房性期前收缩二联律酷似正常窦性心律1例报告

房性期前收缩二联律酷似正常窦性心律1例报告 房性期前收缩二联律酷似正常窦性心律1例 报告 宽,窗位技术对不张肺段(叶)的内部结构进行观察,可显示较 x线平片更多的内容:如小结节影,不规则密度减低区,支气 管扩张,支气管气相,小空洞,钙化灶等多种符合结核的病理 改变,对诊断有较高参考价值圈. 2.2.2结核性支气管狭窄的CT现本组22例发现 14例有支气管狭窄阻塞,最易发现的是主支气管,其次叶支 气管.肺段支气管一般显示不满意.腔内结节需薄层,高分辨 力扫描.否则易遗漏病变. 2.2.3对播散病灶的显示cT优于X线,尤其对胸部隐 蔽部位病灶的显示.由于CT对密度的高分辨力及横断体层 扫描.故对早期栗粒播散灶及胸部隐蔽部位病灶的显示明显 优于x线.本组2例CT发现肺内栗粒状播散灶,复阅同期所 摄X线胸片,仍无明显异常. 2.2.4结核性淋巴结肿大,增强扫描发现环形强化,对定 性诊断有重要意义.环状强化是由上皮细胞,巨噬细胞和淋巴 细胞所组成的肉芽组织强化所致,中央密度减低区为干酪坏 死组织. 2.3纤维支气管镜检查在诊断中的意义纤维支气管 镜(以下简称纤支镜)的多侧面.以利提高对该病的诊断 水平.纤支镜的优点:?能直观显示病变支气管开口的狭窄, 阻塞;?能明确发现黏膜充血水肿,干酪,坏死,尤其是溃疡和 肉芽组织对病变程度的估计及治疗有较大的指导意义;?能 直接对腔内增殖性病灶进行活检及刷检取样,对确诊有决定 作用.本组活检25例,5例阳性,阳性率2O%;刷检3O例,18 例阳性,阳性率6O%.此外在纤支镜检查后连续三天查痰找 结核杆菌,有助于提高阳性率.本组8例纤支镜检查后查痰, 有4例分别于手术后第一,二,三天查到结核杆菌.其缺点为: ?对腔内菜花状,乳头状肉芽组织即使肉眼观察.也常易误诊 为癌.本组误诊9例(9/30);?对远侧叶支气管及段支气管的 观察不满意;?当有多处支气管病变时,检查易发生遗漏;? 不能对病灶进行全面观察. 参考文献 1陆生钧.肺结核与肺癌的关系及其共存的诊断(综述)叨.中华结核 和呼吸系统疾病杂志,1982,5:251 2周燕发.胸部X线CT,M砌诊断学【M】.科学出版杜.1999,11 3李松年.现代全身cT诊断学【I冲国医药科技出版社.2001,2 (收稿日期:200512—12) 房性期前收缩二联律酷似正常 窦性心律1例报告 姜永梅 (微山县人民医院,山东微山277800) 1病例资料 患者,男.70岁,因心悸,胸闷就诊,有冠心病史.体检.BP: 150/90mmHg,心率70?30~y~,律不齐.未闻及杂音.心电图? 导联连续记录(图1)示:窦性心律,R—R间期略不齐,其问夹有的T 波均呈现双峰形成高尖-暾,可见都重叠有P'波,后面不继V~QRS 波群.第10+QRS波群提前发生,形态与宴性相似,其前有P'波, 与I帔重叠,P'-R问期>o.12秒.心电图诊断:窦性心律.频发房性 期前收缩二联律(多数未下传).见图1. 图1 2讨论 此例心电图诊断并不困难,有趣的是每一个房性期前收缩 的P'波都埋没于T波之中,当它的激动传至房室结时,该处尚处 于绝对不应期,因而房性期前收缩被干扰而不能下传心室,形成 了未下传的早搏,如果不是第9个P'波下传心室,此图极易误认 为是正常窭性心律.所以诊断心电图时一定要注意观察其前面T 波的形态有无改变.如有无切迹,钝挫,附加波等,以免漏诊. (收稿日期:2005—12—27) 本刊通告 凡投稿作者J必须附有"作者简介"并按照"姓名,性别, 年龄,学历,毕业院校,职称及所获重要科技奖项"格式 写,要求真实,完整. 凡所投稿件中引用的参考文献,必须按要求书写.格式 如下: 期刊参考文献格式:作者.文题?】.刊名(外文刊名用缩 写,按IndexMeclicus),年,卷(期):起页一止页 书籍参考文献格式:作者.书名【M】.版次(第一版不标 注).出版地:出版者-出版年,起页,止页 文献的作者不超过三位时.全部列出;三位作者以上, 只列出前三位作者,后加"等"字或相应外文;姓名之间用 逗号隔开. 本刊欢迎有国家和省,部及机构资助的基金项目的稿 件,符合本刊要求者,可优先发表,请提供有关证明,并按国 家有关部门的正式名称填写,并注明其项目编号,多项 基金项目应依次列出. 本刊编辑部 基层压学论坛2006年第10卷第2期B版