新生儿室工作质量考核评分
23. 新生儿室工作质量考核评分标准
(标准分100分)
项标准检查 目 分值 方法 基本要求 评分标准 护1. 排班按需求,人员安排合理,新老护士搭配合理,弹性排班,满足病人脱岗扣5分,
士查排班需要,落实护理病人包干制,分床到人,坚守岗位。 其他一项不
管本 2. 按1:1.5床护比配备护士,当天上班护士与床位比达标,满足工作需符合要求扣
理 要。 1分 5
3. 有紧急状态下科室护士调配预案,护士知晓。 5
分 4. 护士仪表、行为符合要求,不带外露手饰。
5. 护士态度热情,礼貌待人,接听电话,接应红灯使用
性语言。 一项不符合
抽查护6. 严格执行护士条例,无执照护士不能单独上岗。 要求扣1分,
士 7. 各级、各类、各岗位护理人员职责明确,有各班工作标准及工作流程,投诉经查实
护士知晓。 一次扣3分
8. 工作人员出入NICU前应洗手,戴帽子、口罩、更衣、换鞋,接触新生
儿前后必须进行手卫生。
1. 室内布局合理,严格区分清洁区、污染区 环 2. 各室整洁,物品放置有序,标识明显,治疗车清洁 境现场检3. 床单位清洁:床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、无污迹、床单无皱折 管查 4. 病区安静,护理人员做到四轻:说话轻,走路轻,操作轻,开、关门轻,一项不符合5
理NICU不允许家属陪护,做好家属的探视,有探视
要求。 要求扣1分
5. 各工作室(办公室、治疗室、检查室、清洗间、库房)、比病室等采用“五5
分 常法”进行管理、物品分类放置,有序,有明显的标识,护士下班前执行
五常法到位。
6. 为患儿提供人性化护理服务,并不断完善人性化护理措施。 物1. 各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态 品2. 药品(内用药、外用药、麻醉药等)分类定点柜放置,药柜整洁,高危一项不符合
管现场检药品有醒目标识,药物无变质、无过期 要求扣1分 5
理查 3. 二类精神药专人、专柜管理,有使用
,每班清点,帐物相符 5
分
专1. 患儿衣裤整洁、无污迹,会阴清洁无污迹、无便迹 科现场检2. 掌握本专科技术,熟悉护理常规,发现病情变化,及时报告医师 一项不符合
管查 3. 掌握常用仪器、输液泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规程并能正确使要求扣1分 10
理用、保养
104. 病情观察和处理及时,详细做好护理记录
分 5. 为家属提供护理咨询和健康教育
导1(特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间深静脉置管、PICC 管现场检术穿刺口用纱布覆盖者每天换药一次,如用透明膜覆盖者夏天每三天有导管脱落
护查提问换敷贴一次,冬天每周更换敷贴一次。 该项不得5
理护士 2(管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜分,其他一
色、性质及量,记录正确,按要求更换;尿管每两周更换一次;普通项不符合要5
分 胃管每周更换一次,硅胶管每月更换一次;深静脉导管视具体情况更求扣1
换。
3(深静脉导管穿刺处敷料干燥,输液管道药液点滴通畅,滴速与病情需要
或医嘱要求相符,使用血管活性药物要有标识。
4(护士知晓管道护理的相关知识
病 护士对患儿病情七知道:?姓名?诊断?主要病情(症状和体征、目前主 情 要阳性检查结果、睡眠、排泄等)?治疗(手术名称、主要用药的名称、一项不符合
掌现场检目的、注意事项)?饮食?护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)要求扣1分 10
握查 ?潜在危险及预防措施
10提问
分
1. 严格执行各项规章制度及技术操作规程,严格做好交接班,入室、出室
必须进行新生儿身份确认,每班检查婴儿腕带的标识是否清晰,姓名、
现场检性别是否相符。 25
查 2. 结合岗位做好三查七对,每次护理前后都应认真执行新生儿查对制度要
求。
3. 认真执行医嘱查对制度,上午、下午各查对医嘱一次,护士长一周一次
大查对并记录 一项不符合
4. 输血一次一人一份,有医务人员二人核对并签名及时间,有输血登记本,要求扣1分
输血患者有记录
5. 输液有输液卡,项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名、配液有护士签
名、执行输液时输液执行单签名及时间,输液滴速符合要求 安6. 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力,定期或全不定期进行演练。 管7. 危重患儿转运及外出检查有医务人员护送。 理8. 护理人员不能从事新生儿的治疗护理工作。 259. 根据病房特点设立警示标志。 分 10. 有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支,注射器1副、砂轮1个,
定期检查、无过期。
11(药物过敏试验阳性者有标志,标志醒目。
12. 特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间深静脉置管、PICC
术穿刺口用纱布覆盖者每天换药一次,如用透明膜覆盖者夏天每三天换敷
贴一次,冬天每周更换敷贴一次.
13(有护理不良事件及时汇报,不隐瞒,有讨论、原因分析、定性和处理、
改进措施。每月有差错情况记录
14(质控工作有组织、有
、有检查、有评价及改进措施,有整改后的
追踪检查,有记录,每月对病区各项护理工作质量监控不少于2次。
15.有专科操作常见并发症及防范措施,科内进行培训,护士知晓。
一、总要求
1( 物品做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、
定期检查维修),二及时(及时检查维修、及时领取补充),抢救器材性
能良好,仪器有操作规程,抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失
效现象,保持急救物品完好率100,。
2( 护士每班交接抢救物品并有记录,分管护士每周一次、护士长视封存方
式定期检查并有签名。
3. 物品放置整齐、清洁。
二、供氧装置
1( 备用物品齐全,处于完好状态。备有一套备用供氧装置(流量表、湿化
瓶、橡胶管)、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞。
2( 科室有中心供氧使用说明书。 急3. 简易呼吸器完好处于备用状态,用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用。 救 三、吸引装置
物现场检一项不符合 1(吸痰器吸引:表面清洁无积灰,有使用说明,玻璃接口置胶皮套管。 品查 要求扣1分 15 2(中心吸引:(分体式吸引瓶):病区内有中心吸引使用说明书。 15 3. 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋,吸引分 瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用。
四、抢救车:
1(抢救药品及器材按要求统一配置,专科部分根据专科特点备用(必须经
科主任同意)
2(抢救车有物品清点卡,卡物相符。
3. 抢救车备有“抢救用药及处置临时记录本”,抢救病人时要在此本中进行
记录,以便医生补开医嘱和书写护理记录时参考。
4. 急救车内备有可用的气管插管用物,或建立气管插管专用车。
1.严格执行消毒隔离制度,医院感染管理监测制度、无菌技术操作,诊疗,
护理遵循先早产儿后足月儿,先非感染儿后感染儿的原则,特殊感染的患
儿应采用隔离措施并有标识,采取其他各种有效措施防范院内感染。
2.掌握正确的洗手方法,护士指甲短,护士无菌操作前洗手,戴口罩、口罩
持续使用4小时要更换清洗,无菌操作符合要求。
3.注射时做到一人一针一消毒,静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。
4.治疗车上层为清洁区,下层为污染区,清洁物品和污染物品分开放置。
5.无菌、有菌物品严格区分,无菌物品专柜放置(离地面20cm,距墙5 cm), 现场检柜内清洁,无积灰尘,标记明显。 查 6.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次排列,无菌包清洁,20
干燥、无破损,无过期,包外有物品名称,灭菌日期、有效日期、化学指一项不符合
示带(封在开口处)及签名或工号。 要求扣1分
7.贮槽关闭严密,置于无菌贮槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)开启后注明
日期,时间,有效期?24小时。
8.无菌物品在有效期内,100mL内酒精、茂康碘开启后的有效期为7天,
500mL碘伏、酒精开启后有效期为1个月,棉签开封后有效期为24小
时,快速洗手液开启后有效期为2个月,开启时均要注明开启时间。
9.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间,有效时间?2小时,启封抽吸
的溶媒有效时间?24小时。
10.吸氧管每人一套,连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换,用毕作终
末消毒
11(一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置,无过期,包装完好
12(无菌持物钳(镊)、筒配套合适、加盖、采用干镊筒有启用时间,有效
时间?4小时。 消13(有健全的清洁消毒制度,婴儿床整洁、消毒符合要求,污被、污物入毒袋放置,不落地。 隔14(新生儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台、治疗车、输液架等每日用清水擦离净,如新生儿病床、暖箱内睡有新生儿,擦拭外壳即可,遇有污染,应随20时擦干净;内部被血液、体液污染时,应先将婴儿移出,用500mg/L有效分 氯擦拭消毒,再用清水擦净。暖箱中的水箱应采用蒸馏水,每天更换一次,
暖箱用后应卸下一切可卸部件,用清水仔细擦拭干净,再用500mg/L有效
氯擦拭消毒。同一患儿长期连续使用时,每周至少更换1次清洁消毒过后
的床、箱,用后终末消毒。
15.接触新生儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品,如雾化吸入器、面罩、供
氧导管、体温针、吸痰管、浴巾、浴垫等,应一人一用一消毒。
16.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品,如监护仪、输液泵、微
量注射泵、听诊器、氧气流量表有情,尤其是频繁接触的物体表面,如仪
器的按钮、操作面板,应每天仔细用500mg/L有效氯擦拭,再用清水擦净。
17每日对地面、物表进行清洁,清洁器具按功能区分开使用,标识清楚,
遇有血液、体液污染用500mg/L有效氯擦拭消毒。
18.新生儿使用的奶瓶奶嘴、盛奶器等奶具清洗干净后应高温或高压消毒后
备用,且一人一用,盛放奶瓶的容器每日清洁消毒,保存奶制品的冰箱定
期清洁消毒。
19.新生儿衣物应严格清洁消毒,新生儿用的衣物、包被、大毛巾应柔软清
洁,一人一套,不得共用或挪用,每日至少更换一次,洗澡室操作台和磅
称的垫单每日更换1次,如有血液、体液或排泄污染,应及时更换。枕芯,
被褥等使用时应防止体液浸湿污染。
20.每月进行空气、物表细菌培养。
21.各种消毒液配制正确,标识清晰,各类物品浸泡时间符合要求。
22.医疗废物世《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理医疗
废物放置有标识,封闭运送作无害处理。
23. 每日对地面、物表进行清洁,清洁器具按功能区分开使用,标识清楚,
遇有血液、体液污染用2000mg/L有效氯擦拭消毒,作用30min。
24.各有预防隔离必备的用品,如口罩、手套、帽子、隔离衣、眼罩、防护面罩等。
25.有层流病房管理制度及清洁卫生管理措施,对护士及卫生员进行培训,执行到位。