胎儿期彩超在卵圆孔预测中的应用价值分析[权威资料]

胎儿期彩超在卵圆孔预测中的应用价值分析[权威资料] 胎儿期彩超在卵圆孔预测中的应用价值分析 0.05)。结论 彩超对诊断胎儿期卵圆孔具有较高应用价值， 可初步预测卵圆孔闭合情况。 【关键词】 彩超;胎儿期;卵圆孔闭合 在胎儿期卵圆孔处于开放的状态中， 而产后在卵圆孔闭合期间， 若孔洞残存未闭合， 则会导致房间隔缺损， 影响胎儿的健康成长[1]。而在产前诊断时， 较为困难。因此本文也就对新生儿房间隔闭合时间的不同作为研究对象， 采取彩超诊断， 分析患儿各项临床指标的不同， 以此为临床诊断房间隔缺损而提供必要的参考数据， 现分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 随机抽取在2014年1月,2015年8月期间于郑州大学第三附属医院做心脏筛查并在产后随访记录患儿150例， 孕龄24,39周， 平均孕龄(28.1?3.7)周;患儿对应产妇年龄24,36岁， 平均年龄(28.6?4.1)岁;按照产后房间隔闭合时间分为三组:A组60例， B组42例， C组48例。 1. 2 方法 1. 2. 1 诊断方法 采用美国GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪， 凸阵探头， 探头频率3.5,5.0 MHz。产前孕妇取平卧位， 常规扫查， 观察胎儿具体情况， 重点观察胎儿心脏各种情况， 多切面扫描， 观察胎心， 准确记录各项参数。 1. 2. 2 测量方法 在测量胎儿期卵圆孔直径时， 于心室收缩期， 二尖瓣、三尖瓣完全闭合， 卵圆孔瓣最大开放时， 于四腔心切面上对房间隔中央部连续性中断处的距离进行测量。通过彩色多普勒血流显像(CDFI)测量卵圆孔血流信号;通过对肺动脉中部内径的测量， 确定肺动脉内径; 以CDFI观察肺动脉血流， 确定肺动脉流速;以CDFI观察动脉导管处血流， 适当调节血流与取样线的夹角， 确定动脉导管流速。各项参数均测量3次， 取平均值。 在测量产后新生儿卵圆孔直径时， 产后使用经胸超声心动图观察新生儿心脏， 常规切面扫查， 并结合剑突下四腔心切面、双房切面及胸骨旁四腔心切面进行扫查。 1. 3 判定[2] 卵圆孔闭合:产后新生儿经多切面扫查后， 房间隔中部连续性完好， 未中断， 无穿隔血流;卵圆孔未闭合:房间隔中部连续性中断， 存在穿隔血流。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数?标准差( x-?s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 三组患儿卵圆孔直径及卵圆孔流速比较 C组患儿卵圆孔直径明显大于A、B两组， 卵圆孔流速明显低于A、B两组， 差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。 表1 三组患儿卵圆孔直径及卵圆孔流速比较( x-?s) 组别 例数 卵圆孔直径(mm) 卵圆孔流速(cm/s) A组 60 2.30?0.09 31.84?0.13 B组 42 2.45?0.10 29.84?0.11 C组 48 3.78?0.12a 25.05?0.12a 注:与A、B组比较， aP<0.05 2. 2 三组患儿各指标比较 C组患儿肺动脉内径、肺动脉流速及动脉导管流速均高于A、B两组， 差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。 3 讨论 房间隔缺损是新生儿常见的先天性畸形， 占先天性心脏畸形的20%[3]， 以继发孔型房间隔缺损最为常见， 究其原因则是由于卵圆孔缺损。通常在诊断卵圆孔缺损时， 在小 儿阶段及成人阶段确诊率较高， 但在胎儿期诊断较为困难[4]。 卵圆孔在胎儿时期处于一个开放的状态中， 是维持胎儿血流的重要通道， 是胎儿血液循环的重要通道[5]。通常来自胎盘约有80%的含氧血通过脐静脉、下腔静脉后， 由卵圆孔进入左心房。而卵圆孔未闭时， 是较为特殊的房间隔交通[6]。一般胎儿在出生后， 呼吸交换， 肺血流增加， 左房压力增高， 通过对卵圆孔瓣膜的压迫， 使卵圆孔关闭， 促使两房之间分流的消失。因此左房、右房的压力差异及卵圆瓣、卵圆孔的匹配度等， 是影响卵圆孔是否完整闭合的主要因素。胎儿在出生3,6个月时， 肺血流量会增加到最大值， 此阶段是胎儿心脏发育最快的阶段， 左房、右房间的分流也是在这个阶段消失。因此在诊断期间， 利用卵圆孔变化， 可作为诊断胎儿心脏畸形的关键指标。在此次研究中， C组患儿卵圆孔直径明显大于A、B两组， 卵圆孔流速明显低于A、B两组， 肺动脉内径、肺动脉流速及动脉导管流速均高于A、B两组， 差异具有统计学意义(P6个月后， 卵圆孔测量的异常率明显增加， 而房间隔未闭合时间<6个月， 其异常率较低， 而且房间隔闭合时间<3个月， 卵圆孔则正常， 而且各动脉参数能维持正常状态。 但在胎儿期超声诊断卵圆孔时， 由于卵圆瓣厚度较薄， 超声图像不太清晰， 测量重复性较差， 而且部分患儿在2岁以内， 房间隔也可自行闭合。因此卵圆孔闭合属于一个复杂的过程， 应考虑胎儿多个因素， 才能判断卵圆孔是否闭合。 综上所述， 彩超对诊断胎儿期卵圆孔具有较高应用价值， 可初步预测卵圆孔闭合情况， 效果显著。但仍需临床进一步研究加以确认。 参考文献 [1] 商建峰， 陈东， 崔亚艳， 等.胎儿卵圆孔早闭4例尸体解剖分析. 诊断病理学杂志， 2015， 22(5):280-282. [2] 孙兰兰， 吴雅峰， 李一丹， 等.经食管超声心动图对成人卵圆孔闭合类型的分析.中国超声医学杂志， 2010， 26(6):535-537. [3] 谷孝艳， 何怡华， 刘琳， 等.胎儿超声心动图诊断卵圆孔血流受限或提前闭合及转归分析.中国医学影像技术， 2012， 28(8): 1583-1586. [4] 贾红， 段崇楠， 李俊来.彩超对胎儿期卵圆孔闭合的诊断价值. 医疗卫生装备， 2014， 35(1):92-94. [5] 宁彬， 何文， 项东英， 等.卵圆孔未闭和卒中的关系.中国卒中杂志， 2011， 6(6):469-471. [6] 黄松带， 程红， 陈清华， 等.胎儿单心室并卵圆孔早闭超声表现一例.中华医学超声杂志()， 2009， 6(6):1136-1138. [收稿日期:2015-11-10] 文档资料:胎儿期彩超在卵圆孔预测中的应用价值分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:锁定钢板治疗肱骨近端骨折中肱骨颈干角重建对疗效影响的分析 Meek植皮术在大面积深度烧伤的应用 穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值探析 后路手术内固定对脊柱骨折患者的治疗价值及效果初步研究 超早期手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效研究 下肢静脉曲张术后复发36例原因分析 终末期肾脏疾病血液透析患者的临床特点探讨 老年重症肺炎合并糖尿病的抢救及临床治疗分析 ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养对改善营养水平及临床预后的影响 小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的效果观察 羟苯磺酸钙治疗非增值型糖尿病视网膜病变临床研究 120例急诊内科昏迷患者临床研究 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*