思密达加奥美拉唑治疗急性胃粘膜病变疗效观察

思密达加奥美拉唑治疗急性胃粘膜病变疗效观察 思密达加奥美拉唑治疗急性胃粘膜病变疗 效观察 医学理论与寅践2000年13卷5期 病町能同时发生在一个病』,身. 2.2甲亢与糖尿病的临床现既有共同之处.也各 有其临床特点两者合并存在时,症状重叠,瓦为影 响.患者常某一疾病的症状为主诉故容易造成漏 诊对于甲亢者治疗后多食,善饥,消瘦症状缓解不 明显者要注意了解有无多屎,多饮症状.而对干糖尿 病患者特别要注意其有无心慌,怕热,多汗,腹泻等 高代谢症状的出现,并注意有无甲状腺肿大及眼征: 结合实验室检查可明确,但空腹血糖应比诊断 提高1.1,22mmol/[为宜.我们认为甲亢伴有不 典型的糖尿病症状,而叉难通过空腹血糖及尿糖 确谚其是否合并糖尿病时宜做(X,TT或餐后2小 时血糖固甲亢所致血糖代谢紊乱其OG'I'T高峰多 在服糖后3O,60分钟.很少延长到2,3小时这是甲 状腺激素迅速使糖氧化被利用所致.本文有3倒是通 过(TT而明确甲亢合井糖尿病诊断的. 2.3甲亢与特尿病并存时,互为影响疗效.因此一旦 确诊.治疗则应两者兼顾首先应控制甲亢,改善患 者的高代谢症状及糖代谢紊乱=当拮抗胰岛紊作用 的甲状腺激素水平被控制后胰岛素或口服降糖药相 对需要量下降抗甲状腺药物的维持时间.一般要比 单纯甲亢者长1,2倍.糖尿病治疗方面,饮食控制适 当放宽,强调补充高蛋白技多种维生素.轻症町单用 口服降特药,重症宜用胰岛素,或两者合用甲亢控 制后糖尿病常减轻,故降糖药或胰岛素应及时碱量 避免发生低血糖治疗时应注意甲亢危象,糖尿病 酮症酸中毒及高渗性昏迷的发生与处理. 收稿日期19990628 77—7(鳊辑口禾) f. 思密达加奥美拉唑治疗急性 胃粘膜病变疗效观察 ? 277? 太面积脑梗塞12例服水杨酸娄导致者4例,其它 例垒部患者病前均无明显消化道疾病. I.2临床表现:恶心,呕吐,上腹部疼痛烧灼感.呕血 伴黑便严电者呕血暗红色,黑便稀且频繁 1.3胃镜检查:全部患者干2驯,时内行肖镜检查.81 例患者胃枯膜均不同程度的糜烂或'和)表波胜溃疡 灶直径约o1,0j弥漫性分布多见,形志呈点 状,斑片状,伴粘膜严重充血水肿,并可见牯膜少许 渗血,血痂或牯膜出血点胃粘腰损害以冒体部多 见,其次为胃底及胃窦部, 1.4治疗:8】例患者随机分组,治疗组59倒,应 用奥美拉唑40rag静注,后以20mg每日2披口服思 密达3g.日0改,同时治疗原发病.对严重贫血者给予 输注新鲜同型血.对照组22倒静脉应用甲氰眯胍0. 4,每日2敬静滴,余冶疗同上对全部患者窭行监测 血压,血红蛋白,红细胞计数,心率,丈便潜血及呕 血,黑粪情况 1.5结果:呕血停止时间治疗组为(24.O?87)小 时.对照组为(30.0?】29)小时;黑便消失潜血转阴 时间治疗组(58.1=274)小时,对照组(12'.0=61. 8)小时,差异性显着(P<O.01).治疗10日后复查 胃镜,治疗组胃牯膜1.0愈合.对照组为684.2 组比较,差异性显着(P<005). 2讨论 急性胃牯膜病变,约占上消化道出血病因的 20,胃牯骥缺血和冒酸分泌是两个重要病因,胃镜 检查可发现多发睦糜烂与出血灶的特征性改变思 密达具层纹状结构,对消化道粘膜具很强的覆盖能 7,力,并通过与牯液牯蛋白结合,减轻牯液分解及细菌 山东省荣威市第二凡民医院(264309) 马丰庆乔风花 ,一87[ 1995年1月至199s年10月,我们共收治急性胃粘 膜病变患者81例应用思密达加奥美拉唑治疗,效果 满意,报告如下. 1临床 l'l病例:8l侧中男j9例女22例;年龄17,j2岁平 均(3o-_9)岁其中急眭乙醇中毒s7例,脑出血18例, 对细胞膜的穿透.进而减轻炎症反应,亦可显着减轻 多数上皮细胞表面膜的分解从质和量两个方面修 复,提高牯膜屏障对攻击因子的防御功能,最近研 究表明:胃内酸度降低时体液及血小板诱导的止血 作用才能得到发挥,pH<5时,新形成的凝血块及新 鲜血痂会迅速消化,为预防其再出血应保持pHi>5. 而奥美拉唑能强烈抑制阳离子泵(H/KATP 酶)的活力.阻断H一被排泌至壁细胞体外,它几乎能 完全抑制胃酸分泌,而且作用持久.是迄今所知的最 强烈的抑制胃酸分泌药物;两药合用起协同作用,既 保护了胃牯膜叉控制了胃内pH值,促进止血,加速 溃疡愈合效果理想,值得推广应用. 收稿日期1998—11—18 (蝙辑幸力 桀妻穆)暖