脊椎MRI扫描检查技术1

脊椎MRI扫描检查技术1 二(脊椎MRI扫描检查技术 ?颈髓及颈椎MRI扫描技术检查 1.适应证?颈椎骨岛?颈椎畸形?颈髓脊膜彭出症?颈髓积水?神经管闭合不良; ?化脓性颈椎炎?颈椎结核?蛛网膜炎?颈髓空洞症: ?颈椎椎管狭窄?颈椎多发性硬化; ?原发良恶性肿瘤与转移性肿瘤 2.扫描检查前的准备工作 病人在进入MRI室之前需除掉随身携带的所有金属物品?磁性物件，以免产生伪影或造成危害。 3.扫描检查与图像显示技术 ?线圈 柔软表面线圈 ?病人体位与扫描中心 参阅头颈部内容 ?扫描方位 ?横断扫描 在矢状位像上选择横断扫描层面，沿左右旋转横断层面，使其与感兴趣区脊 髓相垂直。扫描范围由病灶大小决定，用左右向作为相位编码方向。在横断面定位像上对横断面扫描中心进行校正，并选择适当的横断面FOV. ?矢状扫描 用冠状面?矢状面?横断面图像作定位图像。在冠状面定位像上选择矢状扫描层面，并沿前后轴旋转层面，并使扫描层面与颈髓或颈椎CC平行。再在矢状面定位像上设定饱和带和相位编码方向，如果要观察椎间盘和椎体病变，应用CC向作为相位编码方向，并在CC方向设定垂直于扫描层面的饱和带，用于抑制CC方向视野外组织回卷伪影。如果要观察脊髓病变，应用前后作为相位编码方向，在前后方向设定垂直于扫描层面的饱和带，用于抑制运动对脊髓造成的伪影。扫描范围由病灶大小决定。 ?冠状扫描 在矢状定位图像上选择冠状位扫描层面，并沿左右轴旋转层面，使扫描层面与感兴趣区段哦脊髓或椎体平行。再在横断位定位像上沿CC轴转动层面，使扫描层面与椎体左右轴平行。最后在冠状位定位像上设定相位编码方向和饱和带。其余方法请参阅矢状扫描的内容。 4.部分正常颈髓及颈椎MRI图像介绍 MRI信号特征为:?脊髓的灰质在质子密度加权像与T1加权像上，其信号强度比较高，白质的信号强度较低。在T2加权像上，灰质的信号强度较低，白质的信号强度较高，灰质的影像呈蝴蝶型;?在T1加权像与质子加权像上，脑脊液的信号强度比脊髓的信号强度低，而在T2加权像上脑脊液的信号强度比脊髓的信号强度高。采用梯度回波序列或静脉注射Gd-DTPA以后，硬膜外静脉丛的信号强度较高;?若按股的MRI信号强度比纤维的信号强度高。髓核与纤维环内侧部，在T2加权像上信号强度也比较高。纤维外侧部和椎间盘基质的胶原纤维在T1与T2加权像上几乎无信号。在T2加权像上，椎间盘基质的信号强度较高。 (二) 胸椎与胸髓MRI扫描检查技术 1.适应证 ?胸椎骨岛、胸椎畸形、胸髓脊膜突出症、胸髓积水、神经管闭合不良;?化脓性胸椎炎、胸椎结核、蛛网膜炎、胸髓空洞症;?胸椎椎管狭窄、胸椎多发性硬化;?原发良、恶性肿瘤与转移性肿瘤。 2.扫描检查前的准备工作 病人在进入MRI室之前需除掉随身携带的所有金属物品?磁性物件，以免产生伪影或造成危害。 3.扫描检查与图像显示技术 (1)线圈 10~40CM的柔软矩形表面线圈。 (2)病人体位与扫描中心 将线圈放在检查床的中线上，其纵轴与检查床的中线相一致。病人仰卧在检查床上，身体长轴与床面中线一致，线圈纵轴中线应靠近胸椎棘突，上端平第7颈椎棘突。所有的胸椎都应包括在线圈范围以内。将病人的头部用沙袋固定，双手放在身 体两边，双腿平放或放在坡垫上。最后将十字定位灯交点对准胸骨中心，横轴线对准线圈横轴中心，并将他们送到磁场中心。 (3)扫描方位 胸椎和胸髓多采用矢状位、横断位进行扫描。如果要了解椎体病变，鉴别脊髓和椎间孔、神经根病变，应采用冠状位扫描。 1)横断扫描 在矢状面定位图像上选择横断扫描，并沿左右轴旋转横断扫描层面，使其与兴趣区段脊髓垂直或与椎间盘平行。在采用多包采集技术时，每个采集包可具有自己的扫描中心、扫描层数，采集包的层面之间可以成角，但应禁止层面相交。采集包之间的最大间距受FOV限制。在横断面定位像上对扫描中心进行校正，选择适当的横断面FOV。用左右向作为相位编码方向。 2)矢状扫描 用冠状位、矢状位、横断面图像作定位图像。在冠状面定位像上选择矢状扫描，并沿前后轴旋转层面，使其与胸椎平行。将扫描中心置于胸椎中心线上。扫描范围由病灶大小决定。再在矢状面定位像上设定伪影抑制方法。当观察脊髓时，应用前后向作为相位编码方向，并在垂直于层面的前后方向设定饱和带;当观察椎间盘和椎体时，应用CC向作为相位编码方向，并在垂直于层面的CC方向设定饱和带。最后，对矢状面扫描中心进行校正，并选择适当的矢状面FOV. 3)冠状扫描 在矢状面定位像上选择冠状扫描，并沿左右轴旋转扫描层面。使其与感兴趣区段脊髓或脊髓平行。再在横断面定位像上对冠状扫描层面进行校正，并沿CC轴旋转层面，使其与椎体左右轴平行。再在冠状面定位像上对扫描中心进行校正，并选择合适的冠状面FOV.相位编码方向与饱和带设定方法请参阅矢状扫描的内容。 4.部分正常胸椎与胸髓MRI图像介绍 MRI信号特征请参阅颈椎与颈髓MRI的内容。 (三)腰椎与腰髓MRI扫描检查技术 1.适应证 ?腰椎骨岛、腰椎畸形、腰髓脊膜突出症、腰髓积水、神经管闭合不良;?化脓性腰椎炎、腰椎结核、蛛网膜炎、腰髓空洞症;?腰椎椎间盘变性与突出、腰椎椎管狭窄、腰椎多发性硬化;?原发良、恶性肿瘤与转移性肿瘤。 2扫描检查前的准备工作 病人在进入MRI室之前需除掉随身携带的所有金属物品?磁性物件，以免产生伪影或造成危害。 3.扫描检查与图像显示技术 (1)线圈 10CM*40CM柔软表面线圈。 (2)病人体位与扫描中心 将线圈放在检查床的中心，其长轴应与检查床长轴相一致。病人仰卧在检查床上，将骶尾关节对准线圈下缘。人体长轴中线与检查床中线保持一致。线圈被放置在病人腰部的中线上。将病人下肢放在坡垫上，以使线圈靠近背部。如果表面线圈径线过小，应将线圈横轴中线对准脐孔与剑突连线中点。最后将定位灯纵轴线对准病人中线，横轴线对准线圈横轴中点。并将他们送到磁场中心。 (3)扫描方位 多采用矢状位、横断位。当需要了解椎体病变、侧弯、椎间孔病变、神经根病变和脊髓病变的鉴别诊断时，需行冠状位扫描。用快速扫描序列、多方位、多包采集技术采集冠状面、矢状面、及横断面定位图像。 1)横断扫描 在矢状面定位像上选择横断扫描，将扫描中心移到感兴趣区，