【doc】429例产后42d妇女的避孕节育知识,意愿及需求调查

【doc】429例产后42d妇女的避孕节育知识,意愿及需求调查 429例产后42d妇女的避孕节育知识,意愿及 需求调查 2弓斗 ? 234? 危她,,帷1998 429例产后42d妇女的避孕节育知识意愿及需求调查 莓墓茎上海市卫生局妇幼处200002 庄留琪苏昭仪金勤上海市生育技术指导所 在生殖健康已引起人们日益关注的今天,为推 行避孕方法知情选择,减少妇女意外妊娠,加强生殖 保健服务研究,以更好地适应上海地区育龄妇女对 生育和节育的保健需求,拽们对429侧产后42d妇 女的避孕节育知识意愿及需求进行了调查. 1对象与方法 1.1X,:F~IE选自1996年4,1O月,在国际和平妇幼 保健院和杨浦区妇幼保健院门诊进行产后42d检 查的奉市妇女. 1.2方法撒就诊者1/4比例抽取样本+由专人进 行面对面的问卷调查包括一般情况,避孕史, 生育史,耐避孕知识了解和掌握酌程度,产后何时恢 复生育力的认识p』及对产后避孕和生殖保健服务需 求等资料分析均以sPss软件进行 2结果' 2.1基本情抗;本次调查对象共429倜其中初产 妇411倒,古95.8. 2.1.1年龄.被调查者平均年龄为27.39:1:4.0岁, 虽小2O岁.最大42岁其中25—3.岁组占60.1 二1.:婚龄平均婚龄为1.97?2.1i年,摄少1 年,争16年.其中2年以内243例,占56.6,2, 3年者84例占I9.6,其余3,4年者42侧,占 9-8,舌4年者23斜,占5,4,5年及以上者37倒, 占8.6 1.3文化.小学文化为14,1初中16.3,高中 47.1,大专16.8%,大学本科及以上18.4 互1.4-职业.职员'36.8,工人18.2,科技工作 者17:9,待业l1,商业7.2,农民及其他 7.7 2.2对避孕知识的了解程度和知识来源: 2-2.1对各类避孕方法的了解听说过和简单了 解的避孕方法平均为33种,最少知道1种,最多知 道7种.而了解和掌握较多的3种方法依次为:避孕 套,富内节育器,口眼避孕药.其中了解者各占 76-2,57+8%和54.4;掌握者各占55.7, 16-1和l5?4.而对哺乳期适宜方法的了解平均 ??1 只有1.41种,其中只知遭1种的占45.2,完全不 了舔的占32.4 2.2.2对产后何时恢复生育力的了解.认为产后 不哺乳,1个月以上恢复生育力的占14.5,月经恢 复前会怀孕的占2.B,两者相加仅这17.0,2个 月以上恢复生育力的占35,9,3个月以上恢复的 占13.8,6个月以上占9.1oA,甚至月经恢复后才 可能怀孕的占14.2,不知道者占9.8;认为产后 若哺乳,在未转经前就可能怀孕的占80.0,不可 能怀孕的占14.5,不知何时恢复生育力的占 5.6一 2.3知识的主要来源.书刊占43.8,医务人员 占22.3,朋友占16.7,电视,广播占6.8,丈夫 占4.3,耕哇E-干部占1.彳,其他占4.3H 2.4对产后避孕的慧随准备产后-2个月或第1 次性活耐避孕的,占85.5,准备3千月以上避 孕的,古14.o,不知道何时避孕的占5N.' 2-3本移芒鞋娠前避孕与人工啻}c产的情况: 二3.1429恻调查对象,有2例于本妖妊娠前 曾经避孕占79.7其中曾使用过避孕套的有239 人,失败l?1人,占7.9%;使用过翻道药环的有l2 人,失败3人,占25.O罔过避孕栓的有5人,失败 1人,占2O.0;口眼琏孕药的有l7人,失败3人, 占IZ:6.放置进宫内节育器的有69人,失败2人, 占2.9% 2.3-2'本次妊娠前,已过^工慌产的初产妇有 145人,占初产妇总数的35.3.最少1跃,最多4 次,共计182人捌.' AI流产原因中:因未避孕而^工流产的为 曲b人次.占70.9.其中在第1次人工流产者中占 76-6,在第2次人工流产者中占43.3{因避孕 失败而A工流产的为29人次,占16.0其中第1 次占13.8,第2次占30.0因优生原因而人工 学铲舶为2喜人次,占l{.2其审第1欢占9.6, 第2次占26.7' 2.4对服务需求的期望: 2-4.1对有美避孕节育知识的需求要求学台各 种避孕措施正确使用方法的占30.3,希望掌握事 429例产后42d 后紧急避孕方法的占18.9,两者共占49.2;希 望真实了解人工流产对健康危害的占24.8,要了 解受孕和避孕原理的占17.5.想知遭哺乳与避孕 关系的占85. 2.4.2对眼务与管理的需求.希望获得健康教育 的占31.8,建议扩大咨询覆盖面的占9.oFG,要求 动员男性参与的占25.6,提出改进避孕药具的占 18.5,其他占15.1. 2.4.3较喜欢的教育方式:喜欢通过科普读物获 得知识的占36.0,喜欢电视介绍的占29.O,广 播占3.1,录像占11.6,咨询占12.8,其他占 7.5 3讨论 3.1避孕节育技术服务应适应群众生育观念的转 变:本次调查的样本,对上海市育龄妇女在年龄,文 化,职业等方面具有一定代表性.79.7嘲的对象在孕 前已经采用过不同的避孕方法,而调查对象中又以 初产妇为多,占95.8,平均婿Il}又为197年,在 婚后前3年有76.2的人有不想马上要孩子的意 愿,2年以内生育孩子的只占56.6,说明群众生育 观念有了明显变化.又因近几年未婚人工流产趋势 上升,因而出现了未婚,未产妇对避孕节育服务的需 求增加而以往对这一人群的关注往往还不够,她们 想避孕但缺少方法,也是人工流产率不能有效下降 的原因之一.决策者和医务人员应适应群众生育观 念的转变,应对未生育前人群加强避孕节育方法的 信息传递和提供技术指导,把婚后暂不想生育的九, 纳入重点保健对象,减少意外妊娠. 调查同时也反映出,正是由于群众生育观念的 转变,避孕节育服务对象已不再是单一生育后的妇 女,出现了不同人群,不同层次的需求,所以适时推 行知情选择就更具现实性,必要性. 32应加强对哺乳期避孕节育的技术服务:尽管 产后妇女太多都有避孕的意愿,有关部门也对此作 了大量宣传,但对何时应该避孕,生育后何时恢复生 育力和哺乳期适宜避孕方法的了解却仍不尽人意. 产后不哺乳者认为2个月内或转羟前可能再怀孕的 仅有173,而认为要等月经恢复后,甚至到产后6 个月以后才可能怀孕豹迭233产后哺乳者中认 为未转经前不会或不知是否会怀孕的占200%;准 备3个月以后避孕的占140.而452蹦的人只知 道一种哺乳辑避孕方法,324的人却完全不了解 哺乳期应如何避孕.两者相加迭77.6.说明这些 妇女都面临着产后早期意外妊娠的危险,而此时行 人工流产木.对健康危害更太所以哺乳新对象仍是 我们服务的重点,加强这一时期适宜技术的研究,推 行和宣传. 3.3应提高健康教育和技术指导的有效性;目前 我们对避孕节育方面的健康教育的重点一般放在产 后.以政策宣传为主,辅以简单的知识宣传.调查显 示这样的宣传教育在时间上已为对过晚,在内容上 缺乏实质性的指导.以初产妇分析=35.3在本次妊 娠前已做过人工流产,有的已^工毋产多次.其中因 未避孕而人工流产的129人次,占70.9,分析未 避孕原因又怕麻烦和不掌握避孕方法为首位; 16.O的对象因避孕失败导致人工流产;哺乳期避 孕宣传,指导又缺乏有效性.在服务需求中希望获得 健康教育的占31B,要求学会各种避孕方法,包 括紧急避孕的占49.2.都说明虽然避孕措施不断 普及,但仍有很多人没能及时得到.因此,要加强对 健康教育和技术指导的tl-xCft和有效性瞬产后娃 瘴教育外,应加强婚前,孕前的宣传,指导,不仅要做 知识性宣传更应加强示范性,操舴性指导在"新婚 学校","孕妇学嫡,产科门诊和计翅I吐育门诊应放 置足够萤的避孕药具,教会育龄夫蛆各类避孕方法 的使用,特别是屏障法紧急避孕等方法,使她们在婚后,产后就能熟练应用,并在产后一定时间内选择 适合自己的稳定性措旋.要选择群众喜欢的教育方 式和重视科瞢读物等载俸的作用,要认讽健康教育 对象的动态性特征,做好持久,深入的宣传. 3.4应因人而宜,推行避孕节育方法的知情选择: 知情选择是指通过各种途径,使育龄夫妇了辑常用 避孕方法的最理,适痘症,禁忌症正确使用方法,常 见副反应及防治办法等.在医务人员指导下,能知 情,自主,自愿地选择适合自己特点和需要的避孕方 法,科学,安全,健康地对待自己的生育与节育从车 次调查可知,本市大部分妇女已具有较高韵文化,职 业素养,髓通过科普读物和医务人员指导掌握避孕 方法.也有较强自我调节生育计划的意愿和较高 的获知欲望,且呈现个性化和需求多样化因此,应 充分考虑服务对象的变化特点和社会基础,采用综 合方法,困人而宜,推行知情选择,提高节育效能. 综上所述通过有效的健康教育租技术指导,使 育龄夫妇的避孕节育知识,技能有所提高,帮助其实 现节育意愿,进一步提高现代化城市生殖保健暇务 和管理水平. (1998-~)4.05'收稿)[编校李秀娟]