产科并发症能解释30岁以上妇女的高剖产率吗？一项回顾性分析

产科并发症能解释30岁以上妇女的高剖产率吗？一项回顾性 产科并发症能解释30岁以上妇女的高剖产 率吗,一项回顾性分析 论着 产科并发症能解释3O岁以上妇女的高剖宫产率7 一 项回顾性分析 Doobstetriccomplicationsexplainhighcesareansectionrates amongwomenover307Aretrospectiveanalysis ]acqaetineS13ett,Doris盯Ca.,pbett,%n由J0册,G缸{硼CPennO,, MaudyRyan.MarionHHa//. 随着越来越多的妇女推迟生育年龄,与母亲 年龄有关的风险与费用变得日益重要.大量的 证据明,在较高年龄妇女中产科干预和产科并 发症均很常见并常认为并发症是原因,干预是 后果.削宫产分娩就是此类干预之一,且与 产妇年龄有关.同时,涉及公众健康:然而,剖宫 产与产科并发症的相关程度并不清楚.Maael等 证明了母亲年龄与初次剖宫产率之间的关系. 在对引产,硬膜外麻醉,羊水胎便粪染及胎儿窘 迫等因素作了调整后,这种关系持续存在我们 的目的是在一个有较详细记录,较多倒数的产科 并发症的较大人群中,观察母亲年龄与剖宫产率 两者之间的关系. 与结果 我们从M~erdeen母婴数据库中得到在19gg, 1997年中20岁以上城市居民所有单胎分娩的资 料:总共有23806例分娩.使用逻辑回归方法获 得较高年龄妇女中剖宫产分娩的粗比数比(erade 0ddsrado)(年龄分组为30,31,32—33,34,35, 36,37,3s,?及>4o),并与?,凹岁妇女的对 照组相比.对初产妇与经产妇分别进行分析,对 选择性剖宫产与急症剖宫严也分开统计.藏们 研究年龄与结局关系问的潜在影响因素,并且核 查母亲社会人口学特征与产科病史对同一变量 产生任何影响的证据. 我们选择可以解释与年龄相关,有较高剖宫 产机率的产科并发症及干预措旌.使用多变量 逻辑回归对这些变量诃整其粗比数比,并对任何 已知混淆因素进行控制,通过效应修正进行分 层.(详细数据见wwbmi.corn) 母亲年龄与剖宫产之间的关系,依据分娩时 的胎先露以及母亲是否有剖宫产史而不同:既 往没有剖宫产史和分娩时胎位正常的妇女中,其 母亲年龄与剖宫产之间有很强并一致的联系.即 使在控制相关的产科并发症与确定影响因素后, 这种关系依然存在.既往有剖宫产史或胎儿先 露异常的妇女,则母亲年龄与选择性或急症剖宫 产之间的关系显着降低. 讨论 所观察到的母亲年龄与剖宫产之间的关系, 不能用我们所认为的产科并发症来解释.本分 析与既往报道相比增加了更多数量的产科并发 症与分娩例数.这就提出了为什么在较高年龄 母亲中剖宫产率高的问题.她们是否可以用生理 性或拽们不能控制的其他因素来解释.已经提 出的医学原因包括在较高年龄妇女中子宫功能 及骨盆的适应性减退.我们期望在本分析中产 程长度可作为这些因素的代表:很多作者已经 指出,医生与母亲愿意选用剖宫产对较高年龄妇 女的高剖宫产率起了一定的作用,我们的结果 支持这一观点需要进一步了解妇女对于增加 干预的看法,产科医师之间的不同剖宫产率以及 母亲年龄是如何影响上述这两方面因素的: 利益冲突(Competmginterests):Hl?edectared. (翁梨驹译) 参考文献 tBerkowitzGs.skovmnML,in出RH,BerkowitzRL Delayedchdandout?meofpm4#a~cy, JMed1990~322:659~64. 2MatterM,W~holderS,IippJl~A.Breh~lJH_?】tl圳 EMaternalage?dprimat3"c—Lseefi~lm… rnnIfivariateanals如IJ0e?Gvn~ol1987~156: 305—308. 3Samphi~M.nB.Abe~nMatern~ H?ab:~ethdckSA,BaenAE.eds Prospectivelongitudinalresearch.L0nd叽Offold Untv~hPTe1981 4Rosenlhal.paten—BSIsthereartincrm~tal nseintheriskofobstet6cintervenlJc~withjIreasng roat~alage?BrJ值elrG忸ae?【1998{105}1064- 1069 5LeltchCR.~'alkerJJ'meriseincaesareansecd~吼e: thesUeaIj0珊butalowerfi~esholdBrJOb~terr (na【1998:105:621—626 B2001:322:894-5 13uealdBaird CentreforR鼬h 】?Wl?]e口.sHe,~lth Deparlmentuf Obstetriand Gmt, ?,berde~)LatemJtv Ho~pital,M~etdeen AB252ZL JacquelineSBell ,衄n席o I)olisMCamobell 哪JGrah~ GillianCPenne~ sebo&r Mari~HHal【 Heal山E0c日 Resea~.hUnil Unvev0f Ab… ABeId— AB252ZD 口 Med&zd姻? Cou~-//啪rfd/ow (br?pl?d?to: JsB出 Jb@ahinacuk 英国学杂志中文版2001年8月第4卷第3期