腰椎峡部裂的CT诊断探讨

腰椎峡部裂的CT诊断探讨 目的: 腰椎峡部裂是引起腰腿痛的常见原因之一，常规CT检查腰椎间盘病变时容易被忽略。探讨CT在腰椎峡部裂的诊断价值，正确认识腰椎峡部裂的CT现，提高检出率。 : 本组男12例，女16例，年龄25,76岁，平均50岁，病程25天,18年，有外伤史7例，28例均有不同程度腰腿痛病史。用飞利浦SeleCT机检查，常规CT检查腰椎间盘病变时，若定位像上腰椎椎弓部上、下小关节突间出现骨质不连续，类似“断尾征”，应以椎弓的平行线为CT的扫描基线增加扫描范围，层厚、层距为5mm，用骨窗观察及摄像。 结果: 本文28例腰椎峡部裂累及双侧者21例，累及单侧者7例，椎体滑脱15例。腰椎峡部裂的CT表现椎弓骨性环连续性中断，其峡部出现“裂隙征”，表现为宽窄不一、边缘不整齐的低密度裂隙，断面粗糙、锯齿状、斜形、“S”形及不规则形，骨质增生、硬化膨大，邻近小关节增生退变。 结论: 腰椎峡部裂是指腰椎峡部不连、椎弓崩裂。腰椎分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分为椎弓根峡部。峡部裂目前病因不明，一般认为有两种:一种是先天性的，即该部发育过程中骨化不全或有潜在的软骨缺损，椎弓没有联合，形成缝隙。另一种是该部因解剖学和结构较弱特点，峡部易发生疲劳骨折而断裂，之后骨折不愈合，就形成了峡部崩裂。 腰椎峡部裂是腰腿痛的原因之一，占4,,5,，常常合并椎体滑脱，由于峡部不连的裂隙是由纤维组织连接，所以其椎体的稳定性差，易发生异常活动，加剧周围小关节的劳损、增生、退变，造成椎管及侧隐窝的狭窄，从而压迫神经引起疼痛。CT检查不仅可以诊断椎体滑脱，而且还能诊断出腰椎峡部裂的骨性改变致神经通道狭窄，并能发现X线平片未能显示椎体滑脱的峡部裂，因此CT是诊断峡部裂的首选方法。 由于CT检查的逐渐普及，许多腰腿疼痛患者未经腰椎X线平片检查(特别是双斜位片)而直接进行常规腰椎间盘CT扫描，故容易露诊。CT检查时应仔细观察定位像，若定位像上腰椎椎弓部上、下小关节突间出现骨质不连续，类似“断尾征”，应以椎弓的平行线为CT的扫描基线增加扫描范围，对腰椎峡部裂的早期诊断有一定的意义。