液用 乙二胺四乙酸二钾(EDTA—K)抗凝,常温保存. 1.3统计学处理采用正态性检验和秩和检验,利用简明统 计软件SPSSIO.30进行分析. 2结果 共收集有392例,其中上午采血309例,下午采血83例. 上午组CD4T淋巴细胞检测结果为387+250个/微升,下午 组为408+250个/微升,两组数据平均相差22个/微升. 2.1正态分析上午采血组统计描述:样本含量一309,平均 数一386.7120,标准差一249.7334,最小值一3.0000,下四分 位数一215.5000,中位数一371.0000,上四分位数一 501.5000,最大值一1390.0000;按a一0.0500水准,认为该 资料不服从正态分布.下午采血组统计描述:样本含量一83, 平均数一408.7590,标准差一250.0149,最小值一5.0000,下 四分位数一204.0000,中位数一415.0000,上四分位数一 575.5000,最大值一1063.0000;按d一0.0500水准,认为该 资料服从正态分布. 2.2两组数据的假设检验两样本均数比较的假设检验(t 检验),一0.7139,P一0.4757,按a=0.0500水准,两组之问