静脉留置针经前囟置管引流治疗婴幼儿急性硬膜下血肿2例的护理.doc

静脉留置针经前囟置管引流治疗婴幼儿急性硬膜下血肿2例的护理.doc 静脉留置针经前囟置管引流治疗婴幼儿急性硬膜下血肿2例的护理 【摘要】静脉留置针应用于婴幼儿前囟穿刺无创面、恢复快、密闭性好，易于固定。不易损伤脑组织，方便观察穿刺部位，减少颅内感染的机会。 【关键词】静脉留置针硬膜下血肿前囟引流 静脉留置针临床应用广泛，不仅大量用于静脉输血等治疗，还可以进行密闭式的引流。经前囟治疗婴幼儿硬膜下血肿，此方法无创面、恢复快、密闭性好，易于固定。 病例简介 〔例1〕患儿，女，8个月。神志清楚，双侧瞳孔等大等园，对光反射迟钝。呼吸不规则，面色青紫，心音微弱，各种反射消失前囟门紧张。CT检查:左侧颞部急性硬膜下血肿，量约30ml。在局麻下行径前囟穿刺置管引流术，术后6天拔出引流管，共引出褐色血性液约400ml。术后第八天复查CT，血肿完全吸收。随诊两个月患儿发育正常。 〔例2〕患儿，男，8个月。意识呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等园，对光放射存在，呼吸缓慢，烦躁不安，脑性尖叫，最后出现全身痉挛。急查CT，双额区硬膜下血肿，量约60ml，在局麻下行径前囟穿刺置管引流术，两侧均引出褐色不凝血液约10ml。术后6天拔出引流管，共引出褐色混有脑积液的血性液体约500ml。随诊一周，患儿发育正常。 1术前准备 1.1备皮护士需迅速的进行头部备皮，将小儿头发剃光，清洗头皮后，戴消毒帽。 1.2准备用物穿刺包、静脉留置针、引流袋、测压管各一个，手套一副，无菌敷料、碘酒、酒精棉球、胶布。 2术后护理 2.1一般护理 2.1.1密切观察病情变化密切观察生命体征、瞳孔大小及对光反射、呕吐、抽搐和意识的恢复情况。 2.1.2防止褥疮的发生患儿意识不清，肢体瘫痪，活动受限，加之消瘦极易发生褥疮。我们要做到每半小时翻身一次，轻拍背部，按摩受压部位，在骨突出的部位放置海绵垫或气圈。 2.2引流袋的管理 2.2.1引流袋的高度引流袋最高处应高于前囟10cm，如果引流袋放置过高就达不到引流的目的。 2.2.2保持引流通畅引流期间要密切观察引流是否通畅并观察引流液的颜色、量、性质。如果发生穿刺针堵塞现象，引流不畅，可轻轻挤压引流管，使之通畅。 2.2.3保持引流装置无菌引流根部及连接处需无菌，必须用无菌敷料包裹，引流袋每次日更换一次，尤其注意穿刺深度5mm左右，不可超过10mm，以免损伤脑组织。 2.3引流的时间引流时间一般为5-7天，每日引流量在100ml左右为宜，当引流量减至每日10ml以下可考虑停止引流。停止引流前先夹管24小时，若无颅内压增高症状即可拔管。 2.4穿刺部位的保护引流期间小儿上肢要约束，固定头部，护理时动作要轻柔，注意头部稳定，放置牵拉引流管造成引流 管的脱落。