氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察

氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗 COPD的效果观察 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】 目的探讨盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果。选择COPD急性加重期患者92例为观察对象,按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组46例。实验组给予低流量输氧、抗生素等药物治疗的同时给予盐酸氨溴索加硫酸沙丁胺醇雾化吸入;对照组给予低流量输氧、抗生素等药物治疗的同时雾化吸入硫酸沙丁胺醇。结果实验组的治疗效果优于对照组(P0.05)。结论盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD,疗效显著,能迅速改善患者的临床症状与体征,缩短疗程。 【关键词】 肺疾病,慢性阻塞性;雾化吸入;盐酸氨溴索;硫酸沙丁胺醇 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有以呼吸气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。反复感染、气道痉挛、呼吸肌疲劳、痰液黏稠不易咳出是其主要临床表现,严重影响患 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 者的生活质量,急性发作期呼吸功能障碍而引起缺氧和高碳酸血症,严重的高碳酸血症又是患者致死的原因之一。为降低患者的病死率,提高患者的生活质量,近年来,药物的雾化吸入疗法日益受到重视。为了探讨盐酸氨溴索加硫酸沙丁胺醇雾化吸入的临床治疗效果,2008年1月,2009年1月我们对92例COPD急性加重期患者分别采用盐酸氨溴索加硫酸沙丁胺醇雾化吸入及单用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,并对其临床疗效进行观察比较,结果显示,盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗效果显著,现如下。 1资料与方法 1.1临床资料选择2008年1月,2009年1月呼吸内科COPD急性加重期患者92例为观察对象,按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组46例。全部病例均符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[1]的诊断标准。实验组男27例,女19例,年龄(72.25?10.47)岁,病程(14.16?5.22)年;对照组男25例,女21例,年龄(69.93?11.26)岁,病程(12.98?7.14)年。两组资料比较差异无显著性(P0.05),具有可比性。 1.2方法实验组在低流量输氧、抗生素等药物治疗的同时给予盐酸氨溴索加硫酸沙丁胺醇雾化吸入;对照组在给予低流量输氧、抗生素等药物治疗的同时予雾化吸入硫酸沙丁胺醇。雾化吸入方法,中心供氧、壁挂式输氧装置及北京吉纳QW15型气动雾化吸入器。实验组雾化吸入药液是盐酸氨溴索2ml、硫酸沙丁胺醇1ml、0.9%氯化钠溶液3ml,每日2次;对照组雾化吸入药液是硫酸沙丁胺醇1ml加 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 0.9%氯化钠溶液4ml,每日2次。根据患者的需要及雾量大小调节氧气流量,一般4,6L/min。患者取坐位或半卧位,雾化前向患者介绍雾化吸入的目的、方法及注意事项,取得患者及家属的配合。痰液收集方法,嘱患者将痰液留于有刻度的一次性痰杯中,记录24h痰量,连续7天。 1.3综合疗效判断标准参考文献[2]相关标准制订。?显效,用药后咳喘、呼吸困难、紫绀等症状明显减轻,水肿消退,肺部罗音消失或明显减少。?有效,用药后上述症状体征好转或部分好转。?无效,治疗前后病情无变化或加重。 1.4统计方法应用SPSS 17.0统计软件进行统计处理。两组计量资料以(?s)表示,两组均数比较用t检验,两组计数资料比较用χ2检验。 2结果 2.1两组每日排痰量、肺部体征及住院天数比较实验组和对照组每日排痰量、肺部哮鸣音、罗音消失时间、住院天数比较差异有高度显著性(P0.01),见表1。表1两组排痰量、肺部体征、住院天数比较 2.2两组综合疗效比较实验组和对照组按显效、有效、无效的评价标准评价两组的治疗效果,其差异有显著性(P0.05),见表2。表2两组综合疗效比较 3讨论 COPD的特征病理改变在中央气道、外周气道、肺实质、肺的 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 血管系统,在此基础上可出现包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、通气不足、气体交换异常、肺动脉高压、 肺源性心脏病及全身的炎症反应等病理学改变。黏液高分泌和纤毛功能失调可使急性加重期 气道内产生大量黏液物,引起继发感染,影响气道通畅,是导致病情加重的重要因素之一。 盐酸氨溴索有调节浆液与黏液的分泌,有高度肺组织亲和力,具有调节肺泡巨噬细胞功能 [3],抑制细胞因子及炎症递质的合成和释放,改善肺功能[4],有增强纤毛的摆动、促进肺表面活性物质生成、降低肺泡表面张力的作用,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病。硫酸沙丁胺醇能选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体,使支气管平滑肌松弛,从而解除支气管平滑肌痉挛。盐酸氨溴索与硫酸沙丁胺醇联合应用,治疗作用更为迅速、直接,痰液稀释易于从扩张的支气管、气管内排出,在缓解咳嗽、气促等症状及消除肺部罗音等方面优于对照组。本研究结果表明,实验组与对照组两组每日排痰量、肺 部哮鸣音、罗音消失时间、住院天数比较,差异具有高度显著性(P0.01),两组综合疗效比较差异也有显著性(P0.05),实验组的治疗效果优于对照组。综上所述,盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入,能迅速改善COPD急性加重期患者的临床症状与体征,缩短疗程,减轻患者的经济负担,提高生活质量,值得临床推广。 【参考文献】 [1]刘晓联.我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华护理杂志,2009,44(5),434. DOC格式论文,方便您的复制修改删减 [2]李玉叶,林红伍.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性 发作40例疗效观察[J].常州实用医学,2010,26(1),14-15. [3]Aihara M, Dobashi K, Akiyama M, et al. Effects ofnacetylcgsteineand ambroxol on IL-2 and IL-10 in human alveolar macrophagse [J]. Respiratio,2000,67(6):662-671. [4]王欣燕,吴晓梅,赵红.盐酸氨溴索对实验性肺纤维化的 干预作用[J].中华结核和呼吸杂志,2003,9(5),19-20.