痰涂片法找抗酸杆菌与血清免疫法检测抗酸杆菌的比较

痰涂片法找抗酸杆菌与血清免疫法检测抗酸杆菌的比较 痰涂片法找抗酸杆菌与血清免疫法检测抗 酸杆菌的比较 2003年7月第1O卷第7期实用医技杂志JournalofPracticalMedicalTechniquesJul 2003Vo1.10No.7 ,2例乳,1例有征象;这是由于淋巴管 的癌细胞浸润,血及淋巴管肿所致.癌细胞易乳方 向散导致乳,但乳并非一定是恶性表现. 3.3误诊原因分析本3O例x线诊断确诊乳腺癌或浸润 性导管癌的有24例,8O,有5例考乳腺瘤或恶性肿块 定?16.7,有1例误诊为乳腺瘤,3.3.这未确诊 乳癌的5例中,有1例块影与扪诊等大,质硬,但伴不规则簇样 钙化;有2例无明显肿块轮廓影,只见不规则片状积聚影,未见 钙化灶;另有2例显示分叶团块影,直径达4.0cm×4.5cm左 右.部分边缘欠清.这5例都有与乳腺瘤相似的征象,故不易鉴 别.而1例误诊的原因是,患者年龄38岁,肿块质硬,块影显示 边缘较清晰,无钙化影,故很像乳腺瘤的征象. 3.4鉴别诊断乳腺浸润性导管癌的X线诊断不是很难,当 乳腺片显示有毛刺或触角的块影时,结合临床诊断可一目了 然.但当肿瘤周围反应少,仅有肿块影,或边缘有切迹或呈波浪 状,此时应与髓样癌相鉴别.当肿块发生在较密实的乳腺中,则 块影难以显示,若在1cm的面积内,至少有5枚直径小于0.5 mm的散在颗粒钙化灶,可提示有恶性病变. 4小结? 随着高频钼靶机和数字钼靶机的运用,公频钼靶机越来越 表现出诊断中的局限性.如果能得到高分辨率,高质量的乳腺 片,会使乳腺癌的检出率大大提高.特别是乳腺浸润性导管癌 的早期发现尤为重要,因该征的恶性程度较高,预后较差,若能 做到早期发现,减少误诊率,那么对临床治疗将会有极大的帮 助.故笔者认为普通钼靶x线机应尽快向数字钼靶机发展. 参考文献: E1]昊祥德,董守叉.乳腺疾病诊治I-M].第1版.北京:人民卫生出版 社,2000.241. [2]徐开.乳腺疾病影像诊断与治疗学EM3.第1版.上海:上海科 技教育出版社,I996.96—97. E33潘芝梅.乳腺癌的?临床X线分析EJ].实验放射学杂志,2001,I7 (3):187. (收稿日期:2003—04—27) 痰涂片法找抗酸杆菌与血清免疫法检测抗 酸杆菌的比较 王秀娣,李慧冰 (江门市五邑中医院,广东江门529OOO) [摘要]目的:比较结核病人中抗酸杆茵测定的两种方法,痰涂片方法和血清金标免疫斑点法.方法:检测了两种 方法的阳性率.检测25例标本中,涂片法阳性率为56,金标免疫斑点法为24,可见涂片法明显高于金标免疫斑点 法. [关键词]痰涂片;血清免疫;肺结核抗酸杆菌 [中图分类号]R446.62[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2003)0774202 ComparisonBetweenSputumSmearandSerumImmunityMethodstoFindAnti—fastBacillii WANGXiu—di,LIHui—bing (WuyiTCMHospitalofJiangmenCity,Jiangmen,Guangdong529000.China) Keywords:Sputumsmear;Serumimmunity;Anti—fastbacilliofpulmonarytuboculosis 肺结核病是由结核分支杆菌感染肺部引起的慢性传染病. 结核分支杆菌一般存在于痰液或血液等处.我们选了一批经x 线,CT检查后疑似为肺结核病的病人标本,对结核病人的痰 至少做三次涂片检查和一次血清免疫检查. l临床资料 1.1材料,仪器双目显微镜(Olympus公司)试剂,抗酸染色 试剂,按《全国临床检验》第二版配制;金标免疫斑点 试剂盒,由福建三明市蓝波生物技术研究所生产.留取24h痰 液,干燥血. 1.2方法痰涂片抗酸染色法,血清免疫金标斑点法. 1.3实验结果共25例经x线,CT检验后疑似为肺结核的 标本,用痰涂片法阳性例数为14例,阳性率56;用血清免疫 斑点法阳性例数为6例,阳性率24;还有5例病人用以上两 种方法检测均为阴性. 2讨论 痰涂片法检测出为阳性的标本,用免疫血清法检测不一定 能检测为阳性,而用血清免疫法检测为阳性的病人标本,用痰 来检测一定为阳性.涂片法的阳性率亦明显高于血清法,差异 }作者简介:王秀娣(1973一),女,广东-Zr-I"1人,1996年毕业于佛山职工医学院,检 验师. ?742? 2003年7月第1O卷第7期实用医技杂志JournalofPracticalMedicalTechniquesJu1.,2003Vo1.10No.7 较大.在结核病中以肺结核病为多见,所以.结核病细菌学检查 主要是痰,况且直接涂片法操作简单,易于掌握,设备要求也不 高,在结核病防治中居重要位置;血清免疫金标斑点法虽然操 作亦简单,取材亦容易,但阳性率较低,而且易造成假阴性.所 以,痰涂片镜检成为寻觅结核病传染源的直接手段,是对肺结 核诊断及结核病传染源的发现具有极其重要的意义;而有些经 CT,X线诊断疑似为肺结核病的病人,尽管反复痰涂片检查抗 酸杆菌为阴性,所以一般来说,痰涂片检查抗酸杆菌为阳性是 诊断肯定肺结核的惟一方法. 参考文献: [1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出 版社.1997.153,441. E2]李振林.微生物学及检验技术[M].广东科技出版社,273. [3]谢惠安,阳国太.现代结核病学[M].人民卫生出版社,171—177. [4]何家荣.实用结核病学[M].科学技术文献出版社,46. , (收稿日期:2003—05—04) 尿常规检查离不开尿沉渣镜检 林静 (天津市第三医院,天津300250) [中图分类号]R446.121[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2003)07—743—01 尿常规作为实验室基本检验项目,长期以来一直为临床应 用,随着干化学技术的普及,使得尿液中更多化学成分得以快 灵敏,精密度高.干化试带是依靠颜色变 速分析,其方法简便, 化来显示检测结果的,但其对尿沉渣中的有形成分难以确认, 试纸条常会受到尿液中一些药物等化学因素的干扰,而导致假 阴性结果.本文采用尿干化学法及尿沉渣镜检.对从我院收集 的2800例标本进行检测对比分析.其结果如下. 1材料与方法 1.1仪器及试纸带美国的Clinick一100尿液分析仪及配套 尿十项试纸条.每天用质控物监测尿液分析仪及试纸条的质 量. 1.2标本来源1999年1月至2002年6月本院门诊及住院 病人送检的2800例尿标本,均为新鲜留取的中段晨尿. 1.3方法尿干化学分析操作严格按照仪器的说明书进行. 尿沉渣镜检参照《全国临床检验操作规程》,取新鲜混匀尿液 10mL于离心管中以1500r/rain离心5rain,弃上清液,留取 0.2mL沉渣液,混匀,取0.02mL置载玻片上.加盖玻片镜 检,标本在2h内检测完毕. 1.4结果判读镜检1O个视野.WBC>5/HP,RBc>3/HP, 管型大于0/LP,滴虫大于O/HP,结晶大于+/LP为阳性报告, 并计算阳性率. 2结果(见表1). 表12800例尿样本干化学法检测阴性沉渣镜检 阳性结果统计 结果提示,尿干化学法检测的某些项目有一定的漏检率 (即表1结果的阳性率). 3讨论 尿液检验可以为健康体检和疾病的诊断,治疗效果,及预 后等提供依据,故尿常规结果的准确性是非常重要的. 3.1尿干化学法检测原理不同于显微镜计数,易受尿中某些 药物等化学物质的影响,导致某些项目出现假阴性结果,见于: ?尿蛋白:临床应用大剂量的青霉素,常导致干化学法对尿蛋 白检测呈现假阴性结果l1].再者干化学试纸带对尿中不同类型 的蛋白敏感性不同,对白蛋白起反应,而对球蛋白不敏感.作者 曾对镜检发现管型的标本用加热醋酸法进行尿蛋白定性对照, 发现有不同程度蛋白阳性反应,故干化学法蛋白试验与尿沉渣 镜检应是互补关系;?尿潜血:服用维生素c或尿中亚硝酸盐 含量过高均可干扰试纸条导致假阴性结果;?白细胞:试纸条 是与中性粒细胞非特异性酯酶发生反应.而不与淋巴细胞反 应.在肾移植,慢性肾炎等疾病时常会见到:临床应用大剂量的 庆大霉素,先锋霉素?或先锋霉素I等药物时也可造成假阴性 结果.可见尿试带法检测潜血,白细胞和蛋白有一定的局限性, 仅可作为过筛试验,需要尿沉渣镜检来发现尿分析仪检测报告 中的一些错误结果. 3.2尿干化学分析受试带质量,尿分析仪,操作手法等多因素 影响,通过尿沉渣镜检可及时发现两结果不相符的情况.而及 时查找原因及早处理. 3.3尿沉渣镜检可发现酪氨酸,亮氨酸结晶等病理性结晶.均 为蛋白质分解代谢的异常产物,是疾病严重的一种间接现象, 应引起警惕.结晶尿作为评估药效的一个参数来预防结石形成 也有重要意义.尿沉渣镜检还可发现某些寄生虫如滴虫,丝虫, 这些都是干化学法不能识别的.所以尿试带法检测的结果无论 阴性或阳性都需要做尿沉渣镜检. 3.4尿沉渣镜检是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一.是检 验人员需要掌握的基本技能.为提高尿检工作质量,防止漏检, 进行尿常规检测时应做尿沉渣镜检. 参考文献: [1J丛玉隆,王淑娟.今日临床检验学[M].北京:中国科学技术文献 出版社,1997.236—239: (收稿日期:2003—05—30) ? 743?