胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨

胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨 胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度 的探讨 2010年第13期151 胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨 明荣华’ 摘要:目的:探讨胃肠外科成人胃肠减压时胃管置入长度,以达到更好的胃肠减压效果.方法: 将8O例患者随机分为观察组和对照 组,对照组置入胃管的长度为耳垂一鼻尖一剑突的长度为45cm,55cm,观察组胃管插入长 度为55cm,65cm.结果:观察组在胃液的引流 量,减轻腹胀程度及胃管留置时间均优于对照组.结论:胃肠外科成人患者胃管插入长度在 传统方法的基础上再延长10cm,15cm. 关键词:成人;胃肠减压;胃管长度 中图分类号:R473.6文献标识码:B 胃肠减压术是胃肠外科是常用的护理操作技术,它利用负 压吸引的原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,进行胃肠道手 术的术前准备,以减少胃肠胀气,术后吸出胃肠内的气体和胃内 容物,减轻腹胀,减少缝线张力和切口疼痛,促进伤口愈合,改善 胃肠壁血液循环,以促进消化功能的恢复,通过对胃肠减压吸出 物的判断,观察病情变化和协助诊断.是腹外科患者重要治疗措 施之一,胃管置人长度是胃肠减压有效的关键,传统的教科胃 管插入长度是45cm,55cmtn,胃肠减压引流效果较差,而在临床 护理工作中,因个体差异,胃管置人目的不同,胃管长度存在差 异,观察80例患者术中胃管在胃的位置,结合临床症状,对胃管 插入深度进行进一步探讨. 1临床资料 1.1一般资料与方法:选择胃肠外科需要胃肠减压的患者80例, 其中观察组4O例,用新方法置人胃管,即耳垂一鼻尖一剑突的 长度加10cm一15cm,对照组40例,用传统方法置入胃管为耳 垂一鼻尖一剑突的长度为45em一55cm,按常规方法插入胃管并 固定,确定是在胃内. 1.2结果:术中发现,对照组插管深度至为胃贲门或胃体部,有侧 孔在胃贲f]#l-食管内,而观察组胃管顶端在胃幽门部侧孔全部 在胃内,术后观察,观察组在减轻术后腹胀,吸出胃液量及肠蠕 动恢复时间明显优于对照组. 2讨论 2.1人体解剖显示,食管长度为25cm一3ocm,咽部长度为12era, 鼻部长度为8cm,总长度为45cm,50com[el,对照组插管长度为 45cm,55cm,从解剖角度分析,胃管侧孑L不能完全进入胃内,又 加之胃肠外科术后病人一般采取半卧位,由于重力作用,胃内容 物聚在幽门部,只有当胃内容物积聚道一定量时,才能吸出一部 广西桂林南溪山医院(541002) 2010年4月8日收稿 文章编号:1006—0979(2010)13—0151-01 分,致胃肠内积液和积气不能有效排出,患者出现腹胀呕吐等 现,重者出现急性胃扩张,肠梗阻或吻合口裂开;只有在传统长 度上再置入10cm一15cm,使胃管侧孔均在胃内,形成的负压范围 大,胃内压力低,肠内的气体液体才容易逆流人胃而排出体外. 2.2有文献报道,插胃肠减压管直至导管侧孔全部进入胃内的深 度为55era一65cm,梁秀兰等睬用”发际—脐”体表测量法,将胃管 长度由传统的45cm,55era延长至55cm-,.,65em,此时胃管前端在 胃窦和胃体之间,术后均能达到有效的胃肠减压,使肠蠕动恢复 加快,黄爱飞等通过x摄片提示,根据成人不同身高,胃管置人 56cm,67cm时胃管达胃体幽门口,进管长度负压范围大,侧孔不 易堵塞.对以往插管回顾,及与手术医生探讨,对照组病人插人胃 管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量无色黏液,术后减压效 果不佳,患者出现腹胀,肠蠕动恢复慢,使置管时间延长,观察组 将胃管置入长度为55cm,65cm后,胃液引流量增多,患者腹胀明 显减轻,置管时间短,其效果优于对照组,从而减少患者的痛苦, 说明此方法可取.总之,胃肠外科患者的胃管顶端需达胃窦部,应 根据患者身高,体形,不同目的,采用不同的胃管插入长度,以达 到护理操作个体化,从而提高治疗效果,促进患者早日康复. 参考文献 [1】李小寒.尚少梅.基础护理学[M】4版.北京:人民卫生出版社, 2008:40. f2]陈咨夔.解剖学及组织胚胎学【M】.北京:人民卫生出版社,1933: l16—1l8. f31刘忠俊.胃肠减压患者胃管置入深度的研究进展fJ1.护理学杂 志.2008.23(20):80,81. f4】粱秀兰,赖胜芳,邓淑芬,等.中老年患者最佳长度留置胃管的临 床应用研究fJ1.现代中西医结合杂,2004,13(11):1485. f5】黄爱飞,李菊芬,胡金文,等.不同身高成人胃肠减压插入胃管长 度的探讨fJ]_护理学报2009.16(3A).49—50. 术前护理干预对45例外科手术患者焦虑心理的影响 杨师萍.董联联 摘要:目的:观察术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响.方法:选取2008年3月~2009 年12fJ我院外科择期手术患者854~J, 随机法分为干预组45例和对照组4J0例.对照组给予外科常规护理,干预组在此基础上给予 护理干预.结果:干预组与对照组相比较sAs 总分值差异显着(P<O.05),心率,血压等状况干预组明显好于对照组,统计学处理有显着性 差异(P<O.05).结论:护理干预对手术患者焦 虑心理的治疗是有效的.应该推广. 关键词:手术患者;术前;焦虑;护理干预 中图分类号:R473.6文献标识码:B 对外科患者来讲,手术既是治疗方法,又是应激原,常导致病 陕西省西安市第二医院(710003) +陕西省匿安市第六医院(710015) 2010年6月815收稿 文章编号:1006-0979(2010)13—0151—02 人产生以焦虑为代表的心理应激反应【11.我们对45例外科手术 患者进行了术前护理干预,以解除或减轻患者的焦虑情绪,取得 了满意效果,报告如下.