吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察.doc

吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察.doc 吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察 【摘要】 目的 探讨吊钟花叶治疗产后乳腺管堵塞的临床效果。 对85例产后乳房胀痛的产妇使用吊钟花叶洗净后捣碎、外敷治疗，观察患者治疗前后乳汁量、乳房胀痛的情况。结果 患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多，与治疗前比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论 吊钟花叶能有效疏通乳腺管、减少和减轻乳房胀痛，疗效显著。 【关键词】 乳腺管堵塞/ 治疗;吊钟花叶;产后期 产后2,3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅而发生乳腺管堵塞，使分泌的乳汁不易排除而停滞在乳腺管内，导致产后乳房过度充盈。临床现乳房胀、疼痛，有的出现硬块、拒按，甚至坐卧不安，难以入眠，直接影响到产妇的产后生活及休息;由于乳房过度充盈，局部皮肤张力过高，乳晕也随之变硬，乳头变平，使新生婴儿难以含接，造成婴儿吸吮困难，出现母乳喂养障碍。若不及时处理可能形成乳腺硬结，导致乳腺炎的发生。及时有效地疏通乳腺管是产后泌乳、预防产后乳房胀痛的关键，也是提高母乳喂养率的重要措施,1,。“吊钟花”又名“扶桑花”、“朱槿花”， 吊钟花叶性味甘，平，无毒。具有解热毒、消痈肿之功效，可应用于治痈肿、毒疮、衄血。《陆川本草》:“凉血解毒。治血热、衄血、血瘙、毒疮”。《纲目》:“治痈疽腮肿:取叶或花，同白芙蓉叶、牛蒡叶、白蜜研膏敷之”,2,。我们利用吊钟花叶清热凉血，解毒消肿的作用治疗乳腺管不通，取得了明显效果。现介绍如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年12月,2007年12月在我院分娩的产妇，随机抽取85例乳房过分充盈及有硬结形成的初产妇，年龄20,34岁，胎龄为孕足月分娩;分娩方式:剖宫产53例，占62.35%;顺产32例，占37.65%。出现乳房胀痛的时间:产后2天有39例，占45.88%，3天有46例，占54.12%。 1.2 方法 吊钟花叶鲜品500g，捣碎，平均分成2份，敷于两侧乳房和乳晕的外表，露出乳头，以便挤出乳汁，30,60min后温水洗净，配合正确的挤奶手法排乳。2h后重复外敷1次，共敷3次，在24h内观察乳胀消退、疼痛缓解情况及乳汁排出量。 1.3 疗效判定 1.3.1 乳房肿胀硬度分度 乳房肿胀硬度分为3度，?度触之如嘴唇，为正常或轻度乳胀;?度触之如鼻尖，为中度乳胀;?度触之如额头，为重度乳胀,1,。 1.3.2 乳房疼痛程度分级 采用数字疼痛分级法(NRS)，由患者在10分制的标尺上根据疼痛自评。0级为无痛，1,3级为轻度疼痛，4,6级为中度疼痛，7,10级为重度疼痛,3,。 1.3.3 乳汁排出量分级 多:所有的乳腺管被疏通，乳汁排出通畅，每次挤奶或吸奶时从乳腺管外口可射出大量乳汁。中:部分乳腺管被疏通，每次挤奶或者用吸奶器吸奶时，部分乳腺管外口可见乳汁射出或者滴出。少:挤奶或吸奶时乳腺管外口只能挤出少许乳汁,1,。 1.3.4 总体疗效判断标准 有效:治疗后乳房肿胀硬度由?度或?度转为?度者为有效，即24h内乳胀消失或明显减轻，排乳通畅，乳汁排出量增加，疼痛明显减轻。无效:治疗后乳房肿胀硬度仍为?度或?度，24h内乳胀未减轻，排乳不畅。 1.3.5 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行χ2检验。2 结果 2.1 治疗前后乳房症状对比 患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多，与治疗前比较差异有高度显著性(P均<0.01)，见表1。 2.2 总体疗效 治疗后有效65例，无效20例，与治疗前比较差异有高度显著性(χ2,105.24，P<0.01)。 表1 患者治疗前后乳胀、乳房疼痛、乳汁排出情况比较(略) 治疗前后比较，a:χ2,105.24，b:χ2,85.04，c:χ2,85.64，P均<0.01 3 讨论 乳胀是乳房内血液、体液和乳汁聚集而形成不同程度的乳房硬结，一般在产后2,3天发生。由于乳腺管堵塞，乳房胀满，过分充盈，出现胀痛及沉重感,1,。产妇因为疼痛而惧怕哺乳。在未使用吊钟花叶外敷治疗之前，一般采用热敷、按摩、挤、吸等多种方法，时间长，产妇感觉疲惫不堪，痛苦异常，但效果不佳，不能有效疏通所有乳腺管，在短时间内很难解决乳房胀痛的根本问。从而带给产妇较大的痛苦和不适;同时产妇不愿进食，担心汤汁会加重乳房胀痛，因而直接影响到产妇产后的心情及母婴营养的供给，使得母乳喂养的信心也随之下降。使用吊钟花叶外敷治疗之后，在护士的指导下，配合正确的挤奶手法，使乳汁极易挤出，产妇可自己操作，在短时间内可排空乳房;当乳晕变软后婴儿易含接，得到充分有较吸吮后的婴儿获得满足，并能安静入睡;产妇乳房的胀痛感随之消失，从而消除了身心痛苦，产妇心情愉悦，重新找回了母乳喂养的信心。本组患者治疗后乳胀情况、乳房疼痛、乳汁排出情况较治疗前明显好转(P均<0.01)，疗效显著。说明吊钟花叶对产后乳房胀痛的产妇有明显的治疗意义。本操作方 法简单、易行，在任何时候和地方均可实施，不需任何辅助设备， 产妇及家属容易接受，便于掌握，值得临床运用和推广。 【