左眼上睑先天性巨型错构瘤1例

左眼上睑先天性巨型错构瘤1例 中华临床医药2000年第1卷第3期 JournalofChineseClinicalMedicine,2000,Vo1.1,No.3-81? 左眼上睑先天性巨型错构瘤1例 山东省定陶县人民医院274100孙玉真秦兆华 山东省定陶县王店医院张海新 [文章编号]11.0l 芦某,男,2岁,出生时即发现左上眼险有一枣样包块, 不变色,不痛,随年龄增长而运新增大.于1998年4月20 日来我院治疗. 全身检查无异常,眼部检查,双眼能追随物件,左上眼 基底较宽,向额颞 睑及左额颞倒有8X7Xlcm软性包块, 侧伸延,该包块轻度下垂,将右眼周围疆盖1/2,险上抬起 受限,包块面光滑,质软边界欠清,如面团状,与骨不粘 连,皮肤色泽正常,眼球正常.入院诊断,左眼睑额部神经 纤维瘤.1998年4月l3日在全麻下行左上睑包块切除术, 术中见肿物无包膜,呈灰红色,内有透明小泡样组织,切时 有清液溢出,肿物为囊状结缔组织与间隔透明小包相杂,肿 物伸及皮下组织直达骨膜(骨膜完整光滑),切除肿物6.8X 6Xlcm,术后7天拆线,切口l级愈台. 肿物组织未见包 切除之包块组织经病理科检查诊断, 膜,瘤组织内由横纹肌神经纤维,淋巴管,血管等成份构成, 符台错构癌,术后连续注射青霉素6天,9天后出院,随访 1年未见复发,外观良好. (编辑寒梅) ?护理园地? 收住呼吸内科甲型肝炎病人的护理 山末省烟台辘璜项医院264000候淑敬常迎红 【文章编号]1562-9023(2000)-03-0081—02 甲型肝炎?发病事高,传染性强,严重危害人类健康川. 奉地区一般将甲型肝炎收入传染病医院治疗.1999年以来我 院呼吸内科因呼吸道感染收住的病人中入院后经进一步检 查,确诊甲型肝炎.由于甲型肝炎在本科尚属少见,其护理 治疗与呼吸系统疾患绝然不同,放给毳们的护理工作带来了 新的问题,现就其护理体会报告如下. 典型病倒介绍:患者女,25岁,银行职员,缘于入院前 3天受凉后出现发热,头痛,头晕,耳鸣,全身酸痛伴乏力, 干啧,悉心,胸闷.发热时伴寒战.壹件:取倒扁挑体I. 肿大,咽部充血.生命体征:体温38.5"0,脉搏80分, 呼吸20次/分,血压15/9a. 心电图检查:病人八院时作心电图:II,aVF低平,I? 负正双向,vJ正负取向.追术既往无心脯疾病史. 实验室数据分析:病人血液检查明显异常,入院血常规: 白细胞总数1.9X109/L,红细胞4.55Xl0,淋巴0.263, 中性单核0.737,血小板83X10'/L.结合上述症状初诊为 上呼吸道感染收入院.入院后即查肝功能白蛋白34.00p/L, 球蛋白37.oor/L,白球比0.92.谷氨酰转肽酶145.00lUlL, 谷革转氨酶2854.001U/L.复查血常规,出现异型淋巴细胞 并占80%.根据血化验及心电图改变,不捧除有心肌损害, 即查心肌酶谱:出现谷革,谷丙二转氪酶高出正常值6.7倍, 肌酸激酶577.001U/L,乳酸脱氢酶1453.0IU/L,羟于酸脱氢 酶584.00IU/L,肌酸激酶同工酶57.00U/L,LDH同工酶 2>5>1>3>4.为进一步明确诊断,再查肝炎抗件甲型肝炎特 异性IgM抗体(+),确诊甲型肝炎.从以上情况看,此病 倒属合并多脏器损害少见的较重型甲型肝炎.为此在病人住 院72小时中积极给抗病毒,抗盛染及能量台剂保护心脏等 治疗后转传染病医院治疗. 1护理 1.1确诊前的护理我们接诊见血常规中血小扳减少,白 细胞总数明显减少,提示病人血液系统受损.此种情况撮易 造成免疫功能下降,抵抗力差,有感染的可能.从心电图看, 有心脏损害的可能.故把病人安置在单人房间.做好消毒隔 离,房间除进行空气消毒外,所有设麓均用消毒液擦拭.嘱 病人卧床休息,只限室内活动,禁止撵视.仅留1人培护. 严密观察T,P,R,BP尤其注意脉搏,心律的变化.加强 皮肤护理.观察皮肤有无出血点及癖斑,保护皮肤粘膜,避 免碰伤,做好卫生清洁,以防条件致病菌感染. 1.2确诊后的护理?消除家属及病人的恐惧和疑虑患 者得知自己患上了甲型肝炎,出现情绪不稳,脾气暴躁,动 舅0发火.由于其丈夫怕被传染,不敢碰房间所有用物.每次 开关门均用卫生纸垫着.对此我们及时实施健康教育,使病 人及家属根快明白甲型肝炎瘴行病学特点,预后及预防措 麓.解除了他们的疑虑.同时,毳们根据中医的七情与五脏 关系,暴怒伤肝的道理,疏导病人的情绪,使病人情绪 根快平稳.@饮食护理肝炎病症状之一是恶心,食欲差. 虽然理论上采用三高一低即高蛋白,高碳东化合物,高 维生素,低脂肪饮食.但病人食欲差,无法按要求进食,故 不能强求病人.该病人想食清演食物.即鼓励食米粥类.外 加新鲜蔬果,使之富有营养.以后随食敢改善而改变饮食结 构.?做好消毒隔离疆们认为做好消毒隔离是防止甲型肝 炎流行的重要一环.为有效的防止医院中出现医潭性传播, 首先我们在办公室,病房内各设置消毒渡一盆,分别用于接 触病人的工作人员手的浸泡消毒.把好病从手拈入口这一关. 对医疗护理用具如血压计,听诊器,体温表等采取专用,不 能专用要一用一消毒.对针瞥,输液管等一次性物品,用后 消毒再处理.其它生活用品及病人大小便的处理按病毒性肝 炎防治研究中对病毒性肝炎涫毒方法进行消毒.