怎样护理长期卧床的病人

                    怎样照顾长期卧床的家人     有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，特别是因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后回到家中进行康复期治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，并发症如影随形，坠积性肺炎，压疮，泌尿系感染，静脉血栓，肌肉失用性萎缩等。为此需要照顾者精心的护理，减少并发症的发生。 首先要保持床铺的平整、松软，床单的干燥。整洁干净的床铺能能减少患者皮肤的摩擦受损。对大小便失禁的患者及时更换床单及衣服，减少分泌物对皮肤的刺激。最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，禁止使用热水袋防止烫伤。病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。 在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。给长期卧床的病人通过洗澡可以使病人的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和褥疮的发生，还可以观察病人的一般情况。一般来说，全身情况比较良好的病人，可以洗淋浴；不能站立过久的病人，就要洗盆浴；而对于那些病情比较重，生活不能自理的病人，就需要有家人来帮助进行擦洗，擦洗后要换上干净的衣裤。 长期卧床的病人还应该注意个人的口腔清洁卫生。对于卧床的病人，做好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、感染等。那么，如何做好长期卧床病人的口腔护理呢？简单的方法，就是每天帮助患者漱口、擦洗牙齿，义齿帮助取下，清洁，侵泡。具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持３０秒以上才有效。病人漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从上到下，或者从外到内，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。 由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。主要有仰卧位，侧卧位，半坐位等，发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流。 另外还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。   做好病人的日常护理 。帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大事，做好头发的护理也有许多的益处，如可以增进头皮的血液循环，有利于疾病的恢复；可以使病人清洁、舒适、美观。     疏导心理情绪。耐心照顾，多与患者交流，改善患者和照顾者的心理状态。 脑血管病患者由正常人突然肢体障碍，失语等症状，患者，往往蒙受巨大的打击和创伤，心理上难以接受，由于疾病离开了自己熟悉的环境，不能象正常人一样生活和工作，加上疾病病程长，恢复慢，经济负担较重等原因，因此，容易产生沉闷、少语、焦虑、烦躁、郁郁寡欢悲观失望，对未来生活失去信心。有的患者由于情感上发生障碍，长又是哭是笑的现象发生，有的甚至产生了轻生的念头。因此家庭人员是病人的支柱，是关系到病人 康复与否的关键，不但要在生活上给予照顾，还要在心理上给予帮助。不能操之过急，当现厌烦或说话捎带刺激性时，都会对患者造成极大的影响。家庭照顾者是伟大的，在照顾患者的时候，您所承受的压力导致抑郁。做为临床的护理人员在住院期间积极帮助他们改善心理状态，多于其交流，耐心解释问，使患者得到最佳的护理。                              。   　养成良好的睡眠。养成良好的睡眠习惯，睡前不宜太兴奋，用温水泡脚或饮用200毫升温牛奶。选择宽松舒适柔软的棉质衣物。入睡后关灯或开小灯，方便夜间活动，防止发生跌倒。     协助肢体活动。 在主动活动没有恢复前，或患者由于疼痛不愿主动运动时，照顾者要对患者的患肢各关节采取被动运动，以放松痉挛肌肉，保持关节活动度。活动时应按照由大关节到小关节，由近心端到远心端的原则，动作要轻柔，幅度要从小到大，左右两侧肢体交替进行，并指导患者用健侧上肢带动患侧做被动活动。 当患者有主动活动时，要鼓励并指导患者做正确的主动活动，这样不仅可以预防痉挛的形成，更主要的是帮助患者认识到患肢的存在，增强其战胜疾病恢复功能的信心。一般是根据患者的病情进行主动训练，上肢主要是训练关节的外展外旋，上臂上举或双手抓握上举，目的是保持肩关节是活动度，以利患者日后生活自理，防止肩痛和关节不全脱位；下肢主要训练屈、伸、内收、外展、踝背屈等；并保持动作的协调性。对长期卧床而引起的废用性肌萎缩和肌肉软弱无力的患者，可通过主动活动等方法来改善其活动能力 清洁