手术室骨科植入物、外来器械及跟台人员的管理

手术室骨科植入物、外来器械及跟台人员的管理 手术室骨科植入物、外来器械及跟台人员的 管理 CHINESEGENERALNURSINGSeptember,2O1lVo1.9No.9B 期肿瘤病人进行心理疏导,经常与病人沟通,运用倾听,解释,安 慰技巧加强沟通,关心,体贴病人,指导家属支持病人,以提高病 人治疗的信心F4'.指导病人保持乐观的生活态度,积极面对疾 病.用一些同样疾病恢复较好的病例鼓励病人,使其对生活充 满希望,能积极配合治疗,尽可能避免压疮的发生. 4小结 压疮一直是I临床护理工作中非常棘手的难题,它是临床常 见的并发症之一,很容易并发感染,一旦恶化会给病人带来极大 的痛苦,对于晚期肿瘤病人能够使他们更加舒适地度过人生的 最后阶段,做好压疮预防至关重要.通过对晚期肿瘤病人压疮 发生的原因进行分析,并根据不同的原因采取相应的预防, 取得了良好的效果. 参考文献: [1]徐小兰.护理学基础[M].第3版.北京:高等教育出版社,2002: 210. E2]徐依凡,冯晶.压疮病人的护理现状[J].护理研究,2008,22(9C): 2445—2447. [3]董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展[J].护理研究,2010,24(6B): 1516—1518. [4]陈萍,刘慧,黄秋红.晚期癌症病人压疮的预防及护理[J].护理研 究,2009,23(10B):2684. 作者简介严海波工作单位:211103,江苏省南京市江宁区第二人民医 院. (收稿日期:2Ol1—06—03) (本文编辑:rJ竹翠) 手术室骨科植入物,外来器械及跟台人员的管理 谢萍 摘要:为了手术室管理,确保外来器械及植入物使用的安全,加强术前,术中,术后的管理,严格把关,在和流程上进一步规 范和完善,结果取得了较好的效果. 关键词:植入物;外来器械;手术室;管理 中图分类号:R473文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.026.035文章编号:1674—4748(2011)9B一2400—02 随着骨科新技术,新项目的开展,植入性医用及辅助工管医生及巡回护士共同签名确认交回物资采购办,以备查证. 具给病人带来了福音,但由于品种规格繁多,价格昂贵,医院不2.1.3术后管理手术结束后,护士将外来器械交给手术室专 可能常备所有类型规格的器械,只能采用租借外来厂商的手术人洗涤护士进行术后清洗,洗涤护士与厂商跟台人员再次核对 器械才能满足手术需要.常见的如骨科接骨板,螺钉,人工关无误后,由公司业务员收回. 节,脊柱内固定等.为了充分保证医疗质量,保证病人医疗安2.2跟台人员的管理 全,我院于2010年1月起将所有外来植入器械纳入消毒供应中2.2.1跟台人员的资质审核医院物资采购办对器械厂商的 心进行标准化管理及质量监测,取得了较好效果.现报告如下.跟台人员,首先进行资质认证,核实后提供人员名单通知手术 1临床资料室,手术室护士长对所有跟台人员进行培训,讲解和演示无菌技 我科2O1O年1月,2O11年1月共实施骨科植入手术1083术操作,培训结束后进行考试,合格后由护理部统一办理准人 例,其中男706例.女377例;关节置换76例,膝关节置换15证. 例,脊柱内固定365例,创伤接骨板手术627例;均采用对骨科2.2.2跟台人员进入手术室的管理贵重或技术难度较高的 外来植入物,器械及跟台人员进行标准化流程管理.植入医疗器械需厂家派专业人 员进行现场技术指导,如跟台参 2方法加手术,需凭准人证到医务处办理登记手续,手术室凭准人证及 2.1外来植人物及辅助工具的管理医务处同意书方可进入手术室,并严格执行手术室各项规章制 2.1.1术前管理医院采购中心严格审查医疗器械经营许可度. 证,将合格厂商提供给临床使用科室,术前1d上午,由主管医3体会 生根据手术需要与厂商业务员联系,将所需植人物及辅助工具3.1管理的重要性医院统一招标,明确,进行规范化管 送到消毒供应中心,由专人接收进行交接,所有的器械都要经过理,骨科手术的无菌要求非常严格.无论是从维护医院自身医 去污,清洗,烘干,上油,高压灭菌的过程,包内放5类化学指示疗安全,还是切实考虑病人的后顾之忧.都必须认识到规范植人 卡(爬行卡),包外粘贴高压灭菌指示胶带,注明公司的名称,病物及外来器械管理的重要性和必要性. 人的姓名,手术名称,手术医生,使用时间.3.2清洗是保证灭菌合格的关键医用植人物(裸露在外)及 2.1.2术中管理外来器械由消毒供应中t,5~X手术室后,由外来辅助器械品种繁多,流动性大,重灭菌,轻清洗,存在长期简 器械护士负责检查包布有无潮湿,破损,灭菌效果,灭菌日期,失化清洗流程的问题,清洗质量成为管理的关键.我院消毒供应 效期和签名等.植入物使用后需保留一式两份的产品标签或条中心对外来厂商送来的器械及植人物(拆封的)进行流水清洗, 形码,一份贴于病历牌内植人物使用同意书背面,另一份贴在厂多酶浸泡去污,流水冲洗,水溶性润滑,烘干后打包,~-NaNN 商提供的植入性医用材料登记表上,并将相关内容填写齐全,主方可送入手术室,灭菌植入物应每批次进行生物监测,生物监测 全科护理2011年9月第9卷第9期中旬版(总第227期) 合格后才能用于手术病人. 3.3一切以病人为中心,切实做好每一个环节要顺利完成一 台手术,为病人提供优质安全的服务,需要手术医生,麻醉医生, 手术护士相互间的良好沟通.特别是手术专业护士要钻研业 务,以娴熟的技能配合手术医生,以此缩短手术时间,提高手术 成功率,提供内植入物的安全可靠性.术中使用的植人物都会 有配套器械,使用前术者与巡回护士认真核对病人的术式和手 术部位及所使用的植入物的规格型号等,确定无误后方可将植 经腹腔镜直肠 人物及配套器械包打开. 3.4避免医疗纠纷对于在手术台上毁形和在人体内取出的 骨植人物进行塑封登记,回收保存,避免再次使用,为以后发生 医疗纠纷保存证据. 作者简介谢萍(1963一),女,湖北省宜昌人,主管护师,大专,工作单 位:62i000,四川I省绵阳市中心医院. (收稿日期:2011—06—10) (本文编辑卫竹翠) 癌切 叶明春 除的手术配合 摘要:[目的]总结经腹腔镜直肠癌切除手术配合方法.[方法]回顾性分析22例直肠 癌病人行经腹腔镜直肠癌切除的临床资料,术 前进行充分的准备,手术中巡回护士和器械护士密切配合.[结果]22例病人顺利完 成手术,手术视野清晰,术后3d病人可以下床 活动,术后3d,5d肠蠕动恢复,无一例发生并发症,均临床恢复.[结论]加强经腹腔 镜直肠癌切除术的手术配合是手术成功的关 键. 关键词:腹腔镜;直肠癌切除术;手术配合 中图分类号:R473文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 腹腔镜直肠癌切除术目前在全国范围内获得广泛开展,是 腹腔镜在消化系统肿瘤中最成熟的手术方式.腹腔镜直肠癌切 除术是一种在气腹条件下,通过使用各种腹腔器械代替手的操 作,完成切除肿瘤肠段,淋巴结清扫和重建肠道的手术.它具有 切口小,术中肿瘤挤压小,肠道干扰少,对病人创伤小,病人术后 痛苦小,下床活动早,胃肠功能恢复快等优点,已经被越来越多 的病人所接受.腹腔镜能深人放大,可获得比开放手术更加清 晰的视野,对盆腔自主神经丛的识别和保护更为确切l_1].现将 我院22例腹腔镜直肠癌切除手术的特点及手术配合报告如下. 1临床资料 料2011年1月一2O11年4月我院收治直肠癌病 1.1一般资 人22例,男16例,女6例;年龄46岁,74岁,平均6O岁;术前 经肠镜取活检病理诊断确诊为直肠癌;4例病人因肿瘤距肛门 少于5cm,行肛门切除,乙状结肠腹壁造口,18例病人均实现结 肠肛管吻合,保留肛门排便功能. 1.2手术方法病人均在气管插管全身麻醉下手术,采取截石 位和头低脚高位.脐下小切口建立二氧化碳气腹,用0.或3O. 镜充分显露腹腔,再分别在右锁骨中线平脐水平及右锁骨中线 右下腹建立小切口,然后在左锁骨中平脐水平建立一小切口(一 共4孔).主刀医生在病人右侧,用超声刀进行分离切割组织, 游离肿瘤肠段,断开肿瘤远端,延左下腹切口5cm左右取出肿 瘤段肠管,断开肿瘤近端,将肠管还纳腹腔,从肛门处放入环形 吻合器行肛管结肠吻合.无法保留肛门的病人断开肿瘤近端 后,近端用环形吻合器行乙状结肠腹壁造口,同时行肛门切除, 肿瘤连同肛管一起切除.放置创腔引流管,清点所有用物,关闭 各切口. 1.3结果22例病人均顺利完成手术,均临床恢复,手术时间 2h,3h,无术中大出血等并发症,失血量40mL,100ml,均 未输血.术毕安全返回病房,术后3d病人能下床活动,3d,5d 4748.2011.026.036文章编号:1674—4748(2011)9B一2401—02 肠蠕动恢复,住院时间13d,15d. 2手术配合 2.1术前准备 2.1.1病人准备术前1d巡回护士到病房访视病人,了解病 人情况,向病人家属介绍手术方式及手术相关注意事项,告诉他 们目前麻醉和手术技术非常先进,腹腔镜手术对病人的创伤小, 术后恢复快,鼓励,安慰病人,增加病人的安全感,信任感及对手 术的信心. 2.1.2器械物品准备普通器械6把,7号刀柄,腹腔镜器械 (包括2个10mm套管穿刺针,1个5mm套管穿刺针,1个12 mm一次性套管穿刺针,气腹针,电凝钩,无损伤肠钳,5叶钳腹 腔镜专用吸引头),超声刀,l1号刀片,2O号刀片,1号,4号,7 号丝线,荷包线,3个0无损伤缝线,无菌塑料套,荷包钳,直线 切割吻合器,环行吻合器,5OmL注射器,高频电刀,甘油,吸引 管,凡士林纱布,28号创腔引流管,28号胸腔闭式引流管.中心 吸引处于完好备用状态.常规手术器材高压蒸气灭菌,不能耐 受高温的腹腔镜器械及腹腔镜所有连接线电凝超声刀连接线采 用2戊二醛低温灭菌.检查腹腔镜所有仪器处于完好备用, 准备好病人体位所需用具. 2.2巡回护士配合巡回护士主动热情接待病人,认真查对病 人姓名及手术名称,手术部位.在病人右上肢建立通畅的静脉 通道.准备好电源接线板,将超声刀主机放置于病人右侧,接通 电源,将监视器,摄像机,冷光源,气腹机一套放于床尾,连接好 中心吸引处于完好备用状态.配合麻醉医生麻醉成功后,和主 刀医生麻醉医生再次核对病人.和医生一起安置病人于截石 位,头低脚高位(摇手术床后仰30.,4O.,将腿支架尽量放低), 双下肢衬垫舒适,骶尾部垫一软枕,为方便医生有足够的空间, 将病人左上肢放在身体侧边,将病人双上肢和双下肢妥善固定, 防止术中变动体位时病人肢体滑落.消毒铺巾后,将气腹机一