64排CT头颈部CTA扫描技术探讨

64排CT头颈部CTA扫描技术探讨 南宁 广西医科大学第一附属医院 黄福灵 530021 【摘要】目的:探讨64排CT在头颈部血管成像上的扫描技术。材料与方法:收集我院自2011年3月~2011年4月期间使用64排螺旋CT行头颈部CTA扫描的患者114例。采用GE公司Light speed 64 排螺旋CT，Nemoto双筒CT专用高压注射器。检查前与患者做好沟通，固定好患者头颈部。使用峰值法进行容积扫描，先行峰值测定，15ml造影剂加10ml生理盐水，以4~5ml/s的速率注射，监测点位于C3~C4之间，经时间密度曲线算出达峰时间，再加上2秒的经验值作为正式增强扫描的时间。以4~5ml/s的速率经右肘正中静脉注入50~70ml对比剂，然后以相同的速率注入20ml生理盐水冲管。注射对比剂的同时先行平扫再行增强扫描，得到两组数据后进行减影重建可得到一组减影图像。在GE公司的ADW4.4工作站上进行容积重建、血管拉直、曲面重建及管腔分析等。结果:113例患者均能显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及颅内各主要动脉及其主要血管分支，其中110例无颅底骨及上腔静脉造影剂干扰，3例因右肘正中静脉血管差换为左手注射，静脉伪影大，1例因患者无法配合，检查没能正常完成。结论:使用峰值测定法配合减影技术进行头颈部CTA检查，患者接受的剂量小，使用的对比剂少，且后处理耗时短，图像 质量高。 关键词:体层摄影术;X线计算机;头颈部动脉血管成像;数字减影 血管造影 头颈部血管性疾病是严重危害人类健康的重大疾病，现已成为继心脏病之后导致人类死亡的第二位疾病。有调查显示，颈部动脉的慢性狭窄和(或)闭塞是引起脑缺血的常见原因 。而随着医学影像技术的飞速发展，最新推出的64排螺旋CT在血管造影方面能够提供更好的空间、密度分辨率，从而得到高质量的原始图像数据。而强大的后处理软件又能以多种形式从不同的角度对血管进行分析。本文旨在探讨64排螺旋CT在头颈部血管成像中的扫描技术。 1 资料与方法 1.1 一般资料:回顾性分析2011年3,2011年4月在我科进行头颈部CTA检查的114例疑似头颈部血管疾病患者，其中男78例，女36例，年龄27,92岁，平均62.5岁。病人临床症状主要为:头晕、黑蒙、视物不清、肢体乏力、言语不清、感觉障碍、思维障碍等。 1.2检查设备及方法:使用GE Light Speed 64排VCT，高压注射器使用Nemoto双筒CT专用高压注射器，造影剂使用非离子型造影剂优维显370。检查前与患者做好沟通，争取患者的积极配合，将患者固定于头架内，并嘱患者在检查过程中头颈部不能移动，也不能做吞咽动作。定好位后将套管针连接于高压注射器，并嘱患者在注射造影剂过程中可能会出现全身发热等反应，呈一过性，嘱患者不必紧张，更不能移动。先扫描两个定位像，包括正位和侧位两个定位像。接下来进行小剂量峰值测定，监测点位于C3~C4之间。造影剂注射速度为 4~5ml/s，总量15ml，以相同的速率注射10ml生理盐水冲管。注射造影剂后10s开始扫描，每隔1s扫一次，在扫描过程中，边扫描边观察造影剂CT值的变化，当颈动脉的CT值由低到高变化，再由高到低变化的时候可停止扫描。在颈动脉处绘制时间密度曲线，算出颈动脉达峰时间，再加上2s的经验值得出正式增强扫描的时间。最后进行增强扫描，扫描参数:120KV、Smart ma 100~600、Noise Index 2.47、螺距0.516:1、层厚0.625、层间距0.625、Detector Coverage 40mm。造影剂注射速率为4~5ml/s，总量为60~70ml，注射完造影剂后以相同速率注射20ml生理盐水，压力为300帕斯克，重建采用重建算法。扫描范围:从主动脉弓下缘至颅顶，平扫和增强的范围要一致。由于减影的需要，扫描的时间及范围可进行适当的微调，使其扫描时间达到球管旋转时间即0.4s的整数倍，以利于平扫和增强扫描得到的数据的起始位置一致，这样才能使两组数据相减影。由于减影技术的需要，要将平扫和增强扫描放到同一个序列中进行扫描，即先进行平扫再进行增强扫描。平扫等待时间设置为0s，增强扫描延时的时间=(峰值时间+2s)- 平扫所用的时间。扫描结束后在GE公司的ADW4.4工作站上进行容积重建、血管拉直、曲面重建及管腔分析等后处理。 2结果 通过以上的扫描得到的114例患者图像中113例患者均能比较清晰的显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及颅内各主要动脉及其血管分支，其中110例无颅底骨及上腔静脉造影剂干扰，3例因右肘正中静脉血管差换为左手注射，静脉伪影大，1例因患者无法配 合，检查没能正常完成。 3讨论 脑卒中是人类三大死亡原因之一，而颈动脉粥样硬化是脑卒中的主要原因，目前应用于心脑血管领域诊断的影像学手段很多，如B超、MSCT、核医学、MRI及DSA等。但MSCT以其无创、快捷、成像清晰等特点迅速应用于心脑血管系统的诊断，特别是动脉血管的造影。目前头颈部动脉成像的主要有峰值测定法和触发法，选择合理的扫描方法成为广大放射医务工作者的首要任务。头颈部血管的扫描方案国内外研究较多，对比剂用量多为80~120ml，扫描时间8,10 s以上。较大剂量的对比剂对肾功能有潜在危害，对比剂肾病已引起国内外高度关注，用量正趋向低剂量化。头颈部CTA的理想目标是在接近一次血液循环的时间内将主动脉弓至willis环完整采集下来，而且要求扫描剂量小，对比剂使用少，血管图像清晰。64排螺旋CT单圈覆盖范围大、空间分辨力高、扫描时间短，使得头颈CTA进入了新的发展阶段，本文描述的扫描技术采用自动mA技术，小剂量注射测峰值，比较好的消除了静脉高密度伪影干扰、提高了颈部动脉起始段显示能力、改善了颈部动脉远侧段及颅内动脉的图像质量、降低颅内静脉窦的显影密度、并显著减少了对比剂的用量，而且利用减影技术使得头颈部血管的成像更加简便、耗时更短，是目前64排螺旋CT头颈部CTA 比较理想的成像方案。 许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽方法却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你～ 1、慢慢吃 我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了”的讯息。营养学专家Wesley Delbridge 示。“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。”他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。“ 2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期，美国亚利桑那州立大学的研究表明，被给予切好的面包圈的参与者，比直接食用完整面包圈的参与者，在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中，那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。研究人员表示，预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适，因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。 3、饭后刷牙、剔牙 “一旦结束午餐或晚餐，应当立刻使用牙刷或者牙线。”匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建 议道。当你感到牙齿清洁、口气清新时，你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。 久坐族常常都有恼人的“游泳圈”，不仅仅影响美观，还很难减，这可怎么办呢,来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧～总有适合你的一种，还等什么,赶紧动起来吧～ 1、简易坐扭转 这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛，然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉，来促进消化器官的蠕动。 盘腿坐在一块折叠的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸气向上拉长脊柱，随着呼气的时候拉伸着向右后方转，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯边缘，保持30秒，然后收回。相反方向重复同样的动作。 2、半鱼王 这个扭转可以很好的作用在腹部区域，把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转，它的扭转力度会非常强大，帮助收紧腰腹肌肉。 这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方，让脚掌竖着立在地面上，上面的脚跨过来放在膝盖的外侧，脚尖和膝盖在一条线上，上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子，以防骨盆不会向后部倒，使背能向上立起来，随 着呼气的时候转，同样吸气拉伸脊柱，呼气把中背部推入体内，增加扭转。快速瘦腰一:“椅子运动”像是坐在椅子上那样，双手做扶扶手的姿势，后背靠在椅背上，注意其实没有椅子，只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲，感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力，脚的位置不动，让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动 身体平躺在地板上，双手放于脑后，左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近，右手肘向左腿膝盖靠近，右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。 4、交错腿运动 身体平躺在地板上，双腿交叉，双手抱头，之后交叉的双腿慢慢抬起，尽量向上抬，使双腿与地面呈直角，头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次，之后重复进行这个动作。 5、健身球运动 让自己躺在健身球上，使下背部接触健身球，双手交叉放于胸部，也可以抱头。腰部用力抬起上身，使身体离开健身球，注意保持平衡。之后再躺下来，重复进行这个动作，像在健身球上做仰卧起坐一样，对于瘦腰腹很有效果。 6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉，也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势，手 臂要伸直，保持手肘和肩膀在同一条直线上，从侧面向前提拉右腿，如图中的方式，让膝盖尽量靠向右臂手肘，到极限的位置时再放下腿;之后换左腿，提拉再伸直，循环反复，两侧各15个算一组。