探讨次氯酸钠在血样痰标本检测抗酸杆菌中的临床应用

探讨次氯酸钠在血样痰标本检测抗酸杆菌中的临床应用 探讨次氯酸钠在血样痰标本检测抗酸杆菌中的临床应用 龚武清 王旭艳 成都市青白江区人民医院,四川成都?610300 [摘 要]?目的 探讨用5%次氯酸钠对血样痰标本进行液化溶血处理在抗酸杆 菌检测中的临床应用。 对同一病人的血样痰标本一组直接涂片做抗酸染色 ，对照组B，,另一组将标本加入5%次氯酸钠进行液化溶血处理,取沉渣进行抗 酸染色，实验组A，,采用配对资料的χ,检验对两组数据进行统计学处理。结 果?对86份高度怀疑为肺结核病人的血性痰标本用上述不同的方法检测抗酸杆 菌,直接涂片法抗酸杆菌的检出率为41.86%，36/86，;用5%的次氯酸钠进行 液化溶血后取沉渣进行抗酸染色其抗酸杆菌检出率为75.58%，65/86，,两组比 较，P,0.05，差异有统计学意义。结论?血样痰标本用5%次氯酸钠液化溶血后 取沉淀进行抗酸染色,能大幅度提高血样痰标本中抗酸杆菌的检出率。 [ 关键词 ]?肺结核;血性痰标本;次氯酸钠;抗酸杆菌 [中图分类号]?R273 [文献标识码]?A [文章编号]?1672-5654(2013)10 ，c，-0006-03 Study on sodium hypochlorite testing in blood and sputum specimens of acid-fast bacilli in clinical application gong wuqing??wang xuyan Qingbaijiang district, Chengdu city peopleacute;s Hospital, Sichuan?610300,China [Abstract]?Objective?Discussion with 5% sodium hypochlorite to blood liquefaction of sputum specimen hemolysis on clinical application of detection of acid-fast bacilli. Methods Blood samples from the same patient sputum direct smear of acid-fast stain in a group (the control group b), another group will join the 5% specimen for liquefaction of sodium hypochlorite hemolytic, taking sediment acid-fast stain (group a), pairing information χ2 the two sets of data are statistically significant. Results?Height 86 bloody sputum of suspected tuberculosis patients by these different methods of detection acid-fast bacilli, direct smears of acid-fast bacilli detection rate for 41.86，36/86，; 5% after liquefaction of sodium hypochlorite take sediment acid-fast staining acid-fast bacilli detection rate it as 75.58，65/86，, two sets of comparison (P0.05) was statistically significantly. Conclusion Liquefaction of blood and sputum specimens with 5% sodium hypochlorite hemolytic, the preparation of precipitated an acid-fast stain, can greatly improve the blood and sputum specimens of acid-fast bacilli in detection rate. [Key words]?Tuberculosis;Bloody sputum;Sodium hypochlorite; Acid-fast bacilli 肺结核是临床常见的严重危害人类健康传染病之一,该病的临床特征之一就 是咳嗽、咳痰,这其中相当一部分病例会出现咯血症状,目前实验室对该病快速 有效的诊断方法是取病人痰标本直接涂片进行抗酸染色检测抗酸杆菌,而对于咯 血性痰标本的病例,因其标本中含有大量红细胞的血性标本在抗酸染色检查时影 响染色效果,造成染色背景不抗酸杆菌对比不鲜明[1],同时直接涂片法受到挑 取标本部位和所取标本量少的影响导致抗酸杆菌的检出率低。我们用5%次氯酸钠对标本做液化溶血处理,取沉渣进行抗酸染色,发现经过5%的次氯酸钠液化溶血处理的血样标本抗酸杆菌检出率明显提高,现报道如下。 1 资料不方法 1.1 一般资料 样本全部来至2012年1—12月份在我院结核与科门诊和住院就诊病例,86份样本均存在咳嗽、咳痰3周以上,有咯血症状,胸透显示异常,临床诊断高度怀疑为肺结核病人的清晨第一次血样痰标本[2]。其中男性52例,女性34例,年龄25~83，平均52.35?3.5，岁,住院25例,肺结核与科门诊61例。对照组用清洁竹签挑取标本涂片自然干燥后备用;实验组将剩余全部标本加入5%次氯酸钠: mL做液化溶血处理,每份标本液化时间不得少于10 min,在液化溶血过程中要不时的对标本进行震荡，目的是使标本进行充分的液化和溶血，,将液化溶血后的标本放入离心机进行3000转,min离心20 min,去上清液,取沉渣均匀涂于载玱片上自然干燥后备用。将制作好的标本放在酒精灯火焰上固定后进行抗酸染色,待染色好的标本自然干燥后放在油镜下进行观察,每张玱片观察不得少于300个视野。 1.2 仪器不试剂 OLYMPUS显微镜;离心机;清洁玱片;5%次氯酸钠;抗酸染液，四川迈克公司生产，。 1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件,使用配对资料χ,检验。 2 结果 对86份高度怀疑为肺结核的病人血性痰标本分别用上述两种不同方法处理后染色镜检,直接涂片做抗酸染色,其抗酸杆菌检出率为41.86%，36/86，,用5%次氯酸钠对标本做液化溶血处理后取沉渣做抗酸染色,其抗酸杆菌检出率为75.58%，65/86，,两组比较，P,0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 咯血是肺结核病人常见的症状之一,在不同痰标本性状中血性痰抗酸杆菌检出率位居第二,仅次于干酪样痰[2],直接在痰液中涂片染色查找抗酸杆菌是目前诊断肺结核最方便、快速、最经济的病源学诊断方法,但是直接涂片法由于受到所挑取标本部、病人排菌量多少的影响,导致抗酸杆菌的检出率不高,若是血样痰标本,标本中的红细胞会影响痰片染色效果,造成痰模上色效果不好,颜色偏淡,镜下观察染色背景不抗酸杆菌对比不鲜明,不利于观察[3]。本组实验在血性痰标本中加入5%次氯酸钠对痰标本进行液化,同时利用次氯酸钠具有消毒杀菌的作用破坏痰液中的红细胞,该方法不仅去除了痰液中红细胞对染色的干扰,还达到了浓集痰标本中抗酸杆菌的目的,同时避免了直接涂片过程中挑取标本部位和所取标本量的影响,提高了血样痰标本中抗酸杆菌的检出率。李国刚等曾用HiCN试剂处理血性标本提高抗酸杆菌检出率[2],由于HiCN属毒性物质,容易给人体带来伤害,同时还会对环境造成一定在污染,而次氯酸钠作为临床常用的消毒液,经济易得,不会给人体带来伤害,也不会造成环境污染,因其有消毒杀菌的作用,减少了涂片检查过程中抗酸杆菌对人的感染机会,方法简单易行, 值得推广。 [ 参考文献] [1] 胡永林,彭明,杨优,等.用HiCN试剂处理血性标本用抗酸杆菌涂片检查[J].临床检验杂志,2011,29(2):159-160. [2] 李国刚,董彬,李俊娟,等.不同性状、不同留置时间痰标本抗酸杆菌检出率比较[J].实用预防医学,2009,16(5):1588-1590. [3] 王国庆,张朝武,刘衡川.戊二醛消毒剂对四种快生长分枝杆菌的杀菌效果[J].现代预防医学,2005,32(5):413. ，收稿日期:2013-09-04，