延胡索-常用中药详解

延胡索-常用中药详解 延胡索 拼 音：Yanhusuo 英 文：Corydalis Tuber 日 文：エンゴサク 拉丁文：Rhizoma Corydalis 【异名】 延胡《雷公炮炙论》，玄胡索 《济生方》，元胡索《药品化义》， 元胡（通称），玄胡。 【品种考证】 延胡索始载于唐《本草拾遗》，谓：“延胡索生奚国，从安东来， 根如半夏色黄。”宋代《开宝本草》云：“根如 半夏，色黄”。 《本草纲目》谓：“今二茅山西上龙洞种之， 每年寒露后栽，立春后生苗，叶如竹叶样，三 月长三寸高，根丛生如芋卵样，立夏掘 起。” 据文献记载，自明代以来，关内地区所用者， 多为江浙一带所栽培的延胡索，至今仍为延胡 １ 索正品，其形态与《本草纲目》、 《植物名实图考》附图相符。 【来源】 本品为罂粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo W. T. Wang的块茎。 【植物/动物形态】 多年生草本。块茎类球形，常成串 生长。地上茎纤细。基生叶与茎生叶同 形，茎生叶互生，二回三出分裂，末回 裂片披针形、长圆状 披针形或狭椭圆 形。总状花序顶生或与叶对生，花瓣4，粉红色，外轮2片稍大，上部1片尾部延伸成距，内轮2片较狭小；苞片阔披针 形；萼片小，早落；雄蕊6，二体；子房扁柱形，上位， 1室。蒴果线形。花期4月，果期5～6月。 【产地】 主产于浙江东阳、磐安；湖北、湖南、江苏亦产。 【栽培】 喜温暖湿润气候，怕涝、怕干旱和强光；宜选土质疏松、排水 良好、富含腐殖质的微酸性砂壤土栽种，忌连作b用块茎繁殖，于采 ２ 收时 选择芽多、无病虫害（直径1.4～1.6cm）的挤生块茎留种，稍 加风干后，贮于室内阴凉、干燥、通风处，用干黄泥或细泥沙分层铺 放，一 层泥沙，—层块茎，厚10～20cm。9月下旬～10月上旬下种，为了预防病害，栽前可用1％波尔多液（以块茎五量计）浸渍15～20min，以 清水冲洗，稍干后，按行株距17cm×7cm条栽，深5cm左右，覆?5～7cm，上盖堆肥或厩肥，每亩用种量50～60kg。在冬季重施一次浓人 粪尿、厩肥、磷肥，早春施稀人粪尿一次。要适时 排灌。如发生霜霉病，可喷40％乙磷铝可湿性粉剂Z00倍液；菌核病，在苗期喷施 5％“硝铵粉剂2kg／亩。 【采收加工】 种植的次年5～6月植株枯萎时采挖块茎，除去地上部分及须根， 搓掉浮皮，洗净，按大小分别放置沸水中煮3～6分钟，烫至块茎中心 无白心时，捞出晒干。 【炮制】 1．延胡索 取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，稍浸、润透， 切厚片，干燥。筛去碎屑；或洗净干燥后捣碎。 2．醋延胡索 （1）取净延胡索或延朗索片，加入定量米醋拌匀，稍问润，待 醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。筛去碎 ３ 屑。延胡索片每100kg，用米醋20Kg。 （2）取净延胡索，置煮制容器内，加入定量米醅与适量清水（以 平药面为宜），用文火加热，共煮至透心。醋液被吸尽时，取出，晾 至6成干，切厚片，晒干。筛去碎屑；或晒干后捣碎。延胡索每100kg，用米醋20kg。 【贮藏】 置阴凉干燥处，防霉，防蛀。 【性状】 块茎呈不规则扁球形；表面灰黄色或黄棕色，有不规则网状细皱 纹，上面微凹陷处为茎痕，底部中央略凹呈脐状，有数个小凸起的根 痕。质坚硬，难折断，破断面黄色或黄棕色，角质，有蜡样光泽。 饮片性状： 延胡索为圆形厚片，或不规则的碎颗粒，周边呈黄 色或黄褐色，有不规则网状皱纹，片面黄色，角质样，具蜡样光泽。 质 硬而脆。气微，味苦。醋延胡索片表面深黄色或黄褐色，光泽不 明显，味苦，略有醋气。 【商品规格】 分三种：元胡、辨元胡、全叶元胡。每品备分为一、二等。以个 大饱满、质坚硬而脆、断面黄色发亮、角质，有蜡样光泽为佳；个 小、质松、断面色灰黄、中心有白色者为次。本品是浙江特产，尤以金华 ４ 地区所产质佳。 规格等级： 一等：呈不规则的扁球形。表面黄棕色或灰黄色，多皱缩。质硬 而脆。断面黄褐色，有蜡样光泽。味苦微辛。每50克45粒以内。 二等：每50克45粒以外。其余同一等。 出口商品，甲级每公两65～85粒；乙级每公两145～190粒。 【显微特征】 ５ 块根横切面：表皮常脱落，偶有残存。下皮为1～2列厚壁细胞，扁平，长条形，壁厚3～4μm，木化，纹孔较大。皮层细胞10余列，淡 黄色，扁平。韧皮部宽广，筛管群散在，筛管呈类多角形，排列 紧密；韧皮薄壁细胞大，充满淀粉粒或糊化淀粉粒团块；形成层不明 显。木质部导管常单个或2～4个相聚，略径向排列，较疏。中央有 较宽广的髓。 延胡索粉末 1. 含糊化淀粉粒薄壁细胞类多角形，淡黄色或几无色，糊化淀 粉粒隐约可见。 2. 下皮厚壁细胞成片，细胞呈长条形或类多角形，壁厚，纹孔 细点状，较密。 3. 石细胞黄绿色，呈类方形、类圆形，纹孔细小而较密。 【化学成分】 含多种异喹啉类生物碱，有延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、戊 素、己素、庚素、辛素、壬素、葵素、子素、丑素、寅素、黄连碱、 去氢延胡索甲素、延胡索胺碱、去氢延胡索胺碱及古伦胺碱等。 【理化鉴别】 1. 取粉末2 g，加硫酸溶液0.25ml/L 20 ml，振摇，滤过。取滤 ６ 液2 ml，加1%铁氰化钾溶液0.4 ml与1%三氯化铁溶液0.3 ml的混合液，即显 深绿色，渐变深蓝色，放置后底部有较多深蓝色沉淀(酚类反应)。 2. 薄层层析 样品均为：延胡索 标准品为：延胡索乙素 薄层层析 样 品 液：取本品粉末1g，加80%乙醇50ml回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加水10ml使溶解，加氨试液使成碱性，加乙 醇提取 2次，每次20ml，合并乙醇提取液，蒸干，残渣加乙醇溶解 使成1ml，作为供试品溶液。 对照品液：取延胡索乙素对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。 展 开：2％氢氧化钠水溶液硅胶G薄层板，以正己烷－氯仿－ 甲醇(7.5：4：1)为展开剂，展距8cm。 显 色：依次喷稀碘化铋钾试液和亚硝酸钠乙醇溶液，日光下检 视，供试品色谱在与对照品色谱相应的位置上显相同的棕色色斑。 【药理作用】 ７ 1. 镇痛作用：延胡索粉有镇痛作用，其止痛效价约为阿片的 1/100；延胡索总碱、延胡索甲素、乙素、丑素、癸素均有镇痛作用， 以乙 素较强。各种剂型以醇制浸膏及粉剂作用强。 2. 镇静、安定、催眠作用：延胡索乙素具有一定的镇静、安定 作用，其左旋体为新型的中枢抑制剂，较大剂量时对兔、狗、猴有明 显 的催眠作用。 3. 对消化系统的影响：去氢延胡索甲素有显著的抗大鼠实验性 胃溃疡作用。 4. 对心血管的作用：延胡索乙素、丑素有轻微降压、减慢心率 作用；去氢延胡索碱有降压、增加冠状窦血流量作用。醇提物也有扩 张 冠脉、对抗异丙肾上腺素引起的大鼠心肌坏死作用。 【性味、归经】 辛、苦，温。归肝、脾、心经。 【功效】 活血，行气，止痛。 【应用与配伍】 主要用于气血瘀滞诸痛证。本品羊散温通，“能行血中气滞，气 中血滞，故专治一身上下诸痛。”其止痛作用优良，无论何种痛证， 均 ８ 可配伍应用。治胸痹心痛，配瓜蒌、薤白或丹参、川芎等；治胃痛， 配白术、枳实、白芍等；若偏寒者，配桂枝或高良姜；偏热者， 配山栀、川裸子；偏气滞者，配香附、木香；偏血瘀者，配丹参、五灵 脂。治肝郁气滞胁肋胀痛，配柴胡、郁金等；治妇女痛经、产后 瘀滞腹痛配当归、红花、香附等；治寒疝腹痛，配小茴香、吴茱萸等； 治跌打损伤，配乳香、没药；治风湿痹痛，配奏艽、桂枝等。近 代临床用治多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛，均有较好疗效；也有治麻 风病的神经痛，以及以0.2％延胡索碱注射液作局部麻醉手术者。 【用法用量】 煎服，3～10g；研未服1.5～3g。多醋制后用。醋制后可使其有 效成分的溶解度大大提高而加强止痛药效。 【使用注意】 孕妇禁服，体虚者慎服。 1.《品汇精要》：“妊娠不可服。” 2.《本草经疏》：“经事先期，及一切血热为病，法所应禁。” 3.《本草正》：“产后血虚，或经血枯少不利，气虚作痛者，皆大 非所宜。” 4.《本经逢原》：“经事先期，虚而崩漏，产后血虚而晕，咸非所 宜。” ９ 【食疗】 【附方】 1．治热厥心痛，或发或止，久不愈，身热足寒 玄胡索、金铃子肉各等分。为末。温酒或白汤下，每服二钱。(《素问病机气宜保命 集》金铃子散) 2．治心腹冷痛，肠鸣气走，身寒自汗，大便滑泄延胡索、附子 各一两，木香半两。口父咀。每服四钱，加生姜七片煎服。(《严氏济 生方》延附汤) 3．治血滞心腹作痛 延胡索(醋炙)、五灵脂(醋炒)、草果、没药各等分。为细末。每服三钱，热酒调下。(《医宗必读》手拈散) 4．治风淫血刺，身体疼痛，四肢拘挛 延胡索 (炒)、辣桂(去粗皮)、当归各等分。为末。每服二钱，酒调下。(《直指方》舒筋散) 5．治冷气流注腰疼 延胡索、破故纸(炒)、黑牵牛 (炒)各二两。为末，研煨蒜丸如桐子大。每服三十丸，葱白、盐汤任下。(《卫生易 简方》) 6． 治疝气 延胡索、胡椒末。每服二钱，酒、水各半盏，煎七 分服。(《卫生易简方》) 7．治脐腹大痛，奔豚小肠气 延胡索、川楝子、全蝎、茴香各等 分。为末。每服二钱，酒调下。(《证治宝鉴》一捻金散) １０ 8．治小儿初生下，肠盘刺痛，面色青，啼哭不止 延胡索一钱，乳香、木香各半钱。为细末。水煎服。 (《普济方》延胡索散) 9．治经来小腹有块痛 延胡索8g，血余炭4g。研末。分上下午两次用黄酒调服，连服7日。[《山东中医杂志》1984，(3)：50] 10．治产后恶血不尽，心膈烦闷，腹中刺痛 延胡索一两，益母草半两。为散，每服一钱，以温酒调下。 (《圣惠方》) 11．治产后小腹脐下痛 延胡索、桂心各半两，当归一两。为细 末。热酒调下。(《普济方》延胡散) 12．治尿血 延胡索三钱。水煎，入芒硝三分服。 (《简明医彀》延胡索散) 13．治血痢疼痛，饮食不进 延胡(炒)为末。每用二钱，米饮调 下。(《赤水玄珠》) 14．治大人小儿诸咳嗽 延胡索一两，枯矾二钱半。为末。每服 二钱，用软饧糖一块或蜜和药含化。小儿一钱。(《世医得效方》宁肺 散) 15．治堕落车马，筋骨痛不止 延胡索末，豆淋酒服二钱匕，日 二服。(《圣惠方》) 16．治疮无头，肿痛烦闷 延胡索二个。为细末。热酒调下。(《普济方》) １１ 【成药】 1．元胡酊 元胡(粗粉)500g，乙醇 (50％)适量。取元胡，置有盖 容器中，加酸性乙醇 (50％的乙醇中加入醋酸至pH值4)为溶媒，照渗漉 法渗漉至漉液达750ml，将药渣中的余液榨出，与漉液合并， 滤过，添加50％乙醇至1 000ml，即得。功能镇痛，镇静。用于各种 平滑肌痉 挛疼痛。口服，每次10ml，每日3次。(《中药制剂汇编》) 2．安胃片 延胡索(醋制)63g，白矾(煅)250g，海螵蛸(去壳)187g。以上三味粉碎成细粉，过筛，棍匀，加取蜂蜜125g与适量的水制成颗 粒，压制成1 000片。本品为类白色至淡黄色；气微，味涩、微 苦。本品乙醇提取液点于滤纸上，晾干，置紫外光灯(365nm)下观察，显黄 绿色荧光；本品水溶液加氯化钡试液即生成白色沉淀，在盐酸或 硝酸中均不溶解，加亚硝酸钴钠即生成黄色沉淀。功能制酸，止痛。 用 于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。口服，每次5～7片，每日3～4次。 (《中华人民共和国药典》1990年) 3．元胡止痛片 延胡索(醋制)445g，白芷223g。取白芷166g，粉碎成细粉，其余白芷57g与延胡索 445g粉碎成粗粉，用3倍量的60％乙醇浸 泡24小时，加热回流3小时，收集提取液，再加2倍量的60％乙醇加热回流2小时，收集提取液。合并两次提取液，滤过， １２ 滤液浓缩成稠膏 状，加入上述细粉制粒，压制成 1 000片，包糖衣，即得。除去糖衣后，显棕褐色，气香，味苦。取本品粉末加硫酸液 (0．25mol／L)振摇 片刻，滤过，滤液照下述方法试验：?取滤液2ml，加1％铁氰化钾溶液0．4ml与1％三氯化铁溶液0．3ml的混合溶液，溶液显深绿色，渐 变深蓝色，放置后，底部有较多的深蓝色沉淀。 ?取滤液数滴，点于滤纸上，阴干后，置紫外光灯(365nm)下观察，显亮黄色荧光。功能 理气，活血，止痛。用于气滞血瘀的胃痛，胁 痛，月经痛及头痛等。口服，每次4—6片，每日3次，或遵医嘱。(《中华人民共和国药 典》)1990年) 4．元胡注射液 元胡1 000g，吐温—80 10ml。取元胡粗粉，用 酸性乙醇(50％乙醇用醋酸调至pH值4)浸渍24小时后，按渗漉法， 以每分钟 2—3ml的速度收集漉液，回收乙醇，加注射用水至900ml，冷藏，滤过，滤液加吐温—80及苯甲醇，混匀，加注射用水至1 000 m1，调节 pH值4．5—5．5，滤过，灌封，灭菌，即得。每支2ml，相当于原生药2g，为黄色澄明水溶液。功能镇痛，镇痉，镇静，催 眠。用于胃及 十二指肠痉挛，肝胆疼痛及月经痛等症。肌内注射， 每次2ml，每日1—2次。 (《辽宁省医院制剂规范》1982年) 5．妇女痛经丸 元胡(醋制)300g，丹参300g，五灵脂(醋炒)300g，蒲黄(炭)300g。取五灵脂100g，用水热浸，丹参水煎2次，合并浸液 １３ 及煎 液，滤过，滤液浓缩；将剩余的五灵脂与元胡、蒲黄粉碎成细 粉，过筛，混匀；用上述浓缩液泛丸干燥，包糖衣，即得。每10粒重 1． 8g。本品为糖衣浓缩丸，除去糖衣后，显黑棕色与黑褐色； 味苦。显微特征：厚壁组织碎片绿黄色，细胞类多角形或略延长，壁 稍弯 曲，有连珠状增厚；花粉粒类圆形，外壁有网状雕纹。功能活 血，调经，止痛。用于气血凝滞，小腹胀疼，经期腹痛。口服，每次 50 粒，每日2次。(《中华人民共和国药典》1977年) 【现代临床研究】 1．治疗心律失常 用延胡索粉 (丸)治疗心律失常48例，其中频发房性早搏13例，阵发性心房颤动13例，房早伴阵发房颤2例，伴短阵房 性心动过速1例，阵发性室上性心动过速2例，持续性心房颤动17例。每次口服5—10g，每日3次，房颤患者复律期间曾服用 15g，每日3 次。疗程4—8周。治疗结果，对房早、阵发房颤和阵 发室上性心动过速的 31例患者，显效15例，明显好转7例，好转4例，无效 5例，总 有效率84％。对持续性房颤服药后心室率均明显 减慢，有6例心率转为窦性。其中10例冠心病患者的房颤，5例复律；而5例风心病者均未 能复律。结果显示，用量5～10g对房早有较好治疗作用，10g以上能够控制阵发房颤的发作，并能减弱心房颤 动的心室率，进而使一些持 续性房颤转复为窦性心率[1]。 １４ 2．治疗慢性浅表性胃炎 用胃炎宁胶囊(水飞滑石、醋制延胡、 白芍、甘草各等分，为细末装胶囊，每囊重0．5g)治疗经纤维胃镜及 胃 粘膜活体组织检查确诊的慢性浅表性胃炎122例，其中年龄最小 10岁，最大 72岁，病程最短3个月，最长27年。成人每次服3～ 4g(小儿酌 减)，每日3次，40日为1疗程。结果显效 (症状消失，胃镜检 查胃粘膜恢复正常)80例，占 65．6％；好转(症状基本消失，胃粘膜 恢复正常 或好转) 31例，占25．4％；无效11例，占9％。总有效率 91％[2]。 3．治疗原发性枕大神经痛 用延胡索乙素针剂 2m1(100mg)，2％普鲁卡因lml，共3ml。以第二颈椎棘突与茎乳突之间联线中点的压 痛处 为封闭点，用一般注射器及针头，进针深度抵达骨膜后稍后退， 最好刺中枕大神经(患者有麻胀感)，抽无回血及脑脊液，将药液注射 到 枕大神经周围即可。治疗原发性枕大神经痛 151例，结果治愈138例，有效13例；封闭1次痊愈者 128例，封闭2次痊愈者10例，封闭2次有 效者13例。治愈率91．4％，有效率100％[3]。 4．治疗急慢性扭挫伤 用延胡木金散(醋制延胡、广木香、郁金 各等分，研细末)治疗急慢性扭挫伤321例。其中急性扭挫伤153例，慢性 １５ 扭挫伤168例；腰部 101例，胸背部62例，上肢70例，下肢88例。用法每服15g，温开水送服，每日3次。全部病例均治愈，前 后用药最多 为600g，最少为120g[4]。 5．局部麻醉 用0．3％延胡索全碱注射液，局部浸润麻醉，作 门诊手术195例，效果满意89．7％，欠佳 9．2％，失败1．1％；最大用量 到90mg，未见不良副反应”。用延胡索乙素，颅痛定注射 液局部浸润麻醉， 0．3％和0．6％两种浓度均有较好作用，0．6％浓度镇痛优 级率高于0．3％，一般用量180～360mg，最高用到420mg，亦未见毒副反应[6]。用延胡索乙素静脉复合麻醉36例，效果满意80．5％。其 安全范围大，对机体影响小，但尚存在麻醉深 度不够，苏醒时间较长等问题[7]。 参考文献 现代临床研究 [1]马胜兴，《郁金治疗过早搏动56例疗效观察》，北京中医，1984，6（3）：18 [2]余泽勋，张有和，《胃炎宁胶囊治疗慢性浅表性胃炎》，云南 中医杂志，1988，（6）：15 [3]欧阳乐畅，《延胡索乙素封闭治疗原发性枕大神经痛15例》，中西医结合杂志，1990，10（9）：562 １６ [4]方观杰，《延胡木金散治疗急慢性扭伤搓伤321例》，浙江中医杂志，1988，23（3）：114 [5]唐山市第二中医院.中药通讯，1976，（2）：13 [6]陈卓雄，中药通讯，1978，（1）：25 [7]江西医学院.中药通讯，1976，（2）：15 【药论】 1．论延胡索为血中气药、气中血药?李时珍：“延胡索，能行 血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。 盖 延胡索活血化气，第一品药也。”(《纲目》)?卢之颐：“以言疾疚之证因，以言主治之功力，(延胡索)判属血中之气药，气中之血药 也。盖气主嘘之，血主濡之，气之所不嘘，即血之所不濡矣。如腹中 结块，募络癥瘕之为证，即血留营实之为因；如胪腹气块，盘绕疝 癫之为证，即气滞卫实之为因；如崩中淋露，运衄冲暴之为证，即血菀 营实之为因沾口奔豚逆厥，百体疼烦之为证，即气弛卫薄之为 因。玄胡立鼓血中之气，震行气中之血，虚则补，实则平，致新推陈，推 陈致新之良物也。”(《本草乘雅半偈》) 2．论延胡索非破血耗气之品 ?杨时泰：“(延胡索)之颐判为血中气药，气中血药，最为中的，不得同于破血之剂，更不得以疏气耗 气 诬之。且血属阴，下也；气属阳，上也。此味先苦而居多，辛次 １７ 之，只有苦之半，又次微甘，是从阴中致阳之用，还以达阴之化者 也。” (《本草述钩元》)?张山雷：“延胡虽为破滞行血之品，然性情尚属 和缓，不甚猛烈，，古人必以酒为导引助其运行，其本性之 不同于峻厉亦可想见。而又兼能行气，不专以破瘀见长，故能治内外上下气血 不宣之病，通滞散结，主一切肝胃胸腹诸痛，盖攻破通导 中之冲和品也。但走而不守，能治有余之实证，不能治不足之虚证。：” (《本草正义》) 3．论延胡索治经、产诸病的效用在于行气活血 缪希雍：“延胡索，温则能和畅，和畅则气行；辛则能润而走散，走散则血活。血活 气 行，故能主破血及产后诸病因血所为者。妇人月经之所以不调者， 无他，气血不和，因而凝滞，则不能以时至，而多后期之证也。腹中 结块，产后血晕，暴血冲上，因损下血等证，皆须气血和而后愈，故 悉主之也。崩中淋露，利守不利走，此则非与补气血药同用，未见 其可。”(《本草经疏》) 4．论延胡索的服用方法 张景岳：“延胡索，善行滞气破滞血， 血中气药，故能止腹痛，通经，调月水淋滞，心气疼痛，破癥瘕跌扑 凝 瘀。亦善落胎，利小便，及产后逆血上冲。俱宜以酒煮服，或用 酒磨服亦可。” (《本草正》) 【附注】 １８ 同属植物的块茎在有些地区亦作为元胡或土元胡入药如： 1. 东北延胡索C. ambigua Cham. et Schlecht var.amurensis Maxim. 叶为不完全二回三出全裂，裂片狭倒卵形或狭状长圆形；总状花序顶 生， 蒴果细长柱形，稍呈连珠状。产于东北，其镇痛安定的化疗指 数与延胡索正品相近。 2．土元胡 C.humosa Migo 叶一至二回三出复叶，小叶卵形或椭 圆状卵形，顶端有大小不等的缺刻，先端微凸头，表面深绿色，背面 粉 白色；花淡紫色，着生于花茎的顶端，呈总状花序。产于江苏、 安徽、河南、湖北北部地区。苏北地区习用其块茎治疗胃、腹疼痛， 并 代延胡索应用。 此外，东北地区还以齿瓣延胡索C. remota Fisch. ex Maxim.(C. turtschaninovii Bess.)的块茎；新疆还以灰叶延胡索C.glaucescens Regel、长距 延胡索C. schanginii (Pall.) B. Fedtsch.及对叶延胡索C. ledebouriana Kar. et Kir.的块茎作延胡索入药。 １９