微探头超声内镜诊断及套扎治疗食管静脉瘤的价值道

微探头超声内镜诊断及套扎治疗食管静脉瘤的价值道 ? , ,, ? 缶 , ,年第 , ,床消化病杂志 , , ,卷第 ,期 微 探 头超 声 内镜 诊 断及 套扎 治疗 食 管 静脉 瘤 的价 值 童 张卫 国， 王 强 ， 强， 李胜保 ， 王小虎 ( 阳医学 院附属十堰市太和 医院消化 内科 ， 郧 十堰 , ,, ,,, ) 摘 要 : 目的 ,, ) 探讨微探头超声 内镜 ( , 诊断及套扎治疗食管静脉瘤的价值。方法 ,例 胃镜检查疑诊为 对, 食管静脉瘤的患者采用 ,, , ,检查 ，,例较大的食管静脉瘤患者采用套 扎治疗 。结果 食 管静 脉瘤 ,,,表现为扁 平状 起源于黏膜下层 。套扎治疗后无 ,例出现出血 、 或类 圆形无 回声区 ， ,周后复查 胃镜静脉瘤 消失 ， 穿孔等严重并发症者 ， 局部未见 明显病变。结论 , 套扎治疗安全 、 , ,能准确诊断食管静脉瘤 ， 有效。 关键词 : 食管静脉瘤 ; 超声 内镜 ; 套扎 〔 ,, , 中图分类号 〕 , 〔文献 标志码 〕 〔 , 文章编号 〕,, , , ,, ),,,, , , ,,— , (,,, — —, , ,, , ,, ,, , , ,, ,, , , ,, , ,, , ,, , , , ,, , , , ,,, , , , ,,, ,, ,, , , , , , ,, , , , ; , , , , ,, , , ,, , , , , , , , ,,, ,, , , ,, , , ,, ,,, , , , ,, , , , , , ,, ， , ,,, ， ， , ,, , , ,, , ,?, , , , , ,,, ，,,, , , , , , , , , , , , ,, ， , ,,, , , ,, ,， , , ,, , , ， , , , , , ; ,,, , , ,, , , , , , , , ,, , , , , ,, , , , ,, , , , ,, , , , , ,, , , , ,, , , ， , , ,， , , ,， , , ,, ;: ,,, ,, ,, , , , ,,,, , ;,,( , , , ,, ,,, , , ,, ,, , , , , , ,, , , , , ,, , ,;,, , ,,,, ,, , ,, ,,, , ,,,,,,, ,, ), ,,,, , ,, ,, , ,, , , , , , , , , ,, , , , , ,, , , , ,, ( , , ,, , , , , , , , ; , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , ,, ,, , , ,, , , ,, , , , , , ,, , , , , , , , , , , , ,,, , , , , , , ,, ( , , , , , , ,, , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , ,( , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, ,, , , , ; , , , , ; ,; , , ,, , ,,, , ,, , , , , , , , , ,, , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, — , ,, , ,, , ,, , , , , , , , , , , ， , ; , , ,, ,, , , ; , ( ,, ,, ,, ,, , , ; , ; , , , , ,, , , , , , , , , , ,, , , , , , , ,,, , , ; ,; , , , , , , , ,, ,, ,, , ,, , , , ,,,, , , ,, , , , , , ,,,， , ,, , , ,’ ,, , , , , , , , ,, ; ,, , ,, ,, ,,, , ( , , ; , , , ,, , , , , , , , , , , , , ; , , , ,, , , , , ,,, , , , , ; ,,,, ,, , , , , , , ,, , ,, , , , , , , , , , ,, , ;, , , , , ,, ,,— , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , ( , , ,, , , , , ,,, , , , ; , ,, ,, , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , ,, , , , , , , , ,, , , ,, ;, , , ,, , , , , , , , ; , , , , , , , , , , , , , , , ; ,, , , , ,, ( , , ; , ; , , , , ,, , , ,, , , , , ,, , , , , , , ,, , ,, ( , , , , , , , , , , , , , , , , ,, ,, , , , , , , , ,,, , , , , , , , ,, , , , ,,, , , , , , , ,, , , , , , , , ,, , , , , , , ,, , ,, ; , , , , ; , ; , , , , : ,; , , , , , ,, , , ,, , , , ,, , , , , , , , , , , , , ,, , , , ,, , 食 管静 脉 瘤 是指 食 管 蓝 色 或 蓝 青 色 黏 膜 下 静 脉 (( ,,, 内镜 下套扎治疗 对 ,,例较 大食 管静脉瘤 呈局限性隆起 ，扩张 ， 并排除潴 留性囊肿及 门 者 行 套 行 治 疗 ( 扎 器 为 ,,,(,,公 司 生 套 , 脉高压 的患 , ,, , 多数 较 小 ，者， 因 。 负 内镜 下 容 易 被 忽 略 ， 此 文 献 报 道 较 产 ) 内镜下 对准 静脉 瘤 、 压 略加 吸 引后 ，释放 橡皮 ,, )少 。本 文采用 微 探 头 超 声 内镜 ( , 诊 断 食 管 静 脉 结 退 圈 ， 扎后观 察 静 脉 瘤 颜 色 进 一 步 加 深 ， 出镜 身 结 并瘤 ， 对其 中较 大静 脉瘤 行 套 扎治 疗 ，以评 价 ,,,诊 束 操作 。 断及套扎治疗食管静脉瘤的价值。 (( ,,, 疗 效 判断 评 判 并 发 症 的发 生情 况 。,周后 复 查 胃镜 。, 对 象与方 法 , 结 果 (,, 对 象 , ,,年 ,月 ,,, ,例 患 者 均 为我 院 ,, ,, 表年 ,月问经 电子 胃镜 检查 疑 诊 为食 管静 脉 瘤 者 ， 现 ( , 检查结果 ,, , , , , 例食管静脉瘤超声表现为病 呈蓝青色 ，为食管隆起性病变 ， , 女 , 其中男 , 例 ， , 例 ， 起 呈 灶 处 呈无 回声 改 变 ， 源 于 第 ,层 即黏 膜 下 层 ， 扁 ,, ,岁 ， 均年 龄 ,年龄 , , 平 ,岁 。 , 多发 , 平状或类圆形。孤立静脉瘤, 例 ， 例。截面长 (, , 方法 ( ( ,， ( ,。发 生 于食 管上 段 者 , 径 , ,,,,; 平均 ,,; ,(( ,,检,,, 微探 头 超 声 内镜 ( ?) 查 经 电子 胃镜 ,( ,)食管 中段者 , 例 (, , ， 例(,, ， , , ( ,)食管下段者 ,, , , ,, 活检孔注入脱气水 ， , ( , ,, , , ) ,, , 插入 , , 或 ,例(( ,) ,, 。 ,, , , , ,， ,, , 超声小探头( , ,, )待食管病变部位的食 ,, 套扎治疗食管静脉瘤 , 例食管囊肿患者经套 ( ,管腔充盈后开始扫查 ， 连续多层次扫查。正常食管壁 扎治疗后 ， ,例出现一过性胸 骨后不适 ， , 有 无 例出 ,层 回声 层次 清楚 。 穿孔等严重并发症。,周后复查 胃镜静脉瘤 现出血、 且 未发现 明显病 变 。 消失 ， 局部 黏膜光 滑 ， 通讯作者 , ,年第 , 临床消化病杂志 , , ,卷第 ,期 ? , ,,?, 讨 论 很 患 食 管 静 脉 瘤 一 般 增 长 较 慢 ， 少 出血 ， 者 常 无 但 表 不 适 ， 较 大 的 、 面有 糜 烂 的食 管 静 脉 瘤 则 有 可 能 约 食 管 静 脉 瘤 内 镜 检 出 率 较 低 ， 为 , , 左 (, 〕严重时危及患者生命。本研究 导致上消化道出血 ， 〕其右 ? ， 发生 机 理 为 食 管 上 皮 或 黏 膜 下 食 管 固 有 静 ,例 无 中对 , 较 大 的 食 管 静 脉 瘤 采 用 套 扎 治 疗 ， ,例 脉 丛部 分 由于 先 天 或 后 天 性 血 管 闭塞 、 窄 ， 致 近 狭 导 穿 仅 出现 出血 、 孔 等 严 重 并 发 症 ， 有 ,例 患 者 出现 一 呈 孤端血 管 扩张 ， 非 连 续 性 、 立 性 或 散 在 性 的蓝 色囊 ,周 过 性胸 骨后 不适 ， 后 复 查 内镜 ， 局 静脉 瘤 消失 ， 部 , ,的 其状静 脉瘤 。随着 超声 内镜 ( , ) 兴起 ， 能很 好 地 黏膜光滑。 自 ,, , ,, , ,,年 , ,, ,等首次应用 内镜下套 诊 断食 管隆起 性病 变 ， 方 面 通 过 内镜 直 接 观 察 消化 一 由 扎 治疗 食 管 曲 张 出血 以来 ， 于 该 方 法 疗 效 确 另道腔 内的形态 改变 ， 一 静 脉 方 面 又 可 以进 行 实 时超 声 扫 创伤 小 ， 作 简 便 ， 发 症 少 ， 国 内外 广 泛应 用 切， 操 并 在描， 以获得 管 道层 次 的组 织 学 特征 及 周 围邻 近脏 器 的 于食管静脉 曲线的治疗。本 研究将之用 于治疗食 管 超声 图 像 ， 而 提 高 了 内 镜 与 超 声 的 双 重 诊 断 水 从 效果 同样 ， 发 现 严 重并 发 症 发 生 ， 静脉 瘤 ， 未 术后 ,, )平 引。确 切 微探 头超 声 内镜 ( , 采 用 微 小 超声 探 头通 表 局部 未 出现 瘢痕 或 狭窄 ， 明套 扎 同样适 用 于治疗 食 能过 内镜活 检孔 进入 食管 进 行 超 声 扫 描 ， 清楚 地 显 示 且 有效 。 管静 脉瘤 ， 安 全 、 食 管 壁 的层 次 结构 ， 确 地 剖析 病 变 在 食 管壁 的层 次 准 参考文献 , 张广志 ( 〔 〕 郝永贤 ， , , (中华 消 孤立性食管静脉瘤 , 例临床分析 〔 〕 并 均部 位或 与食 管 壁 的关 系 ， 根 据 病 变 回声 强 弱 、 匀 ,, , ( ), , 化 内镜 杂 志 ，, ,，, , :,( 病变边 缘 .