家兔胫骨前肌的肌构筑和肌内神经分布

家兔胫骨前肌的肌构筑和肌内神经分布 家兔胫骨前肌的肌构筑和肌内神经分布 第28卷第5期 2005年10月 遵义医学院 ACTAACADEMIAEMEDICINAEZUNYI Vo1.28No.5 Oct.2005 家兔胫骨前肌的肌构筑和肌内神经分布 杨胜波,薛黔 张永, (遵义医学院人体解剖学教研室,贵州遵义563003) [摘要]目的探究家兔胫骨前肌的肌构筑与肌内神经分布的关系.方法肌构筑法,改良的Sihler~染色法. 结果家兔胫骨前肌为梭形肌,肌重(2.39?0.13)g,肌长(3.084-0.03)cm,肌纤维长(2.004-0.01)cm,生理横切 面积(1.134-0.07)cm.支配胫骨前肌的神经分出3条初级神经支,即上,中,下支.上支到达肌的外上部;中支更 多地密集在肌中部;下支发出两条次级支,即肌纤维支和肌腱支.上,中,下支的分支间存在吻合.结论家兔胫 骨前肌是长肌,倾向于速度型设计;肌内神经分布和肌纤维空间排列有关. [关键词]胫骨前肌;肌构筑;肌内神经;家兔 [中图分类号]R322[文献标识码]A[文章编号]1000—2715(2005)05-0416-02 Studyonmusculararchitectureanddistributionsofintramuscularnerves ofthemuscletibialisanteriorinrabbit ZHANGy0,YANGSheng—bo,XUEQian (DepartmentofAnatomy,ZunyiMedicalCollege,Zunyi,563003) [Abstract]ObjectiveTorevealtherelationshipofmusclearchitectureanddistributionsofintr amuscularnelw~of muscletibialisanteriorinrabbit.MethodsMusclearchitecturemethod;Modifiedsihler$staining.ResultsMuscletibia— lisanteriorwasspindleinrabbit.Muscleweight(2.394-013)g,musclelength(5.08? 0.03)cm,musclefibrelength (2004-0.O1)cm,physiologiccross— sectionalarea(1.134-0.07)cm.IntramuscularnervesofMuscletibialisantefio sendout3primarybranchesinrabbit,theyweresuperiorandmiddleandinferiorbranches.SuperiorbranchCanletolateral upsideofmuscle;Middlebranchconcentratedinmiddlepartmore;Inferiorbranchdividedinto2sencondbranches,they weremusclefibersbranchandtendobranch.Thereweremanyanastomosesamongthem.ConclusionsMuscletibialisan- teriorwaslongmuscleinrabbit,ithadrelativelyhighFL,implyingadesigntowardshighexcursionandlowforceproduc? tion;Distributionofintramuscularnerveswererelatedtospatialarrangementofmusclefibers. [Keywords]muscletibialisanterior;musclearchitecture;intramuscularnerve;rabbit 家兔胫骨前肌外观梭形,经初步解剖观察,肌束 排列与肌长轴平行,是属于我们想着手研究的典型长 肌.从不同肌形态特征出发,本文试图对家兔胫骨前 肌的肌构筑,肌内神经分布进行研究,提供长肌的肌 内神经分支分布与肌构筑关系的形态学资料. . 1材料与方法 1.1肌构筑法…家兔5只,体重2.5?O.2kg,取 [收稿日期]2005-05-10.[修回日期]2005-05-20 [基金项目]教育部科学技术研究重点项目资助课题(02136) [作者简介]张永(1964一),男,实验师,贵州省桐梓人,研究 方向:肌运动生理.通讯作者(Towhomcorrespondence shouldbeaddressed) ? 416? 下两侧胫骨前肌共1O块.测量各肌的下列指数:? 肌重(muscleweight,MW);?肌长(musclelength, ML);?羽状角(0.);?肌纤维长(fiberlength,FL); ?单根肌纤维肌节数(sarcomerenumber/fiber,SN/ F).取下完整肌束经25%硫酸液浸泡72h,分离出单 根肌纤维,Mallary磷钨酸苏木精液中染色6—8h,在 图像分析仪下,每块肌测量6根肌纤维的平均肌节长 度(sareomerelength,SL);?按下列公式计算生理横 切面积(cross?sectionalarea,CSA): CSA一(g2旦…一 FL(cm)×1.054g/cm. 1.054g/cm为假定的肌密度值.为消除固定时关节 角度对肌纤维的影响,以标准化肌节长2.2txm来校 正肌纤维长. 1.2改良Sihler's肌内神经染色法【4取下5只家 遵义医学院28卷 兔1O侧胫骨前肌,经10%非中性甲醛固定3,4w, 3%氢氧化钾浸解3周,SihlergI液脱钙2,4w,Sihler s?液中染色3w,SihlergI液脱染至肌肉呈淡紫色,神 经分支呈黑色,0.05%碳酸锂中和1h,逐级甘油梯度 (40%,100%)透明,在X线阅片箱上观察,照相. 2结果 1家兔胫骨前肌肌构筑指数(?5) TabMusclearchitectureindicesofM.tibialisanterior(?5) 2.1肌构筑学家兔胫骨前肌外观梭形,位于小腿 外侧面,其外面及背面被股二头肌的远端部及筋膜所 盖,深面与趾长伸肌紧密结合,易误认为一块肌肉. 肌束起于胫骨外侧髁及胫骨粗隆外侧面,肌束走行与 肌长轴一致.肌内存在起点高的肌束止点也高.肌 腱在小腿下部的斜韧带下面通过,止于第二跖骨的基 部.该肌各项构筑指数见表1. 2.2Sihlerg染色肌外形完整,肌质呈透明或半透 明胶冻状,肌外神经干和肌内神经支呈深蓝色,尽管 肌肉组织轻度皱缩,整个标本三维关系仍然存在.家 兔胫骨前肌的肌内神经来源于腓神经的分支(图1, 2).支配胫骨前肌的神经从肌的外侧中上部深面人 肌,人肌前主干分出3条初级神经支,即上,中,下支. 上支入肌后折转向上,到达肌的外上部;中支最粗大, 在肌内树枝状地分出数目不等的次级支,分别到达肌 的上部,中部和下部,更多地密集在肌中部.中支是 胫骨前肌的主体神经;下支发出两条次级支,即肌纤 维支和肌腱支.肌纤维支司外侧下部的部分肌束. 粗大的肌腱支直接下降抵达肌止端.上,中,下支的 分支间存在吻合. … 肌腱支 2 图l家兔右侧胫骨前肌肌内神经分布(深面观) 图2家兔右侧胫骨前肌肌内神经分布模式图(深面观) fig.1Distributionofintramuscularnervesofrightmuscle tibialisanteriorinrabbit(profoundview)fig.2Drawingof fig.1 3讨论 骨骼肌肌内神经的分支分布与肌的外形,肌束起 止和排列方向有关.家兔胸大肌为扇形的扁肌,肌 纤维有横行,斜行2种走向,由胸前和胸后神经支配. 胸前和胸后神经在肌内有大量分支,细分支间形成 "Y"字形或"u"字形吻合,在肌的最宽处相互吻合, 排列成网格状,由肌止端向肌起端逐渐增大增宽,这 些是家兔胸大肌的分布特征_.家兔跖肌外形是长 肌,肌冠状切面上肌束以肌内腱板羽状排列,实属羽 肌.肌内有一自上而下的肌内腱板.肌内神经在肌 上端人肌后,在肌内腱板上方分两支,分别沿腱板两 侧下行,分别分支供应肌的一侧J. 家兔胫骨前肌属于长肌.其神经从肌的起端人 肌,分为3条初级支,其中支最粗大,在肌中部反复分 支,司其绝大多数肌纤维.由于肌内有少许肌束,存 在起点高的止点亦高,故神经主干上发出了较细小的 上支和下支,来管理这部分肌束.下支中分出一支粗 大的肌腱支,可能该肌的高尔基腱器较多,抑制肌纤 维过度收缩,不至于产生损伤.神经分支之间存在的 吻合,Sanders认为这与肌的精细调节有关..J,Liu等 认为这种间接的神经支配类似侧枝血供,可能与神经 损伤后神经再生和神经再支配有关,也可能是同一肌 肉内不同肌亚部或运动单位间的一个反馈通路J. ? 4l7? 张永等?家兔胫骨前肌的肌构筑和肌内神经分布 推拿治疗假性近视24例疗效观察 张维君,卢小文 (贵州省遵义市红花岗区民政局盲人按摩院,贵州遵义563002) 近视是指患者远视力下降,近视力正常,只能看 清近处的东西,对远处物体则模糊不清的眼部疾病, 中医原称能近怯远,《目经大成》始称近视,为现代青 少年常见病之一,现代西医可分为假性近视和真性近 视,此只讨论假性近视. 1病因及症状 假性近视主要由用眼不当,眼肌疲劳,眼调节功 能降低引起.如用眼环境光线不适,用眼姿势不正 确,雕镂细刻,病后未康复而过度用眼等.中医认为 "目为宗脉所聚","五脏六腑之精皆贯注于目",过度 或不当用眼致精亏神耗,气血不充,神光发越不足而 不能远,现代西医认为主要是眼内睫状肌疲劳,舒缩 功能降低,使眼内屈光系统聚集外来光线于视网膜前 所致.假性近视以视远物模糊不清,视近物时仍正常 为其特征,患者可有眉棱骨时感酸楚,当用眼过久时, 自感眼胀,甚而头晕脑胀. 2治疗 调经明目.?患者先仰卧 治疗原则为补益气血, 后俯卧,操作者站或坐于患者头侧,根据施术需要选 择不同体位为宜.?用两拇指自印堂向上交替推抹 圣神庭穴,12,15次.?用两拇指自印堂向两侧分 推12,15次,再用两拇指自内眼角经下眼眶分推至 外眼角12,15.?用拇指按揉睛明,攒竹,承泣,四 白,太阳,瞳子罾翌,丝竹,鱼腰等穴各0.5min,力度以 ? 418- 眼球微胀为宜.?按揉眼眶周围,轻揉眼球,轻抹眼 球自眼眶周围,以热感为度,同时以耳垂眼点为重点 揉捏耳垂.?点揉风池,合谷,心俞,膈俞,肝俞,胆 俞,肾俞,悬钟,光明,太冲等穴各lmin.?按揉下肢 肝胆经循行路线,反复3,5遍.?提拿肩井3,5 遍.?配合点压耳穴. 以上手法每天1次.1O次为1疗程,疗程间隔2 , 3d. 注意事项:?医者治疗前洗手,注意力集中,准确 按穴,手法熟练,给患者以舒适感.?患者有疮疖,伤 口时应避开其局部,眼睛有炎症时应先消炎后再行手 法治疗.?嘱患者从治疗开始就摘掉眼镜,注意用眼 卫生,保持正确姿势,连续看书,写字时间不宜太长, 每隔1h应休息,眺望远方,看看绿色. 3讨论 经过1,3疗程治疗,对24例假性近视疗效结果 满意.9例达到临床痊愈,其中5例治疗前近视程度 轻,均1疗程治愈,此9例均密切配合医嘱正确用眼, 随访半年来未复发,另17例中除1例中断治疗外,余 16例视力均不同程度地提高.此l6例中,多数近视 程度高,且未严格配合医嘱正确用眼. 推拿治疗假性近视疗效满意.要达到理想的治 疗结果,除医者治疗因素外,患者自身的正确调护,配 合医嘱这一因素也极为重要. [责任编辑:谭秀荣收稿日期:2005-08.13]