青壮年短P—R间期32例分析

青壮年短P—R间期32例分析 青壮年短P—R间期32例分析 92JOuRNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2007)Vo1.16No.2 床综合征].据上海医科大学附属中山医院资料, 有明确症状者的年龄为40~50岁和60~70岁最多 见.常见病因为心肌病,冠心病,心肌炎,亦见于结 缔组织病,代谢或浸润性疾患,不少病例病因不明. 本组研究结果明冠心病,老年退行性心肌病发生 SSS的可能性最大,其次为高血压性心脏病,病毒性 心肌病等,而急性心肌梗死及肺心病发生SSS的 OR值小于1,可能是由于样本较少等原因.上海医 科大学附属中山医院的资料表明,病因不明者占 37.9.Buruljanowa通过病理解剖发现,随着年 龄的增大,人体窦房结,房室结内纤维结缔组织的成 分也相应增加],且窦房结的这种变化比房室结更 加明显.文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明 退行性变为SSS最常见病因相符. 参考文献 1KerrCR,GrantAO,WengerTL,eta1.Sinusnodedysfunction. CardiolClin,1983,1(2):187 2Coume1.P.Autonomicinfluencesinatrialtachyarrhythmias.J CardiovascE1ectrophysiol,1996,7;999 3郭继鸿.心电图学.北京:人民卫生出版社,2002.378,380 4BuruljanowaI,WassilewG,RadsnowS.Agerelatedstructural changesinthestimuliconductingsystemofthehumanheart.Zen— tralblAllgPathol,1987,133:433~438 (收稿:2006—11-30) 青壮年短P—R间期32例分析 伏忠阳易靖 ? 研究? 【中图分类号】R540.41;R541.77【文献标识码】A【文章编号】1008—0740(2007)16 —02?0092—01 昆明边防学校医院对2006年在校生1962人进行心电 图普查,发现32例出现P—R间期缩短.近几年许多研究认 为P—R间期缩短是变异型预激综合征詹姆斯束传导异常 引起现报告如下. 1资料与方法 i.i对象选择2006年在校学生1962人,男性1936例, 女性26例,年龄19,24岁.人校后经体格检查:心肺无异 常,心率6O,i00次/分. 1.2方法受检者取平卧位,采用El本光电9020P心电图 机,描记常规12导联,纸速25mm/s,增益10mm/mV.短 P—R间期的诊断为正常窦性心律,P—R间期?0.1ls, QRS时间4o.10s,形态正常,起始部无预激波,剔除房室交 接区心律,典型预激综合征,窦性心动过速等一切其他原因 引起的P—R间期缩短病例. 2结果 1962例中,P—R间期缩短者32例,男性31例,女性1 例,平均发生率为1.63. 3讨论 传统观念认为窦性心律时,P—R问期缩短,QRS波群 正常,是一种变异型预激综合征,激动较正常传导更快地通 过James束,使心室提前除极因这种激动通常经希氏束下 传心室,故此QRS波群形态正常.又称Lown—Ganong--Le— vine综合征.也有人报道妊娠中晚期也可出现P—R间期缩 作者单位:6502141昆明边防学校医院内科 2昆明边防学校卫生技术教研室 短现象,待分娩后几个月P—R间期又恢复正常.原因主要 为部分中晚期孕妇,随妊娠月龄增加,机体对缺氧较敏感,自 主神经功能紊乱,从而影响心电生理不稳定,使P—R间期 缩短.因此认为,出现短P—R问期并非全部传导异常,若无 心动过速史,心电图上仅有短P—R间期,QRS波群正常,不 宜诊断为詹姆斯束型预激综合征. 预激综合征者发生室上性心动过速时9O以上属于顺 向型房室折返性心动过速,提示9O的情况房室不应期比旁 道不应期短.因此短偶联间期的期前收缩,可遇到旁道的较 长不应期而发生单向阻滞,期前收缩可沿不应期相对短的房 室结下传,并沿旁道逆传形成折返性心动过速.随着心内电 生理的广泛开展及深人研究,发现James束属于后结间束的 一 种变异,其存在并不引起P—R间期缩短和室上性心动过 速.而心电图可能表现存在短P—R问期,又有室上性心动 过速者,其室上性心动过速的发生不是詹姆斯束引起的 折返性性质,而是:?肯特束引发的室上性心动过速;?房室 结双径路引起的室上性心动过速;?阵发性心房颤动或心房 扑动. 本文1962名青年心电图体检中发现短P—R问期32 例,均无心动过速病史,可能是因交感神经张力高,使房室结 传导时间缩短,不应期缩短而致,临床意义不大. (收稿:2006—11—29)