南宁市初中学生营养KAP与Hb状况调查分析

南宁市初中学生营养KAP与Hb状况调查分析 南宁市初中学生营养KAP与Hb状况调查 分析 雍军光,等.糖尿病患者生存质量管理的研究?469? 制的,在以后的临床应用中获得好评.该量表包括生理,心 理,社会关系,行为,活动能力等4个方面.国外应用较有名 的是DCCT研究组的量表,其包括满意度量表,影响量 表,担心量表——与社会,空闲安排有关,担心量表——与糖 尿病并发症有关等四个亚表.其他还有Boyer等l4研制的 Diabetes一39,Bradley等l8]研制的ADDQOL.最近UKPDS 公布的有关Q0L用的是其自己的量表(包括情绪,认 知,症状工作满意度及一般问卷)l5],这些量表针对性各有不 同.而由于风俗,文化等不同,我们不能完全照搬国外的量 表.国内糖尿病QOL的研究刚刚开始,范丽凤等l6研究糖 尿病人的QOL包括生理,心理,社会三方面;周风琼等l7 1997年研制了糖尿病患者QOL特异性量表(DSQL),DSQL 含生理,心理,社会关系,治疗等4个维度,16个方面.国外 应用较有名的是DCCT研究组设计的量表.但该研究针对1 型糖尿病,我们面对的多数是2型糖尿病,另外由于文化,风 俗等不同,我们不能照搬国外的量表.因此,糖尿病教育是 糖尿病治疗的第一步和必不可少的一部分.糖尿病是慢性 终身性疾病,它的治疗是综合性的,必须要有病人的主动参 与和配合.高质量的医疗保障和经常对病情监控是良好血 糖控制的保证,糖尿病教育正是其关键,它使病人从饮食治 疗,运动治疗,药物治疗中获得更大的益处,可以更好的,积 极地配合医务人员的医疗措施,糖尿病病人及其它健康知识 水平的增加不仅使其依从性增加而且也提高其本身的主动 性,提高病人对一些损害其健康的因素的认识和处理.糖尿 病教育不仅可提高患者的知识,改善代谢控制,延缓并发症, 而且可减少医疗费用,提高生存质量.1996年国际糖尿病联 盟(IDF)已将糖尿病教育列为糖尿病5项基本措施之一(饮 食,运动,药物,教育,自我血糖监测).生存质量的研究是生 命软科学的成果,科学的进行生存质量的研究,使我们与国 际接轨,通过广泛的研究我们将进一步改进我们生存质量特 异性量表,为这一学科的发展积累经验,提供依据,推动我国 在该领域的发展.生存质量评价应成为临床,药物,治疗方 广西医科大学2007Jun;24(3) 案选择,医疗卫生决策的标准之一.糖尿病教育关系到糖尿 病治疗的效果,是糖尿病治疗必不可少的一部分,糖尿病教 育是健康保健的重要部分,搞好糖尿病教育,体现了医疗制 度,政策的优越性,科学地,全面地评价糖尿病教育,对卫生 政策制定提供理论依据有着重要意义. 参考文献 1梁执群,薛云珍,侯绍英,等.2型糖尿病患者生存质量 相关因素的研究.中国公共卫生,2004,20(II):1313— 1314. 2陶明,朱本章,李志刚,等.糖尿病患者生存质量及其影 响因素的调查分析.中国慢性病预防与控制,2000,8(2): 73—75. 3廖志红,周凤琼,梁奕铨,等.生存质量是评价糖尿病治疗 的重要指标.中国糖尿病杂志,2000,8(5):304—305. 4boyerJG,EarpJA.Thedevelopmentofaninstrumentfor assessmgthequanlityoflifeofpeoplewithdiabetes.dia— betes一39.MedCare,1997,35:440. 5UKProspectiveDiabetesStudyGroup.Qualityoflifein type2diabeteicpatientsisaffectedbycomplicationsnot byintensivepoliciestoanprovebloodglucoseorblood pressurecontrol(ukpds37).DiabetesCare,1999,22: 1125. 6范丽凤,黄玉荣,李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响 因素.中华护理杂志,1996,31(10):562—567. 7周凤琼.糖尿病人生存质量研究及其进展.国外医学社 会医学分册,1997,14(2):70—74. 8BradleyC,ToddC,GortotlT,eta1.Thedevelopmentofan individualizedquestlonaemeasureofperceivedimpactof diabetes—onqualityoflife:theADDQ0L.QualLifeRes, 1999.8:79. 南宁市初中学生营养KAP与Hb状况调查分析 吴珊芸鲁力?肖德强刘军阮青秦秋兰孙斌廖敏 (广西医科大学公共卫生学院营养科学研究中心南宁530021) 中学时代是青少年成长的一个关键时期,此时营养的好 1广西医科大学2001级预防医学本科专业 2广西壮族自治区疾病预防控制中心营养与食品安全科 ?通讯作者 收稿日期:2007—01—15 坏不仅影响其生长发育,也与他们身体健康有着极大的关 联.随着我国人民生活水平的提高和膳食模式的改变,中学 生的营养状况有了较大改善,但仍存在着营养不良与营养过 剩的"双峰现象"l1].由于营养不平衡,学生中肥胖,贫血,矿 物质与维生素不足等营养性疾病较为常见.调查发现], 目前初中学生的营养知识比较缺乏,这将影响他们采取科学 合理的膳食来预防疾病的发生.为了解南宁市初中学生的 ? 470?广西医科大学2007Junl24(3) 营养知识,态度,行为(KAP)及血红蛋白(Hb)水平的基本情 况,我们于2006年4月对城区和农村两所中学做了本次调 查,以便为今后在中学开展营养与健康教育,提高学生健康 水平打下基础. 1对象和方法 1.1对象:分层随机抽取南宁市城区和农村各一所中学,在 其初一至初三年级中再随机抽一个班学生进行本次调查.2 所中学共有效调查了307名学生,年龄12,16岁. 1.2调查内容 1.2.1营养KAP和膳食调查:综合文献资料及预调查后, 自行设计含营养知识,态度及行为3个部分的KAP调查问 卷,其中知识2O题,态度和行为各1O题,全部采用百分制计 算.膳食调查采用食物摄入频率法.调查时先经调查人员 解说与示范,然后学生当场自行填写并交卷,对合格表格进 行统计分析. 1.2.2血红蛋白测定:采空腹静脉血,氰化高铁法测定.按 WHO儿童青少年血红蛋白评价贫血的标准作贫血筛检. 1.3数据处理:所有数据用Excel电子表格录入,用 SPSS10.0进行统计处理. 2结果 2.1营养KAP调查结果:不同学校间营养知识,行为,态度 差异有统计学意义,其城区初中生K分,A分,P分及KAP 总分都高于农村初中生;从不同性别上看,女生的营养知识 得分要高于男生,营养态度与行为则无明显的性别差异;年 级间比较,营养知识在高年级(初三学生)的得分要高于低年 级(初一,初二学生).对KAP得分做相关性分析,三者间均 有两两正相关关系(P<O.05).以KAP总分>8O分为好, 60~80分为中,<60分为差进行综合评价来看,农村中学的 综合评价多数处于差的水平,二所学校的初中学生普遍情况 是处于中等水平,见表1. 表1不同初中学生营养KAP得分及综合评价 注:相同类别二组相比,P<O.05,"P<O.01 营养知识题的知晓情况,见表2.营养知识总的正确率 为55.7,其中对不健康饮食行为的知晓率较高,均在8O 以上;对标准体重及肥胖的知晓率较低,多处在3O左右,除 此项知识外,其余各方面知识的知晓率在城区与农村中学之 间有显着差异,性别与年级组间则无明显差异. 虽然南宁市初中生营养知识较缺乏,但营养态度较好 (见表3),而在行为方面,却存在着诸多问题,多数学生的饮 食行为仅为比较健康,有2O%以上学生饮食行为不合理. 表2不同初中学生营养知识得分比较() 注:与农村中学相比,P<O.05 2.2血红蛋白与营养素摄入水平比较:两所中学学生的Hb 均值为(142.6?16.1)g/L,贫血率为1O.7,男生Hb的含 量显着高于女生(表4),女生的贫血率随年龄增加有升高的 趋势,而男生则无.从膳食营养上看,在能影响Hb的主要营 养因素中,城区学生蛋白质及铁的摄入量明显较农村中学的 高,同时农村中学的贫血率要高于城区中学.从营养素摄入 水平分析,蛋白质,维生素C和铁摄入量已达到中国居民膳 食营养素推荐摄入量],但血红素铁所占总铁比例均低于 3O 表3不同初中学生营养态度及行为比较(%) 注:与农村中学相比,P<O.05 吴珊芸,等.南宁市初中学生营养KAP与Hb状况调查分析 表4不同初中学生Hb及膳食营养影响因素比较 3讨论 注:括号内数据表示血红素铁/总铁的百分数;相同类别二组相比,Pd0.05 人类掌握营养知识的程度将直接影响到其营养态度及 营养行为_5].本次调查结果显示,南宁市初中学生的营养知 识较缺乏,其总分达不到6O分,尤其在农村中学为甚,除了 对不健康饮食行为的知识了解较多外,包括合理膳食在内的 营养知识则知之甚少,表明在中学生中进行营养教育的必要 性和紧迫性.从KAP评分之间有明显正相关的提示看,可 以通过加强营养知识的教育,来促进中学生的营养态度及行 为,进而促进他们的身体健康.对城区学生要充分利用家 长,大众传媒等对他们进行营养知识宣传教育,对信息和经 济不发达的农村中学,应在学校多利用健康教育课,黑板报 等形式开展营养知识健康教育和宣传.女生营养知识得分 高于男生,提示我们在进行营养健康教育时还要根据性别特 点有针对性的开展工作. 南宁市初中生的营养知识掌握程度虽然较差,但他们的 营养态度却较好,采取积极和基本认同态度的占绝大多数, 也愿意学习营养与健康方面的知识.有88.9的学生表示 如果对健康有益,很愿意改变其饮食习惯,79.5的学生认 为学习营养知识对身体健康很重要,87.6的学生认为早餐 对身体健康很重要.这些说明了学生们对营养知识的渴求, 这为在中学生中开展营养健康知识教育提供了有利的条件. 我国青少年普遍存在着不少的营养行为问题_6].本次 调查发现南宁市初中学生中也存在着类似的问题,尽管多数 学生的饮食行为比较健康,但仍有2O以上学生饮食行为不 合理;有近半数的学生不能保证每天吃早餐;有61.6的学 生有偏食的习惯,有87.6的学生有吃零食的习惯;有 15.6的学生有过节食减肥的经历等.长期不吃早餐,有零 食和偏食习惯,节食减肥都会对青少年身体的健康状况和生 长发育造成不良影响_6].因此,纠正不良饮食习惯,如何合 理膳食,如何控制体重等将是营养健康教育中的重点. 本次调查发现,南宁市初中学生总的贫血率为lO.7, 低于2000年全国青少年贫血情况E73.从不同类别分组看, 学生Hb水平有城区中学高于农村中学,男生高于女生,高年 龄组高于低年龄组的趋势.青少年常由于生长发育快,铁摄 人量不足,食物搭配不合理影响铁吸收,女生月经失血等多 种因素而造成缺铁性贫血.从营养知识题得分看,初中生在 富含不同营养素食品方面得45,63分,合理膳食方面得36 , 54分,从营养行为知识题看,初中生能达到健康饮食行为 者仅占3O左右,这些表明营养因素对学生健康的影响显得 较为明显.在能影响Hb的主要营养因素中,膳食中的蛋白 质,铁,维生素c,膳食纤维的摄人量在相同类别组间无明显 差异,除膳食纤维外,上述几种营养素摄人量已基本达到中 国居民膳食营养素推荐摄入量],但不同类别组间摄人量有 与Hb水平同样的趋势,且血红素铁摄入量占总铁的比例均 低于3O.故对中学生的营养干预不仅要早期进行,还要考 虑不同地区,不同性别的特殊性. 总之,南宁市初中学生的Hb营养状况好于2000年全国 青少年平均水平,贫血率有所下降,他们对待营养的态度也 较好,但营养知识仍较缺乏,营养行为有待改善,营养KAP 综合评价处在中下水平.因此,在中学广泛开展营养宣教活 动,建立有效的营养教育,膳食指导,健康评价体系十分必 要. 参考文献 1季成叶.中国青少年生长与营养状况变化和改善策略.北 京大学,2002,34(5):525—529. 2孙群露,袁青,林伟胜.深圳市部分中小学生营养知识, 态度,行为的调查.中国医师杂志,2003,5(1):134—135. 3张宝菊,杨卓敏,杜鹃.上海市宝山区中小学生营养与 食品卫生KAP调查.上海预防医学杂志,2003,15(4): l94一l95. 4葛可佑,常翠青,陈孝曙,等.中国营养科学全书.北京:人 民卫生出版社,2004.1778—1782. 5贾颖,苏维,佘王群,等.健康教育的"K—A—B"模型 及设计.华西预防医学,1990,17(1):50. 6马冠生,胡小琪,马文军,等.我国四城市儿童少年饮食行 为的现况调查.中国食物与营养,2001,(1):16-17. 7季成叶.中国学生贫血状况的动态观察.中华预防医学杂 志,2002,36(2):81.