一、呼吸系统疾患康复评定（一）呼吸系统检查1、病史的采集，包括年龄

一、呼吸系统疾患康复评定（一）呼吸系统检查1、病史的采集，包括年龄 一、呼吸系统疾患康复评定 (一)呼吸系统检查 1、病史的采集，包括年龄、性别、体重、环境因素、职业接触史、个人不良史如吸烟、境外旅居、旅游经历、药物应有史、过敏史、家族史等。 2、主诉(现病史):咳嗽、呼吸困难、咳血、胸痛、其他等。 3、体格检查:检查呼吸模式，胸廓形状及对称度，患者的色泽、杆状指、咳痰、胸廓的扩张度以及肺部叩诊与听诊，也可进行影像学检查、微生物检查等。 (二)、评定 1、呼吸困难的分级 ( 1 )Moser等于1980年针对功能性肺残疾，提出的呼吸困难分级法，适用与最初建立预期目标和康复。 功能性肺残疾评定 分级 功能能力 ? 正常活动无明显受限，但用力时有呼吸困难，可就业。 ? 基本ADL或平地行走无呼吸困难、上楼梯或爬坡时呼吸困难，通常限于座位职业。 ? 某些ADL(如淋浴、穿衣)时呼吸困难，可以用自己的速度走一个街区，但跟不上同龄人，一般只能从事完全座位的职业。 ? 部分ADL需要依靠他人，休息时无呼吸困难，但稍用力即有呼吸困难。 ? 家居而且卧床或坐在椅子中，休息时也呼吸困难，大部分ADL依靠他人。 (2)美国医学会《永久性损伤评定》1990年修订的呼吸困难分度，分为三级为轻度、中度、重度。 呼吸困难分度 分度 特点 轻度 平地行走或上缓坡出现困难，在平地行走时，步行速度可与同年龄、同体格的健康人相同，但在上缓坡或上楼梯时则落后 中度 与同年龄、同体格的健康人一起在平地行走时或爬一段楼梯时有呼吸困难 重度 在平地上按自己的速度走超过4-5分钟后即有呼吸困难，患者稍用力即有气短，甚至在休息时也有气短。 (3)在国内学者建议采用的呼吸困难分级方法有:?日常生活能力评估;?自觉气短、气急分级法。 2、呼吸功能检查:检查肺活量、用力肺活量、血气分析等。可用简明的呼吸图体现肺功能状况。例如肺活量低而流速正常，通常提示有限制性疾病，慢性阻塞性疾病和哮喘则具有特征性的减速减慢;明显的肺气肿患者的气道可能基本正常，但由于其顺应性差，气道受压迫而使呼吸流速受限。 二、呼吸训练有哪些, 1、呼吸肌的训练:横膈肌阻力的训练、吸气阻力训练、诱发呼吸训练。 2、膈肌呼吸(腹式呼吸)的训练; 3、抗阻呼气训练; 4、局部呼吸训练; ?单侧或双侧肋骨扩张 ?后侧底部扩张 5、吹笛式训练; 6、预防及解除呼吸急促 7、胸腔松动练习; 8、棍棒运动 9、其他运动 10、有效的咳嗽训练