乳腺分叶状肿瘤15例临床分析

乳腺分叶状肿瘤15例临床分析 2006年右江民族医学院学报第4期 参考文献: [1]王忠诚.脑血管病及其外科治疗[M].北京:北京出版社, 1994.170. [2]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 1998.686—690. [3]张延庆,颜世清,伦学庆,等.重症高血压脑出血超早期手 术治疗[J].中华神经外科杂志,1998,14(3):237. [4]张剑宁,赵崇娟,孙四方.早期应用尿激酶吸引术治疗高 血压脑出血的临床实验研究[J].中华神经外科杂志, 1991,7(4):265—266. 收稿日期:2o05—10—21 乳腺分叶状肿瘤15例临床分析 吴洁.钱秀珍 (江苏省苏州市立医院本部乳腺外科,江苏苏州215002) 摘要:目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点与治疗原则.回顾性分析15例乳腺分叶状 肿瘤的临床资料. 结果15例患者中良性10例,交界性3例,恶性2例.根据患者年龄,原发肿瘤大小,有无腋窝淋 巴结转移等因素,10 例行局部切除术,2例行乳腺单纯切除术,3例行乳腺癌改良切除术.12例获随访,1例远处转 移死亡,3例局部复发. 结论乳腺分叶状肿瘤发病率低,局部扩大切除是其首选治疗方法. 关键词:乳腺肿瘤;肿瘤饴疗;外科手术 中图分英号:R737.9文献标识码:B文章编号:1001—5817(2006)04—0584—01 乳腺分叶状肿瘤是一种少见的纤维上皮性肿瘤.1938年 首先由Miller报道并命名为乳腺叶状囊肉瘤,根据1982年 WHO公布的乳腺疾病分类标准更名为乳腺分叶状肿瘤.1997 -- 2005年我院收治乳腺分叶状肿瘤15例,现就临床特点分析 如下: 1资料与方法 1.1一般资料患者均为女性,年龄13--58岁,病程5,60个 月,平均24个月.左乳7例,右乳8例,起病隐匿,主要临床症 状为无痛性肿块,最大直径3,10cm,4例肿块与皮肤粘连,5例 肿块有短期内迅速增大史.所有病例均无乳头溢液和腋下淋 巴结肿大. 1.2手术方式15例均先行局部肿块切除术,术中送冰冻切 片,10例(66.67%)良性,其中9例行局部肿块切除术,1例肿块 巨大行乳腺单纯切除术;3例(20.00%)交界性,其中1例行局 部肿块切除术,2例行乳腺单纯切除术;2例(13.33%)恶性行 乳腺癌改良根治术.2例恶性术后给予表阿霉素化疗.全组均 未放疗. 2结果 12例(80.00%)获随访,3例局部切除术后局部复发,1例 乳腺癌改良切除术后3年后死于肺转移. 3讨论 乳腺分叶状肿瘤是由上皮成分和细胞间质成分构成的乳 腺肿瘤.根据组织学特征分为良性,交界性,恶性三类.本病 较少见,临床常漏诊或误诊,术前难以确诊,仅有10%,20%的 病人术前诊断正确. 本病可发生于任何年龄,好发年龄为中年女性,临床一般 表现为无痛性乳房肿块,常单侧发病,起病隐匿,大多病程较 长,部分病例可表现为肿块短期内迅速生长.肿块通常较大, 本组肿瘤平均最大直径达7cm.肿瘤大多为膨胀性生长,出现 浸润常提示为恶性,肿瘤巨大甚至可占据整个乳房,可致乳房 ?-—— 584?-—— 皮肤张力增加,受压变薄,静脉怒张,但一般不侵犯胸肌和皮 肤.少数肿瘤可溃烂甚至继发感染,一般极少有腋窝淋巴结转 移,本组病例未发现有腋淋巴结转移者.可引起血行播散,出 现肺,骨等远处转移. 病理学上分三类:良性,恶性和交界性.分叶状肿瘤是双 相分化的肿瘤,由良性的上皮成分和富于细胞的间质成分组 成.其主要病理依据为:肿瘤边缘的情况,间质内细胞多少,细 胞过度生长的程度,细胞的多形性和核分裂相等.恶性比例从 1.9%,48.9%不等,细针穿刺细胞学检查的诊断价值有限. 其生物学行为与病理类型并不完全吻合,肿瘤的复发可能是多 种因素复杂相互作用的结果.但良,恶性肿瘤之间的远期存活 率还是有差异的.Chaney等报道…101例乳腺分叶状肿瘤,恶 性30例,5年存活率为82%,非恶性71例,5年存活率为91%. 手术是本病的首选治疗方法.手术方式包括局部肿块切 除术,乳腺单纯切除术,乳腺癌改良根治术.对于良性及交界 性的乳腺分叶状肿瘤,应首选局部扩大切除术或乳腺单纯切除 术,对恶性可选乳腺单纯切除术,有可疑淋巴结转移或胸肌浸 润者宜行乳腺癌改良切除术.必要时再加用化疗.有文献报 道[2】术后采用局部放疗预防复发.有关该病的预后因素目前 认为与肿瘤大小,病理分化程度,手术方式有关. 参考文献: [1]CharleyAw,PollackA,McNeeseMD,eta1.Primary treatmentofcyst~phyllodesofthebreast[J].Can- celt,20O0,89(7):1502—1511. [2]ReinfussM,MitusJ,DudaK,eta1.Thetreatmentand prog~sofpatientswithphyllodestumorofthebreast[J]. Cancer,1996,77(5):910—916. 收稿日期:2o06—02—17