【doc】分娩会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况影响的探讨

【doc】分娩会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况影响的探讨 分娩会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况影 响的探讨 FJMedicalJournalVo1.27.No.62005 部不适,休息几分钟后再离开检查室.如感腹部胀气,用手 轻轻按摩下腹部,待气体排出后可缓解.镜检中取病理活检 后的患者(特别是肿瘤患者),首次排便粪水中带有血水, 一 般不需特殊处理,但需向患者解释原因.高频电凝切术后 患者卧床休息48小时,2小时后可进流质饮食,进流质饮 食2天,然后进半流质饮食3,5天.观察腹部症状,体征 及大便带血情况,术后定期复查及随访. 3护理体会 结肠镜检查的成败,肠道的清洁如何是关键之一.因此 检查前应详细询问病史,根据不同病史给予不同的导泻剂. 如便秘者单靠检查当日服用泻药是不够的,应于检查前3天 加服导泻剂;肠肿瘤梗阻患者多有里急后重,排黏液血便, 每日7,8次,甚至十多次,此类患者如饮用甘露醇,反而 加重了肠梗阻,有导致肠穿孔的危险,因此应改用其他方 法,如清洗结肠等;甘露醇进入小肠后不被吸收而提高肠液 的渗透压,导致高渗性腹泻,且在大肠内可被细菌分解产生 可燃气体氢,在高频环境下有引起爆炸的危险,因此高频电 197 切者禁用甘露醇;肠肿瘤患者,如服泻药后仍感觉排不干 净,肠道准备不理想,我们用4,6支开塞露灌入肛门,刺 激排便,提高肠道的清洁度,从而提高了诊断的准确率.结 肠镜检查是体内检查,患者或多或少会感到腹部不适,加上 精神紧张导致肠痉挛,给操作带来困难.为了使结肠镜又快 又顺利地插到目的地,减少病人的痛苦,操作者要熟悉结肠 的生理解剖,掌握操作要点,检查时助手与主检者需配合默 契;并安慰患者,解释肠镜检查是体内检查,出现轻微的不 适感是正常的;与患者聊天,分散其注意力,解除其紧张情 绪,缓解肠痉挛,减轻腹痛,使检查得以顺利进行. 参考文献 1徐富星,胡运彪,胡云林.下消化道内镜学.第1版.上海;上 海科学技术出版社,2003.197,198. 2许国铭,李兆中.消化内镜教程.第1版.上海:上海科技 教育出版社,2000.71,72. 分娩会阴备皮与否对外阴伤口愈合情况影响的探讨 福建省妇幼保健院(350001)江秀敏陈秀华何秀兰刘玉英 会阴切开和会阴破裂缝合是产科常见的小手术,由于伤 口位置特殊,易发生感染.很久以来,对入院待产孕妇,我 们都习惯给予卫生预处理后行外阴皮肤准备(即备皮),以 便对阴道分娩产妇进行会阴伤口的消毒,缝合.为响应 WHO十条爱母行动提倡的"常规进行备皮是无用的",同 时也为了提供更人性化的服务,我们进行了尝试,在我院五 个产科病房中,随机抽取一个病区作为试点,对该病区101 例经阴道分娩的产妇在分娩前不进行会阴备皮,同时选择该 病区107例经阴道分娩的产妇在分娩前常规进行会阴备皮, 对两组进行研究对比,旨在探讨会阴备皮与否对外阴伤口愈 合情况的影响,从而为临床制定相应的护理提供科学的 依据. 1资料与方法 1.1一般资料:选择2004年8月至9月住我院产科六病 区,阴道分娩,有外阴缝合伤口的产妇101例为观察组,同 时选择2004年6月至7月该病区阴道分娩,有外阴缝合伤 口的产妇107例为对照组,两组年龄,胎产次,会阴切开率 比较无统计学意义(P>O.05),两组具有可比性(见表1). 表1两组孕妇一般情况比较(例) 1.2方法:观察组孕妇人院待产时,对外阴进行清洁处理, 不给备皮,在接生过程中也不备皮,接生前按常规给会阴冲 洗,威力碘消毒处理,产后也按常规每日消毒外阴二次至出 院.对照组孕妇人院后给外阴备皮,清沽处理,分娩时及产 后按同样常规消毒外阴.比较两组产后应用抗生素情况,局 部用药,伤口愈合及产后住院天数等情况. 1.3统计学处理:本组计数资料采用卡方检验,P<0.05 为有统计学意义. 2结果 2.1产后局部用药,伤口愈合情况:两组产后外阴伤口局部 应用95酒精,红外线照射等处理及伤口愈合情况见表2. 表2两组产后外阴伤口局部用药及伤口愈合情况比较(例) 2.2产后抗生素的应用及感染:产后体温大于38.C,观察 组为6例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产后应用抗生素情况对比,观察组84例应用抗 生素,17例无应用,对照组92例应用抗生素,15例无应 用,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而且两组都 无伤口感染病例. 2.3产后住院天数:两组产后住院天数对比见表3.两组 198 住院天数比较差异无统计学意义. 表3两组产后住院天数比较(例) 3讨论 3.1分娩前外阴不备皮不影响伤口愈合:本研究资料中, 两组容易导致伤口感染的潜在因素对比无统计学意义,产后 外阴伤口局部应用95酒精,红外线照射等治疗及抗生素 福建医药杂志2005年第27卷第6期 的应用情况对比差异均无统计学意义,而伤口愈合情况无差 异,表明外阴备皮与否不影响伤口的愈合. 3.2分娩前外阴不备皮符合人性化服务理念:本研究发现 大多数孕妇分娩前不喜欢外阴备皮,她们认为这样做不尊重 她们.随着自然分娩倡导的深入,对人性化分娩的需求更加 突出,尊重孕妇的知情权和选择权,成为我们必须面临和解 决的问题.同时本研究中外阴备皮与否对产妇住院天数无明 显影响,产前外阴不备皮既不增加产妇的经济负担,同时也 符合WHO提倡的爱母行动的宗旨,为母亲提供更人性化, 更温馨的服务.因此,我们认为分娩前进行外阴备皮是不必 要的措施.当然,针对个别产妇,特别是有外阴,阴道手术 史的病人,应根据具体情况决定是否需要备皮. 县市级医院如何开展护理科研工作 晋江市医院(362200)蔡秀丽 县市级医院护理学的科学研究十分薄弱,要提高护理人 员的科学技术水平和护理工作的质量,开创护理工作的新局 面,必须把护理科研提高到重要位置.本文对如何开展县市 级医院的护理科研工作分点叙述如下. l领导重视,提供科研环境 科研成果标志着医院水平的高低,因此科研工作应引起 足够重视,领导应发挥指挥职能,从组织管理上提供保证. (1)由分管副院长领导科研工作,护理部抓护理科研. (2)提供科研经费,确保物资供应,解决设备,场所,时 间,资料等具体问题.(3)医院内设科学技术委员会,护理 科研由护理部主任负责领导,制定全院护理科研计划,审查 科研设计,分配科研经费,监督计划完成情况,鉴定科研成 果,评定论文质量,组织学术交流,以及向有关刊物推荐研 究论文等.(4)做好科研人员与群众的思想政治工作,促进 研究人员刻苦攻关,并使广大群众看到研究人员在科学事业 上创造的价值,理解党对科研人员的各项鼓励政策. 2强化科研意识,改变观念 强化群体的科研意识,最大限度地发挥人和物的效能, 充分学习和应用学科知识,是做好护理科研工作的前提,因 此,护理人员要摆脱传统的看摊守业的旧观念,才能适应现 代医学科学发展的需要.长期以来,由于受传统的生物医学 模式的束缚,护理人员只是以功能制的形式进行疾病的护 理,虽然护理也被承认为一门独立学科,但在工作上仍然是 "护从属于医"和被动执行医嘱,因而科研对于护士存在神 秘感,有的人认为过去没搞过,难度大,无从着手,有的人 则认为科研高不可攀.我们要通过宣传,引导,启发,学 习,交流,座谈,讲座等各种方式,使护理人员逐步提高对 开展科研工作的必要性和紧迫性的认识,消除神秘感,自卑 感,增强信心,为开展护理科研工作打下良好的思想基础. 3创造科研条件 3.1人才的培养:医院应为护理人才的培养及其成长创造 必要的条件.从总体上说,县市级医院多数护士知识面较 窄,文化科学素养尚差,缺乏社会科学及人文科学知识,难 以适应医学发展的需要和应付千变万化的新情况,新问题, 这种实际情况影响了护理科研的开展,因此要多渠道地拓宽 她们的知识面. 3.1.1举办护理科研学习班:由医院推荐在护理临床工作 1O年以上的护理骨干,护士长,参加短期的培训班,学成 回科后带领科室其他护士一起搞科研;大专或本科毕业后工 作3年以上的护士,经考核合格者都可参加学习,课程设置 主要有数理统计学,科研设计及有关的人事科学与社会科 学,学习期为2,3个月,经过这样不断的培训,可造就一 支护理科研的后备队伍. 3.1.2进行专科学习:医学教育是终身教育,研究人员无 论原来的知识水平如何,都需要接受继续教育.鼓励参加自 学考试,改变护士知识结构,全面提高护理人员在文化科 学,业务技术理论与写作水平,心理行为及职业道德等方面 的素质,为开展护理科研工作建立扎实的理论基础. 3.1.3参加科研成果交流会:学术交流可以互相启迪创造 性的思维活动,激发研究热情,并且可使新的科研成果在护 理界广为传播. 3.2人才的使用:要搞好科研管理,领导者必须善于识别, 培养和使用人才,使每个人都能充分发挥其才能,并把他们 有效地组织起来,成为一个有机的整体,以发挥综合效应. 3.3其他:注意了解国内外护理动态,及时向护士提供护 理科技与科研方面的信息,帮助她们提高选题的先进性与科 学性,资料的精确性,结构的逻辑性和文字的准确性及可读 性;引导护士实现科研方法,写作方式的转变——从单纯的 回顾性转向前瞻性的科学研究;加强资料室(图室) 的服务工作,整理好旧资料,使之发挥作用;注意购置与护 理有关的书籍和编制新资料的题录索引并加以报道,以节省 护士查阅时间;跟项,跟人服务,凡科研人员需要而本室, 本市没有的图书,负责外借;举办知识,技术操作竞赛,推 动科研的开展.