人体中的水

人体中的水 摘要 水是人体不可缺少的组成成分，是维持人体正常生理活动的重要营养物质。文中介绍了人体中水的含量、分布及生理功能，阐述了人体对水的需求与平衡以及人体内水平衡紊乱时所出现的脱水或水中毒的原因和特征。 关键词 水 水平衡 脱水 水中毒 水是机体中含量最多的成分，生物体的一切正常活动，只有在一定的细胞水分含量的状况下，才能进行。人的生命活动过程也离不开水。 1 人体中水的含量及分布 水是人体的重要组成成分，成年男子体重的60,是水，分布于所有的组织、器官和体液，其中以体液的含量最多，骨骼、牙齿和头发及脂肪组织含量最少。水分的总量受年龄、胖瘦和性别等因素的影响而有很大的变动。年龄越小，水分占体重的百分比越大，主要是由于婴幼儿细胞体液含量较成人高得多的缘故;由于脂肪含水量甚微，肥胖者的水总量比消瘦者相对较少;成年男子的含水量较女子多，是因为成年男子脂肪含量较女子少。 水分的生理功能 2 2(1 水可以调节体温 水的比热高，热容量大，同时水的蒸发热也高，故蒸发少量的汗水便可散发带走大量的热，因而使体温不致于因外界的变化而有较大的波动;同时，通过血液的循环流动，可以调节平衡全身的体温。 2(2 水是体内化学反应的介质 水的溶解力很强，体内各代谢物均能溶于水;加之水的介电常数高，能促进化合物呈离子状态，从而促进酶促反应的进行。 2(3 水是一些生化反应的底物 在人体内，水本身也参与水解、水化、脱水与氧化等代谢反应。 2(4 水是体内运送养料与代谢物的载体 水是良好的溶剂，流动性又大，体内各种营养物与代谢废物均溶于水或分散于水，以水作为载体，通过血液循环等来进行运输、转移。 2(5 润滑作用 水的粘度小，是体内关节、韧带、膜、肌肉以及内脏器官的良好润滑剂，可以使各组织器官的摩擦面润滑，减少损伤，食物的吞咽也需要唾液的帮助。 2(6 参与维持机体组织器官的形态 体内的水有相当一部分以结合水的形式存在，结合水与蛋白质、氨基多糖和磷脂等相结合，构成细胞原生质的特殊形态，从而使组织器官具有一定的弹性硬度和形态结构。 3 体内水的来源与去路 3(1 人体可以从以下3方面获得所需要的水分。?每日从食物中获得水分约1200ml，饮食习惯不同，从食物中摄取的水量略有差异;?饮水是人体摄取水的主要途径，成人每日大约饮水900ml，每天饮水量与气候条件、工作环境、劳动强度及生理状况等有关;?糖、脂肪和蛋白质营养物质在体内氧化时所产生的代谢水。如每100g糖在体内彻底氧化后可产生60ml水，每100g脂肪可产生107ml水;每100g蛋白质可产生41ml水;每100g乙醇可产生117ml水;每100g乳酸可产生60ml水。每日体内生成的代谢水大约为400ml。 3(2 人体水分排出的方式有以下4种:?每日通过呼吸由肺排出水汽约300ml;?每日经皮肤排出水汽约600ml;?由大肠随粪便排出的水为每日约100ml;?经肾脏随尿排出体外的水每日大约1500ml，肾排水量的大部分为机动排水量，随进水量的增减而变动。 3(3 婴幼儿水代谢特点。正常成人每天水的需要量约为2500ml，若以每公斤体重计算，则每天每公斤体重约需水40ml，婴幼儿的需水量以每公斤体重计算比成年人高约2,4倍(见表1)。这是因为婴幼儿生长迅速，组织细胞增长时需积蓄水分，婴幼儿肾小管重吸收功能未臻完善，浓缩尿的能力差，且机体的新陈代谢旺盛，排出代谢废物较多，因而排尿量也相对较多。 4 人体内水的平衡 人体内的水的来去平衡是通过神经和激素等多种因素来进行调控的，如神经系统的渗透压感受器、抗利尿激素和醛固酮激素的作用等。正常人每日排出水量与每日摄取水量有密切关系，通常多摄取多排出，少摄取少排出，在气温不高(25?)、活动量不大、及饮食中等情况下，每日摄入、排出水量各为2500ml，基本处于一动态平衡状态;而在夏季或高温条件下工作，或剧烈运动等大量出汗，体内水分排出多，为了保持平衡，需要大量饮水来补充。 吸收进入体内的水，通过血液进入组织细胞，其间的平衡关系可表示为: 血液组织间液细胞内液 其流向，血液和组织间液之间主要决定于毛细血管血压、血浆胶性渗透压与组织液压、组织液胶性渗透压之差;组织间液和细胞内液之间主要决定于细胞内(K+、H2PO-4)和细胞外(Na+、Cl-)的晶体(盐性)渗透压。 5 人体内水平衡的紊乱 5(1 脱水 根据体内水和盐丢失的比例不同，脱水分为3种类型: (1)低渗性脱水又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主，与水比较，电解质丧失较多，因而细胞外液渗透压低于正常。胃肠道消化液大量丢失时，只补充水分;在炎热、高温和热辐射环境下大量出汗，丢失部分NaCl以及糖尿病人大量排尿时丢失部分电解质等情况下，只注意水的补充而忽略盐的补充是引起低渗性脱水常见的原因。 低渗性脱水的特点:?体液的浓度降低，血浆Na+浓度减少常低于130mmol/l;?细胞外液减少，细胞内液增加，引起细胞水肿;?表现为循环功能不良:血压下降，四肢厥冷，尿量少，常有昏睡或神志不清。 (2)高渗性脱水又称单纯性脱水，以丧失水为主，电解质丢失相对地较少，因而细胞外渗透压高于正常。这是由于水分摄入不足;水分丧失过多而钠丢失相对减少;大量出汗，高烧病人和婴儿腹泻呕吐者未补充水分等原因引起。 高渗性脱水的特点:?体液浓度增高，血浆Na+浓度增高，常大于150mmol/l;?细胞外液和细胞内液减少，体重明显减轻;?表现为唾液少，汗少，尿少，尿比重增加。?突出表现为细胞脱水症状，皮肤粘膜干燥，显著口渴，因大脑细胞对脱水最为敏感，故表现有发热、昏睡、烦躁、腱反射亢进、肌张力增强等中枢神经系统症状。 (3)等渗性脱水又称混合性脱水，即丢失水与电解质平衡，因而细胞外液渗透压正常。严重腹泻、呕吐或手术后的肠道引流、大面积烧伤等不注意补充盐和水时，易导致渗性脱水。 等渗性脱水的特点:?血浆Na+浓度正常，为130,150mmol/l;?细胞外液减少，细胞内液一般不减少;?常兼有低渗性脱水和高渗性脱水症状，尿量少并有口渴感觉。 5(2 水中毒 在肾功能不全或肾功能衰竭，抗利尿激素分泌过多，严重的充血性心力衰竭等情况时，人体进入过多水分，而肾脏对过剩的水分又未能及时排出，可引起水分在体内潴留。即为水中毒。水中毒有以下特点:?体液浓度降低，血浆Na+浓度减少，严重者可低至115mmol/l;?血液稀释，血浆蛋白总量、血红蛋白、血细胞计数等下降;?细胞内外液的容量均增加，因而体重明显增加;?严重者可引起中枢神经系统症状，如动作奇特、神志混乱、凝视、失语、共济失调、嗜睡、肌肉软弱和昏迷等。 综上所述，水是人体不可缺少的组成成分，是维持人体正常生命活动的重要营养物质，在生命活动过程中，必需根据人体的需求，注意水分的补充和排出，以保证人体的健康。 胡廷章，生物学通报，1996年第12期